Clidinium Bromide

Hoạt chất Clidinium Bromide thường được dùng phối hợp với Chlordiazepoxide để điều trị rối loạn nhu động ruột. Trong bài viết bày, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin về chất Clidinium Bromide. 

1 Tổng quan

1.1 Đặc điểm của Clidinium Bromide

Công thức cấu tạo của Clidinium Bromide là C22H26BrNO3 và có khối lượng phân tử bằng 432.3 g/mol.

Hình cấu tạo và đặc điểm cấu tạo: Hoạt chất là muối Bromide của Clidinium. Hoạt chất được xếp vào nhóm muối Amoni bậc bốn và là một muối Bromua hữu cơ. Chức năng của hoạt chất có liên quan đến Acid benzoic và 3-Quinuclidinol trong công thức cấu tạo.

2 Tác dụng dược lý

2.1 Dược lực học

Clidinium Bromide là một hoạt chất có đặc tính kháng Cholinergic tổng hợp. Các kết quả nghiên cứu trên thực nghiệm và lâm sàng cho thấy hoạt chất có khả năng chống co thắt cũng như kháng tiết dịch Acid rõ rệt. 

Cơ chế tác dụng: Hoạt chất ức chế hoạt động Muscarinic của Acetylcholin, bằng việc tác động trực tiếp lên các thụ thể Muscarinic M1 ở các vị trí tác động thần kinh phó giao cảm sau hạch.

2.2 Dược động học

Clidinium Bromide không được hấp thu hoàn toàn bằng đường uống do nó bị ion hóa. Sau khi dùng thuốc, hoạt chất chống tăng tiết Acid dịch vị sẽ được thể hiện ít hơn 1 giờ đồng hồ. 

Hoạt chất không dễ xâm nhập vào CNS cũng như biểu mô mắt. Đến nay vẫn chưa có nghiên cứu về việc Clidinium Bromide có đi qua được hàng rào nhau thai và tiết qua sữa mẹ hay không. 

Hoạt chất được chuyển hóa chủ yếu tại gan. 

Nghiên cứu về con đường thải trừ của hoạt chất cho thấy: Có khoảng 36% liều sử dụng sẽ được đào thải ra ngoài bằng đường tiểu trong vòng 7 ngày tính từ thời điểm uống thuốc. Có khoảng 20% đến 70% liều nạp vào cơ thể sẽ được bài tiết qua phân. 

3 Chỉ định - Chống chỉ định

3.1 Chỉ định của Clidinium Bromide

Hoạt chất thường được sử dụng để điều trị viêm loét dạ dày hoặc tá tràng. Làm giảm các cơn co thắt Đường tiêu hóa hoặc đau bụng dữ dội.

Phối hợp trong phác đồ điều trị cho bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích hoặc viêm túi thừa.

Phối hợp với Chlordiazepoxide để hỗ trợ kiểm soát các yếu tố cảm xúc cũng như cơ thể trong các trường hợp rối loạn tiêu hóa. Sự kết hợp này cũng được sử dụng trong điều trị cho bệnh nhân bị viêm loét dạ dày tá tràng, viêm ruột cấp hoặc mắc hội chứng ruột kích thích.

3.2 Chống chỉ định của Clidinium Bromide

Chống chỉ định sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với Clidinium Bromide, người bị glaucoma hoặc có tiền sử phì đại tuyến tiền liệt hoặc tắc nghẽn cổ bàng quang.

4 Ứng dụng trong lâm sàng

Loét dạ dày tá tràng hoặc viêm ruột:

• Hoạt chất được sử dụng cố định với Chlordiazepoxide để hỗ trợ điều trị tình trạng viêm loét dạ dày hoặc viêm ruột gây ra do nhiều nguyên nhân. Tuy nhiên, các thuốc kháng Muscarinic không có khả năng giảm tỷ lệ tái phát hoặc làm giảm nguy cơ biến chứng của loét đường tiêu hóa. 

Rối loạn vận động đường tiêu hóa:

• Hoạt chất được phối hợp với Chlordiazepoxide trong điều trị cho bệnh nhân bị rối loạn vận động chức năng đường tiêu hóa, điển hình như hội chứng ruột kích thích.
• Tuy nhiên biện pháp này có hiệu quả khá hạn chế, và chỉ nên áp dụng khi các biện pháp khác như thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt không hoặc đem lại hiệu quả không rõ rệt. 

5 Liều dùng - Cách dùng

5.1 Liều dùng 

Clidinium Bromide chỉ có ở dạng phối hợp cố định với Chlordiazepoxide. 

Rối loạn nhu động ruột: Duy trì với liều 2,5mg - 5mg Clidinium Bromide/lần x 3-4 lần/ngày.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan: Không có liều lượng khuyến nghị cụ thể.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận: Không có liều lượng khuyến nghị cụ thể.

Người cao tuổi: Khởi đầu không quá 5mg/ngày, sau đó tiến hành tăng liều từ từ cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị mong muốn. 

5.2 Cách dùng 

Hoạt chất nên được uống vào trước bữa ăn và trước khi ngủ.

==>> Xem thêm về hoạt chất: Bezafibrat- Hoạt chất nhóm Fibrit điều hòa các chỉ số Lipid máu

6 Tác dụng không mong muốn

Sử dụng Clidinium Bromide có thể gây ra tình trạng mờ mắt, tiểu tiện khó, khô miệng hoặc táo bón. 

7 Tương tác thuốc

==>> Mời quý bạn đọc xem thêm: Bacillus clausii là gì? Tác dụng gì đối với sức khoẻ?

8 Thận trọng

Hoạt chất có thể gây lơ mơ, buồn ngủ, do đó cần đặc biệt thận trọng khi dùng cho người làm công việc lái xe hoặc vận hành máy móc. 

Gây rối loạn điều nhiệt, trong trường hợp bệnh nhân tiếp xúc với môi trường có nhiệt độ cao có thể dẫn đến kiệt sức. 

Clidinium Bromide có thể tăng thân nhiệt của người bị sốt, do đó cần đặc biệt thận trọng khi dùng cho người đang bị sốt. 

Thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân đang bị tiêu chảy do đây có thể là dấu hiệu ban đầu của tắc ruột không hoàn toàn, đặc biệt là ở những bệnh nhân từng cắt bỏ hồi tràng hoặc phải làm hậu môn nhân tạo. 

Thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân cao tuổi, người bị suy giảm chức năng gan hoặc thận.

Việc ngừng sử dụng dạng thuốc phối hợp giữa Chlordiazepoxide Hydrochloride và Clidinium Bromide có thể gây ra hội chứng cai thuốc.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân bị viêm loét đại tràng, do sử dụng liều cao Clidinium Bromide có thể gây giảm nhu động ruột dẫn đến liệt ruột hoặc phình đại tràng nhiễm độc (do chất độc trong phân thấm ngược lại).

9 Các câu hỏi thường gặp

9.1 Phụ nữ có thai và cho con bú có dùng được Clidinium Bromide không?

Thời kỳ mang thai: Đã có báo cáo liên quan đến việc dị tật bẩm sinh do sử dụng hoạt chất này trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Do đó không dùng Clidinium Bromide cho phụ nữ mang thai hoặc đang nghi ngờ mang thai.

Bà mẹ cho con bú: Chưa rõ hoạt chất có tiết được qua sữa hay không, tuy nhiên các thuốc kháng Cholinergic có khả năng làm giảm tiết sữa. Để hạn chế được những nguy cơ tiềm ẩn, tránh dùng cho bà mẹ cho con bú. 

9.2 Làm gì khi bị quá liều Clidinium Bromide?

Các triệu chứng của việc quá liều thường là mờ mắt, lú lẫn, khô miệng,... khi bệnh nhân có biểu hiện bất thường cần dừng ngay việc sử dụng Clidinium Bromide, đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời.

10 Cập nhật thông tin về nghiên cứu mới của Clidinium Bromide

Hiệu quả và độ an toàn của Clidinium/Chlordiazepoxide như một liệu pháp bổ sung trong chứng khó tiêu chức năng

Mục đích: Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của Chlordiazepoxide + Clidinium Bromide như một phương pháp điều trị bổ sung cho thuốc ức chế bơm proton (PPI) trong chứng khó tiêu khó tiêu chức năng.

Phương pháp: Một nghiên cứu đã được thực hiện trên những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu chức năng khó chữa nhưng không đáp ứng với PPI. Bệnh nhân sẽ được phân ngẫu nhiên vào các nhóm dùng Clidinium/Chlordiazepoxide hoặc giả dược trong 4 tuần liên tục. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3 năm 2017 đến tháng 2 năm 2018, với tổng số 78 bệnh nhân đã được ghi danh. 

Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng ở nhóm Clidinium/Chlordiazepoxide và nhóm giả dược là 41,03% và 5,13% ở tuần thứ 4. Nhóm thử nghiệm cũng cho thấy sự cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống nói chung so với nhóm dùng giả dược. Tuy nhiên, nhóm Clidinium/Chlordiazepoxide thường xuất hiện tình trạng buồn ngủ hơn nhóm giả dược (30,27% so với 6,52%) Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào ở cả hai nhóm.

Kết luận: Clidinium/Chlordiazepoxide cải thiện đáng kể các triệu chứng khó tiêu và chất lượng cuộc sống. Sự kết hợp này có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ sung ở bệnh nhân chứng khó tiêu chức năng khó chữa mà không để lại tác dụng không mong muốn nghiêm trọng.

11 Các dạng bào chế phổ biến

Clidinium Bromide thường được bào chế ở dạng viên uống. Tên biệt dược nổi tiếng nhất là Sanbecomp.

12 Tài liệu tham khảo

1.Chuyên gia NCBI, Clidinium, PubChem. Truy cập ngày 7 tháng 9 năm 2023.

2.Tác giả Siripa Puasripun, Nithi Thinrungroj, Kanokwan Pinyopornpanish và cộng sự (đăng ngày 30 tháng 4 năm 2020), Clidinium Bromidee alters lung lavage lipid levels and transtracheal ion transport, PubMed. Truy cập ngày 7 tháng 9 năm 2023.