Prilocaine

Bài viết này không nằm trong Dược thư quốc gia Việt Nam 2022 lần xuất bản thứ 3

1 Dược lý và cơ chế tác dụng

Prilocaine là thuốc gây tê cục bộ được đặc trưng bởi hiệu lực và thời gian tác dụng trung bình và khởi phát tác dụng nhanh.

Prilocaine liên kết với bề mặt nội bào của các kênh natri ngăn chặn dòng natri tiếp theo vào tế bào.

Cơ chế tác dụng: Prilocaine hoạt động trên các kênh natri trên màng tế bào thần kinh, hạn chế sự lan rộng của hoạt động co giật và giảm sự lan truyền của cơn động kinh. Các hoạt động chống loạn nhịp được điều hòa thông qua các hiệu ứng trên các kênh natri trong các sợi Purkinje.

Tỷ lệ liên kết với protein huyết tương là khoảng 55%.

2 Chỉ định

Gây tê cục bộ trong nha khoa.

3 Chống chỉ định

Mẫn cảm với Prilocaine.

Bệnh nhân methemoglobin huyết.

4 Liều dùng - Cách dùng

Prilocaine được sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ.

Không nên bôi lên cùng da bị tổn thương.

Rửa tay trước khi bôi thuốc.

Tránh để sản phẩm tiếp xúc với mắt, mũi, tai.

5 Tác dụng không mong muốn

Thông báo với bác sĩ nếu bạn gặp phải một trong số những phản ứng phụ sau:

Phản ứng dị ứng, phát ban, ngứa, ban đỏ, bong tróc, thở khò khè, sưng họng, sưng miệng, môi, lưỡi,..

Các dấu hiệu của bệnh methemoglobin huyết như môi, móng tay hoặc da có màu xanh hoặc xám, động kinh, chóng mặt, đau đầu, buồn ngủ, nhịp tim bất thường, mệt mỏi.

Các dấu hiệu của quá nhiều axit trong máu ( nhiễm toan ) như lú lẫn, đau dạ dày, buồn ngủ, hụt hơi, mệt mỏi.

Thay đổi tâm trạng, khó thở, co giật, dễ kích động.

6 Tương tác

Thông báo với bác sĩ tất cả những thuốc bạn đang sử dụng để tránh tương tác không mong muốn.

7 Thận trọng

7.1 Lưu ý khi sử dụng

Không tự ý thay đổi liều lượng, không lạm dụng thuốc.

Không ăn uống khi thuốc vẫn còn tác dụng.

Prilocaine có thể gây ảnh hưởng đến một số xét nghiệm, do đó cần thông báo với bác sĩ trước khi tiến hành.

Methemoglobinemia đã được báo cáo đặc biệt là ở bệnh nhân thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD). Nguy cơ này cũng có thể tăng lên khi sử dụng cùng với các loại thuốc khác hoặc cho bệnh nhân dưới 6 tháng tuổi.

Thận trọng khi sử dụng cho trẻ em và người lớn tuổi.

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

Chỉ sử dụng Prilocaine cho các đối tượng này khi có chỉ định của bác sĩ để đảm bảo an toàn cho trẻ sơ sinh và trẻ bú mẹ.

8 Đánh giá về hiệu quả gây tê/giảm đau tại chỗ của hỗn hợp eutectic lidocaine/kem prilocaine của thuốc gây tê tại chỗ

Eutectic lidocaine/kem prilocaine 5% là hỗn hợp eutectic của thuốc gây tê cục bộ Lidocaine (lignocaine) 25 mg/g và prilocaine 25 mg/g giúp gây tê/giảm đau qua da sau khi bôi. Chỉ định chính trong đó kem lidocaine/prilocaine eutectic đã được nghiên cứu là kiểm soát cơn đau liên quan đến chọc tĩnh mạch hoặc đặt ống thông tĩnh mạch, trong đó tác dụng giảm đau lớn hơn đáng kể so với giả dược, với hiệu quả tương đương với thuốc xịt ethyl clorua và thấm lidocaine, đã được chứng minh. Trong phẫu thuật da liễu, kem eutectic lidocaine/prilocaine giúp giảm đau hiệu quả ở trẻ em trải qua nạo các tổn thương u mềm lây và ở người lớn trải qua phẫu thuật ghép da bằng da. Lợi ích đặc biệt cũng đã được chứng minh khi sử dụng kem eutectic lidocaine/prilocaine kết hợp với điều trị condylomata acuminata ở cả nam và nữ.

Kem eutectic lidocaine/prilocaine có khả năng dung nạp rất thuận lợi, ban đỏ và đỏ da thoáng qua và nhẹ là tác dụng phụ thường gặp nhất xảy ra liên quan đến việc bôi thuốc lên da.

Tóm lại, kem lidocaine/prilocaine eutectic là một công thức mới của thuốc gây tê cục bộ đã được chứng minh là có hiệu quả và dung nạp tốt trong việc giảm đau liên quan đến các can thiệp nhỏ khác nhau ở người lớn và trẻ em.

9 Biệt dược chứa prilocaine có trên thị trường

Citanest Plain Dental, Emla,.. là những sản phẩm có chứa thành phần prilocaine có mặt trên thị trường.

10 Tài liệu tham khảo

1. Tác giả M M Buckley và cộng sự (Ngày đăng năm 1993). Eutectic lidocaine/prilocaine cream. A review of the topical anaesthetic/analgesic efficacy of a eutectic mixture of local anaesthetics (EMLA), PubMed. Truy cập ngày 4 tháng 7 năm 2023.
2. Prilocain, Drugs.com. Truy cập ngày 4 tháng 7 năm 2023.