Pramoxine (Pramocaine)

Bài viết này không nằm trong Dược thư quốc gia Việt Nam 2022 lần xuất bản thứ 3

Pramoxine là một loại thuốc được FDA chấp thuận (từ năm 1953), được sử dụng từ lâu trong nhiều chuyên khoa khác nhau như sản khoa (giảm đau sau cắt tầng sinh môn), phẫu thuật (trĩ) và nha khoa. Trong bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin về Pramoxine

1 Tổng quan về hoạt chất Pramoxine

1.1 Pramoxine là gì?

Pramoxine (4-[3-( p-methoxyphenoxy morpholine)) propyl] là thuốc gây tê cục bộ có tác dụng tại chỗ.

Hầu hết các thuốc gây tê cục bộ đều có nhóm thơm ưa mỡ và nhóm amin ưa nước, được liên kết bằng chuỗi trung gian, thường là este hoặc amit. Tuy nhiên, pramoxine có một nửa morpholine đóng vai trò là ether liên kết làm cho nó có cấu trúc độc đáo, có hiệu lực tốt và ít tác dụng phụ hơn đáng kể (hiếm khi có khả năng nhạy cảm và giảm khả năng phản ứng chéo).

1.2 Đặc điểm của Pramoxine

CTCT: C17H27NO3.

Trọng lượng mol: 329.8621.

Nhóm thuốc: Thuốc gây tê tại chỗ.

2 Tác dụng dược lý của hoạt chất Pramoxine

2.1 Dược lực học

Pramoxine hoạt động bằng cách làm giảm tính thấm qua màng của các ion natri bằng cách liên kết thuận nghịch và ức chế các kênh natri phụ thuộc vào điện áp. Điều này ổn định và ngăn chặn quá trình khử cực màng, dẫn đến sự phong tỏa dẫn truyền do không thể tạo ra điện thế hoạt động.

Vì đau, ngứa và cảm giác nóng có chung một con đường thần kinh ngoại biên (sợi C chậm), pramoxine giống như các thuốc gây tê tại chỗ khác có tác dụng gây mê cũng như chống ngứa.

Pramocaine là một loại thuốc được FDA chấp thuận (từ năm 1953), được sử dụng từ lâu trong nhiều chuyên khoa khác nhau như sản khoa (giảm đau sau cắt tầng sinh môn), phẫu thuật (trĩ) và nha khoa.

Trong da liễu, Pramoxine được sử dụng để điều trị các bệnh da ngứa khác nhau tùy trường hợp cụ thể.

2.2 Dược động học

Về mặt dược động học, Pramoxine hoạt động tốt như một chất gây tê bề mặt, dung nạp tốt trên da và màng nhầy mỏng manh với độc tính cấp tính và bán cấp cực kỳ thấp.

Tránh sử dụng tại chỗ gần mắt và mũi do có khả năng gây kích ứng.

Pramoxine có tác dụng khởi phát nhanh hơn, giúp giảm ngứa trong vòng 3-5 phút và ít tốn kém hơn so với hỗn hợp thuốc gây tê cục bộ eutectic (EMLA).

Sự an toàn trong thai kỳ đã được thiết lập và không có tác dụng phụ nào được ghi nhận đối với bà mẹ hoặc thai nhi khi sử dụng kết hợp hydrocortisone-pramoxine cho bệnh trĩ. Tuy nhiên, nên lau sạch pramoxine thật kỹ trước khi cho con bú nếu bôi lên vùng núm vú hoặc quầng vú.

Việc vô tình nuốt phải pramoxine có liên quan đến buồn nôn và nôn mà không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào.

Không cần điều chỉnh liều ở những bệnh nhân rối loạn chức năng gan hoặc thận với độ an toàn được thiết lập khi sử dụng cho chứng ngứa mãn tính liên quan đến các tình trạng trên.

3 Chỉ định - Chống chỉ định của Pramoxine

3.1 Chỉ định

Giảm đau và ngứa tạm thời do kích ứng trên môi và da.

Giảm đau, rát, ngứa, khó chịu do trĩ hoặc các rối loạn liên quan đến hậu môn - trực tràng hoặc hậu môn - sinh dục.

3.2 Chống chỉ định

Mẫn cảm với Pramoxine.

4 Liều dùng - Cách dùng của Pramoxine

4.1 Liều dùng 

Ngứa hoặc đau do côn trùng cắn đốt, kích ứng da: Bôi lên vùng da không quá 3-4 lần/ngày.

Sử dụng để giảm đau, rát do bệnh trĩ: Không tại chỗ 5 lần/ngày hoặc sau mỗi lần đi ngoài.

Liều dùng cho trẻ em: Bôi không quá 3-4 lần/ngày.

Nếu các triệu chứng tiếp tục kéo dài hơn bảy ngày, tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc tình trạng của bạn khỏi trong vài ngày rồi quay trở lại, hãy ngừng sử dụng pramoxine và gọi cho bác sĩ.

4.2 Cách dùng

Rửa tay.

Làm sạch vùng bị ảnh hưởng bằng xà phòng nhẹ và nước ấm. Rửa sạch.

Lau khô vùng bị ảnh hưởng bằng vải hoặc khăn giấy sạch, mềm.

Bôi một lượng nhỏ pramoxine vào vùng bị ảnh hưởng.

Rửa tay thật kỹ sau khi bôi thuốc.

==>> Xem thêm về hoạt chất: Benzocaine - thuốc gây tê cục bộ dùng trong nha khoa, chấn thương nhẹ

5 Tác dụng không mong muốn của Pramoxine

Một số phản ứng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị bao gồm:

• Xuất hiện phản ứng dị ứng.
• Ngứa, đau, rát tại chỗ bôi.
• Sưng mặt, môi, lưỡi, họng.

Thông báo với bác sĩ những tác dụng không mong muốn bạn gặp phải trong quá trình điều trị để được xử trí kịp thời.

6 Tương tác thuốc của Pramoxine

Thông báo với bác sĩ những sản phẩm bôi ngoài da hoặc những thuốc bạn đang sử dụng để tránh tương tác không mong muốn.

==>> Mời quý bạn đọc xem thêm: Lidocain: Thuốc gây tê cục bộ và chống loạn nhịp Dược thư Quốc Gia 2022

7 Thận trọng khi sử dụng Pramoxine

Sử dụng pramoxine đúng theo chỉ dẫn.

Không sử dụng quá liều lượng khuyến cáo.

Không để thuốc dính vào mắt hoặc niêm mạc.

Nếu pramoxine dính vào mắt bạn, hãy rửa chúng bằng nước và gọi cho bác sĩ.

Không sử dụng lên vết thương hở, vùng da rộng, vùng da đang có tổn thương hoặc phồng rộp.

Không nên băng kín vùng da cần điều trị sau khi bôi thuốc.

Trường hợp đang sử dụng thuốc để điều trị các triệu chứng của bệnh trĩ mà xuất hiện chảy máu trực tràng, hãy ngừng sử dụng và tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Với phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú: Chỉ sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ.

Trong trường hợp xảy ra quá liều, cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.

8 Các dạng bào chế phổ biến của Pramoxine

Pramoxine có dạng gel hoặc dạng xịt để bôi lên da.

Pramoxine cũng có dạng kem, bọt, kem dưỡng da hoặc dung dịch (chất lỏng) để bôi lên vùng trực tràng.

9 Nghiên cứu về việc sử dụng pramoxine để giảm ngứa do tăng ure huyết ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo

Mục tiêu: Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của kem dưỡng da chống ngứa có bán trên thị trường có chứa 1% pramoxine hydrochloride so với kem dưỡng đối chứng trong điều trị ngứa do tăng ure máu ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo ở người lớn.

Phương pháp: Đây là một thử nghiệm so sánh ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng được thực hiện tại một trung tâm chạy thận nhân tạo cộng đồng. Dân số nghiên cứu bao gồm 28 cá nhân (tuổi trung bình 53,5) bị ngứa do tăng ure máu từ trung bình đến nặng đã được chạy thận nhân tạo trong ít nhất 3 tháng. Tất cả những người tham gia được tuyển dụng từ một trung tâm chạy thận nhân tạo cộng đồng. Kem dưỡng da chống ngứa tại chỗ có chứa 1% pramoxine được bôi hai lần mỗi ngày cho tất cả các vùng ngứa bị ảnh hưởng trong 4 tuần. Biện pháp kết quả chính là giảm cường độ ngứa. Kết quả phụ bao gồm sự gia tăng đánh giá tổng thể của người nghiên cứu và cải thiện khả năng hydrat hóa của da.

Kết quả: Cường độ ngứa giảm 61% ở nhóm điều trị, trong khi cường độ ngứa giảm 12% ở nhóm đối chứng. Tỷ lệ giảm ngứa cũng cao hơn ở nhóm điều trị so với nhóm đối chứng. Không có sự khác biệt đáng kể nào được thể hiện trong các biến số liên quan đến bệnh được nghiên cứu khác.

Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy những người sử dụng kem dưỡng da pramoxine 1% đã giảm ngứa ở mức độ lớn hơn so với những người sử dụng kem dưỡng da đối chứng. Loại kem bôi tại chỗ an toàn, tiện lợi và hiệu quả này có thể mang lại lợi ích cho số lượng lớn bệnh nhân bị ngứa liên quan đến bệnh thận giai đoạn cuối.

10 Tài liệu tham khảo

1. Akash Agarwal và cộng sự (Ngày đăng năm 2021). Topical Pramoxine in Chronic Pruritus: Where do We Stand?, PMC. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023.
2. Chuyên gia của WebMD. Pramoxine HCL Foam - Uses, Side Effects, and More, WebMD. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023.
3. Trudye A Young và cộng sự (Ngày đăng năm 2009). A pramoxine-based anti-itch lotion is more effective than a control lotion for the treatment of uremic pruritus in adult hemodialysis patients, PubMed. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023.