Enterococcus

Bài viết này không nằm trong Dược thư quốc gia Việt Nam 2022 lần xuất bản thứ 3

Hoạt chất từ vi khuẩn Enterococcus được sử dụng trong lâm sàng nhằm mục đích tạo miễn dịch đường ruột tự nhiên cho cơ thể con người. Trong bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin về men vi sinh của vi khuẩn Enterococcus.

1 Tổng quan về Enterococcus 

1.1 Lịch sử phát triển

Trước đây, Các thành viên của chi Enterococcus được xếp vào nhóm vi khuẩn Streptococcus nhóm D. Đến năm 1984, khi phân tích DNA bộ gen người ta thấy cần xếp những vi khuẩn này vào một nhóm riêng thích hợp

1.2 Enterococcus là gì?

Enterococci là một phần của hệ vi khuẩn đường ruột bình thường của người và động vật. Chi Enterococcus spp bao gồm hơn 17 loài, mặc dù chỉ một số ít gây nhiễm trùng lâm sàng ở người. Chúng ngày càng được công nhận là mầm bệnh quan trọng ở người và đặt ra những thách thức lớn trong điều trị, bao gồm nhu cầu kết hợp kháng sinh hiệp lực để điều trị thành công viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do enterococcal.

1.3 Hình thái và nhận biết

Enterococcus là một chi lớn vi khuẩn axit lactic thuộc ngành Bacillota . Enterococci là cầu khuẩn gram dương thường xuất hiện theo cặp ( lưỡng cầu ) hoặc chuỗi ngắn và rất khó phân biệt với streptococci chỉ dựa trên đặc điểm vật lý. Hai loài là sinh vật hội sinh phổ biến trong ruột người: Enterococcus faecalis (90–95%) và Enterococcus faecium (5–10%). Các cụm nhiễm trùng hiếm gặp xảy ra với các loài khác, bao gồm E. casseliflavus , E. gallinarum và. raffinosus.

Enterococci là sinh vật kỵ khí tùy ý , tức là chúng có khả năng hô hấp tế bào trong cả môi trường giàu oxy và nghèo oxy. Mặc dù chúng không có khả năng hình thành bào tử , nhưng enterococci có khả năng chịu đựng nhiều điều kiện môi trường: nhiệt độ khắc nghiệt (10–45 °C), pH (4,6–9,9) và nồng độ Natri clorua cao.

Enterococci thường biểu hiện hiện tượng tan máu gamma trên môi trường thạch máu cừu.

2 Tác dụng dược lý của hoạt chất Enterococcus 

2.1 Dược lực học

Enterococcus gây bệnh gì? Enterococcus gây ra các bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết , viêm nội tâm mạc do vi khuẩn , viêm túi thừa , viêm màng não và viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát. Các chủng vi khuẩn nhạy cảm này có thể được điều trị bằng Ampicillin , penicillin và vancomycin. Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể được điều trị đặc biệt bằng nitrofurantoin , ngay cả trong trường hợp kháng vancomycin.

Bên cạnh đó, vi khuẩn Enterococcus nếu được sử dụng đúng cách sẽ mang lại lợi ích c sức khỏe con người. Men vi sinh Enterococcus faecium giúp ích cho quá trình tiêu hóa, phát triển mạnh mẽ trong đường ruột. E. faecium được đánh giá như là một chất thay thế cho kháng sinh để thúc đẩy sức khỏe. Giúp cân bằng môi trường vi sinh đường ruột. Bằng cách cạnh tranh với nguồn tài nguyên dinh dưỡng mà những sinh vật gây hại khác sẽ tiêu thụ và sử dụng để phát triển.

2.2 Cơ chế tác dụng 

Men vi sinh Enterococcus faecium là khuẩn gram dương, hình cầu. Có DNA vòng như một số plasmid. Có khả năng liên hợp thông qua việc giải phóng các kích thích tố giới tính. Tiết ra các chất tổng hợp, tạo thành màng sinh học. Sự trao đổi chất thông qua phản ứng hiểu khí. Tạo năng lượng từ các phản ứng yếm khí của quá trình lên men. Tạo ra các peptide kháng khuẩn bacteriocin. Loại vi khuẩn này được sử dụng để lên men các loại thực phẩm fomat và ra, quả. Enterococcus faecium cũng có thể được dùng như một Probiotics. Giúp cạnh tranh lại với các vi khuẩn có hại trong đường tiêu hóa. Enterococcus faecium còn cạnh tranh tại các vị trí bám dính khác. Hay các khu vực trên bề mặt tế bào gây hại và phân tử liên kết. Nhằm thiết lập hàng rào bảo vệ trong đường ruột. Giúp tăng cường miễn dịch, cải thiện tốc độ tăng sinh tế bào. Tăng khả năng đốt cháy lượng chất béo.

2.3 Độ nhạy cảm với kháng sinh

Enterococci có cả khả năng kháng thuốc nội tại và mắc phải đối với kháng sinh, khiến chúng trở thành mầm bệnh bệnh viện quan trọng. Về bản chất, cầu khuẩn đường ruột dung nạp hoặc kháng lại các kháng sinh beta-lactam vì chúng có chứa các protein gắn penicillin (PBP); do đó, chúng vẫn có khả năng tổng hợp một số thành phần của vách tế bào. Về bản chất, chúng có khả năng kháng penicillin nhạy cảm với penicillinase (mức độ thấp), penicillin kháng penicillinase, Cephalosporin, axit nalidixic, aztreonam, macrolid và nồng độ Clindamycin và aminoglycoside thấp. Họ sử dụng axit folic đã được hình thành sẵn, cho phép họ vượt qua sự ức chế tổng hợp folate, dẫn đến tình trạng kháng trimethoprim-sulfamethoxazole.

Enterococci cũng mắc phải tình trạng kháng thuốc, bao gồm kháng penicillin bởi beta-lactamase, Chloramphenicol, tetracyclines, rifampin, fluoroquinolones, aminoglycoside (mức cao) và vancomycin. Các gen mã hóa tính kháng Vancomycin nội tại hoặc thu được tạo ra một peptide mà vancomycin không thể liên kết; do đó, sự tổng hợp thành tế bào vẫn có thể thực hiện được.

Không giống như các loài liên cầu khuẩn, cầu khuẩn đường ruột tương đối kháng penicillin, với nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) thường dao động từ 1-8 mcg/mL đối với E faecalis và 16-64 mcg/mL đối với E faecium. Do đó, việc tiếp xúc với các chất kháng sinh này sẽ ức chế nhưng không giết chết các loài này. Việc kết hợp một chất hoạt động trên thành tế bào như ampicillin hoặc vancomycin với một aminoglycoside có thể tạo ra tác dụng diệt khuẩn hiệp đồng chống lại cầu khuẩn đường ruột.

Việc enterococci kháng vancomycin đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc điều trị và kiểm soát nhiễm trùng của các sinh vật này. VRE, đặc biệt là các chủng E faecium , thường kháng tất cả các loại kháng sinh điều trị hiệu quả các cầu khuẩn ruột nhạy cảm với vancomycin, khiến các bác sĩ lâm sàng điều trị nhiễm trùng VRE gặp rất ít lựa chọn điều trị.

3 Chỉ định - Chống chỉ định của Men vi sinh Enterococcus 

3.1 Chỉ định

Sử dụng men vi sinh Enterococcus trong các trường hợp sau:

• Người bị rối loạn tiêu hoá, kém hấp thu.
• Người có vấn đề về hệ khuẩn đường ruột.

3.2 Chống chỉ định

Không sử dụng nếu người dùng dị ứng với chất này.

4 Những ứng dụng trong lâm sàng của Enterococcus 

Với sự phát triển của y học và công nghệ, người ta đã lợi dụng vi khuẩn Enterococcus vào trong các ứng dụng lâm sàng như:

Men vi sinh Enterococcus được sử dụng để cải thiện tiêu hóa, bổ sung vi khuẩn đường ruột ở mức độ hợp lý, từ đó giúp đường ruột phát triển. Thiết lập hàng rào bảo vệ trong đường ruột. Giúp tăng cường miễn dịch, cải thiện tốc độ tăng sinh tế bào. Tăng khả năng đốt cháy lượng chất béo.

5 Liều dùng - Cách dùng của Enterococcus 

5.1 Liều dùng 

Liều dùng phụ thuộc vào chế phẩm chứa vi khuẩn và độ tuổi cũng như sức đề kháng của người sử dụng.

5.2 Cách dùng 

Người dùng sử dụng đường uống, nếu trẻ không thể uống có thể hòa vào sữa/ nước cho trẻ.

==>> Xem thêm về hoạt chất: Kháng sinh Azithromycin - Tác dụng, liều dùng... như thế nào? 

6 Tác dụng không mong muốn của Enterococcus 

Trong quá trình sử dụng, người dùng có thể gặp phải một số tác dụng ngoài ý muốn như: rối loạn nhẹ ở đường tiêu hóa, cảm giác buồn nôn, nôn, ỉa chảy, phát ban trên da, nổi mẩn đỏ,…

Nếu gặp phải các tác dụng phụ không mong muốn, cần báo cho bác sĩ. Nếu gặp các phản ứng phản vệ, cần đưa ngay tới cơ sở y tế gần nhất.

==>> Mời quý bạn đọc xem thêm: Disopyramid: Thuốc chống loạn nhịp - Dược thư Quốc Gia Việt Nam 2022 

7 Thận trọng khi sử dụng Enterococcus 

Không tự ý thay đổi liều dùng mà bác sĩ đã kê, điều này có thể khiến người dùng gặp phải các tác dụng không mong muốn.

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng của các chế phẩm trước khi dùng.

8 Các câu hỏi thường gặp về hoạt chất Enterococcus  

8.1 Có nên sử dụng Enterococcus  cho trẻ em không?

Men vi sinh có thể sử dụng cho trẻ em để kích thích tạo hệ miễn dịch đường ruột khỏe mạnh cho trẻ. Đặc biệt, men vi sinh tốt với trẻ em mắc rối loạn tiêu hóa bởi loạn khuẩn đường ruột và thường có các biểu hiện chán ăn, ăn không tiêu, chướng bụng, đầy hơi, táo bón, sụt cân nhanh chóng,… 

8.2 Phụ nữ có thai và cho con bú có dùng được Enterococcus  không?

Phụ nữ có thai và cho con bú cần thận trọng khi sử dụng, nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng..

9 Các dạng bào chế phổ biến của Enterococcus 

Enterococcus  được bào chế dạng bột cốm hoặc viên uống.

Một số sản phẩm nổi bật trên thị trường có chứa Enterococcus như là: Bifidus Baby, Zigunuk Bifidus Premium, Men vi sinh Kinder Mum,...

10 Tài liệu tham khảo

1. Tác giả B E Murray (Ngày đăng tháng 1 năm 1990). The life and times of the Enterococcus, Pubmed. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023.
2. Tác giả Susan L Fraser và các cộng sự (Ngày đăng 10 tháng 6 năm 2021). Enterococcal Infections: Practice Essentials, Background, Pathophysiology, Medscape. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023.