Cefotetan
1 sản phẩm
Dược sĩ Hoàng Bích Dược sĩ lâm sàng
Ước tính: 3 phút đọc, Ngày đăng:
Cập nhật:
Nếu phát hiện nội dung không chính xác, vui lòng phản hồi thông tin cho chúng tôi tại đây
Tên chung: Cefotetan
Mã ATC: J01DC05
Nhóm thuốc: Cephalosporin thế hệ thứ hai
1 Dạng thuốc và hàm lượng
Bột pha tiêm (1 g, 2 g)
2 Dược lực học
Cơ chế tác dụng: Cefotetan là một chất diệt khuẩn hoạt động bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Cefotetan có hoạt tính ngay cả khi có mặt một số beta-lactamase, cả penicillinase và cephalosporinase, của vi khuẩn gram âm và gram dương.
Kháng thuốc kháng cefotetan chủ yếu là do thủy phân bởi một số beta-lactamase, biến đổi protein gắn penicillin (PBP) và giảm tính thấm.
Hoạt tính kháng khuẩn: Xem ở chỉ định.
3 Dược động học
3.1 Hấp thu
Cefotetan hấp thu hoàn toàn sau khi tiêm.
3.2 Phân bố
Cefotetan liên kết với 88% protein huyết tương.
Nồng độ điều trị của cefotetan đạt được ở nhiều mô và dịch cơ thể, đi qua hàng rào nhau thai và phân bố được vào sữa mẹ.
3.3 Chuyển hoá
Không phát hiện thấy chất chuyển hóa hoạt tính nào của cefotetan. Tuy nhiên, một lượng nhỏ (dưới 7%) cefotetan trong huyết tương và nước tiểu có thể được chuyển hóa thành dạng đồng phân tautomer của nó - có hoạt tính kháng khuẩn tương tự như thuốc gốc.
3.4 Thải trừ
Thời gian bán thải trong huyết tương của cefotetan là từ 3 đến 4,6 giờ sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
Ở bệnh nhân bình thường, từ 51% đến 81% liều được dùng sẽ được bài tiết nguyên dạng qua thận trong vòng 24 giờ, dẫn đến nồng độ thuốc trong nước tiểu cao và kéo dài. Sau khi tiêm tĩnh mạch liều 1 gam và 2 gam, nồng độ thuốc trong nước tiểu đạt mức cao nhất trong giờ đầu tiên và đạt nồng độ xấp xỉ 1700 và 3500 mcg/mL tương ứng.
4 Chỉ định
Thuốc Cefotetan được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm trùng khác nhau do vi khuẩn gây ra. Để giảm thiểu sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của cefotetan và các thuốc kháng khuẩn khác, cefotetan chỉ nên được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mạnh mẽ là do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.
Cefotetan dạng tiêm, USP được chỉ định để điều trị các bệnh nhiễm trùng sau đây khi gây ra bởi các chủng vi sinh vật nhạy cảm được chỉ định:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu do các vi khuẩn E. coli, Klebsiella spp (bao gồm cả K. pneumoniae ), Proteus mirabilis , Proteus vulgaris , Providencia rettgeri và Morganella morganii gây ra .
- Nhiễm trùng đường hô hấp dưới do các vi khuẩn sau gây ra: Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus (nhạy cảm với methicillin), Haemophilus influenzae , các loài Klebsiella (bao gồm cả K. pneumoniae ), E. coli , Proteus mirabilis và Serratia marcescens.*
- Nhiễm trùng da và mô mềm do Staphylococcus aureus (nhạy cảm với methicillin), Staphylococcus epidermidis ( nhạy cảm với methicillin) , Streptococcus pyogenes , các loài Streptococcus , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Peptococcus niger *, các loài Peptostreptococcus gây ra.
- Nhiễm trùng phụ khoa do Staphylococcus aureus (nhạy cảm với methicillin), Staphylococcus epidermidis (nhạy cảm với methicillin), các loài Streptococcus , Streptococcus agalactiae , E. coli , Proteus mirabilis , Neisseria gonorrhoeae , Bacteroides fragilis , Prevotella melaninogenica , Bacteroides vulgatus , các loài Fusobacterium *, và các cầu khuẩn kỵ khí gram dương (bao gồm Peptococcus niger và các loài Peptostreptococcus ) gây ra.
- Cefotetan, giống như các loại cephalosporin khác, không có tác dụng chống lại Chlamydia trachomatis. Do đó, khi sử dụng cephalosporin trong điều trị viêm vùng chậu, và C. trachomatis là một trong những tác nhân gây bệnh nghi ngờ, cần phải bổ sung thêm thuốc kháng sinh chống Chlamydia thích hợp.
- Nhiễm trùng trong ổ bụng do E. coli , các loài Klebsiella (bao gồm cả K. pneumoniae ), các loài Streptococcus , Bacteroides fragilis , Prevotella melaninogenica, Bacteroides vulgatus và các loài Clostridium (ngoại trừ Clostridium difficile )*.
- Nhiễm trùng xương khớp do tụ cầu vàng (nhạy cảm với methicillin)* gây ra.
* Hiệu quả của vi sinh vật này đối với hệ cơ quan này đã được nghiên cứu trên chưa đến mười trường hợp nhiễm trùng trong các nghiên cứu lâm sàng.
Việc sử dụng cefotetan trước phẫu thuật có thể làm giảm tỷ lệ mắc một số bệnh nhiễm trùng sau phẫu thuật ở những bệnh nhân trải qua các thủ thuật phẫu thuật được phân loại là sạch nhiễm khuẩn hoặc có nguy cơ nhiễm khuẩn (ví dụ: mổ lấy thai, cắt tử cung qua đường bụng hoặc âm đạo, phẫu thuật niệu đạo, phẫu thuật đường mật và phẫu thuật Đường tiêu hóa).
5 Chống chỉ định
Mẫn cảm với nhóm kháng sinh cephalosporin và ở những người đã từng bị thiếu máu tán huyết (AIHA) do cephalosporin gây ra.
6 Thận trọng
Trước khi điều trị bằng cefotetan, cần khai thác tiền sử quá mẫn với cefotetan disodium, cephalosporin, penicillin và các thuốc khác. Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân dị ứng penicillin do nguy cơ phản ứng quá mẫn chéo giữa các kháng sinh beta-lactam, có thể xảy ra ở tối đa 10% bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin. Nếu xuất hiện phản ứng dị ứng, cần ngừng thuốc ngay. Các phản ứng quá mẫn cấp tính nghiêm trọng có thể cần điều trị bằng epinephrine và các biện pháp cấp cứu hỗ trợ như thở oxy, truyền dịch tĩnh mạch, thuốc kháng histamin, corticosteroid, thuốc vận mạch và kiểm soát đường thở tùy tình trạng lâm sàng.
Thiếu máu tán huyết (AIHA): Cefotetan có thể gây thiếu máu tán huyết qua cơ chế miễn dịch, trong một số trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong. Nguy cơ này được ghi nhận cao hơn ít nhất 3 lần so với các cephalosporin khác. Nếu bệnh nhân xuất hiện thiếu máu trong vòng 2–3 tuần sau khi dùng thuốc, cần nghi ngờ thiếu máu tán huyết do cephalosporin, ngừng thuốc cho đến khi xác định được nguyên nhân và cân nhắc truyền máu khi cần thiết. Bệnh nhân dùng cefotetan để điều trị hoặc dự phòng nhiễm khuẩn cần được theo dõi định kỳ các dấu hiệu, triệu chứng và thông số huyết học liên quan.
Tiêu chảy do Clostridioides difficile (CDAD): Cefotetan, tương tự các thuốc kháng khuẩn khác, có thể gây CDAD với mức độ từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong do làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột và tạo điều kiện cho C. difficile phát triển quá mức. Độc tố A và B của vi khuẩn góp phần gây bệnh. Các chủng sinh độc tố mạnh có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, kháng kháng sinh và cần phẫu thuật cắt đại tràng. Cần xem xét CDAD ở tất cả bệnh nhân tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh, kể cả khi triệu chứng xuất hiện hơn 2 tháng sau điều trị. Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, có thể cần ngừng các kháng sinh không có tác dụng trên C. difficile, đồng thời bù dịch và điện giải, bổ sung protein, điều trị kháng sinh đặc hiệu và đánh giá chỉ định phẫu thuật.
Rối loạn đông máu: Cefotetan có thể làm giảm hoạt tính prothrombin, dẫn đến nguy cơ chảy máu, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận, suy gan mật, suy dinh dưỡng, người cao tuổi và bệnh nhân ung thư. Cần theo dõi thời gian prothrombin và bổ sung vitamin K khi cần thiết.
7 Thời kỳ mang thai và cho con bú
Thời kỳ mang thai: Cefotetan không dùng cho phụ nữ mang thai.
Thời kỳ cho con bú: Cefotetan có thể dùng cho phụ nữ cho con bú nhưng phải quan tâm khi trẻ bị ỉa chảy, tưa và nổi ban. Nên tránh sử dụng nếu được.
8 Tác dụng không mong muốn (ADR)
Huyết học | Tăng bạch cầu ái toan, xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính, tăng tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu tán huyết, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, kéo dài thời gian prothrombin có hoặc không kèm theo chảy máu, thiếu máu bất sản, xuất huyết, giảm toàn bộ tế bào máu, giảm bạch cầu trung tính. |
Quá mẫn | Phát ban, ngứa, phản ứng phản vệ, nổi mề đay, hội chứng Stevens–Johnson, hồng ban đa dạng, hoại tử biểu bì nhiễm độc. |
Tiêu hóa | Tiêu chảy, buồn nôn, viêm đại tràng giả mạc, nấc cụt, nôn, đau bụng, viêm đại tràng. |
Tại chỗ | Viêm tĩnh mạch khi tiêm tĩnh mạch, khó chịu tại chỗ tiêm, đau khi tiêm bắp. |
Thận | Tăng creatinin huyết thanh, tăng nitơ urê máu (BUN), độc tính trên thận, bệnh lý thận do độc tố, rối loạn chức năng thận, viêm thận kẽ cấp tính. |
Gan | Tăng ALT (SGPT), AST (SGOT), phosphatase kiềm, LDH, rối loạn chức năng gan, ứ mật, tăng bilirubin. |
Khác | Sốt, bội nhiễm. |
Tiết niệu - sinh dục | Viêm âm đạo, nhiễm nấm Candida âm đạo. |
Thần kinh | Co giật, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận. |
9 Liều lượng - Cách dùng
9.1 Liều lượng
| Người lớn sinh mổ | Tiêm tĩnh mạch 1-2 g, một lần ngay sau khi kẹp dây rốn. Việc dự phòng ở bệnh nhân nguy cơ thấp còn gây tranh cãi và không được Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo sử dụng thường quy. |
| Người lớn mắc viêm túi mật | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: 7-14 ngày. |
| Người lớn mắc nhiễm trùng ổ bụng | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: 7-14 ngày. |
| Người lớn mắc nhiễm trùng khớp | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: 3-4 tuần, có thể kéo dài từ 6 tuần trở lên đối với nhiễm trùng khớp giả. Thường cần tháo bỏ khớp giả bị nhiễm trùng. |
| Người lớn mắc viêm xương tủy | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: 4-6 tuần, viêm xương tủy mạn tính có thể cần bổ sung kháng sinh đường uống đến 6 tháng. Phẫu thuật cắt bỏ xương hoại tử có vai trò quan trọng. |
| Người lớn mắc viêm vùng chậu | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Tiếp tục điều trị đường tiêm ít nhất 24 giờ sau khi cải thiện lâm sàng, sau đó có thể chuyển sang Doxycycline phối hợp Clindamycin hoặc Metronidazole đường uống để hoàn thành liệu trình 14 ngày. |
| Người lớn mắc viêm phúc mạc | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: 10-14 ngày. |
| Người lớn mắc viêm phổi | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: Khoảng 7 ngày đối với viêm phổi do phế cầu khuẩn và 21 ngày đối với các tác nhân khác, tùy bản chất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. |
| Người lớn mắc viêm thận - bể thận | Trung bình: 1-2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Đe dọa tính mạng: 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: 14 ngày. |
| Người lớn mắc nhiễm trùng da hoặc mô mềm | Trung bình: 2 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 24 giờ, hoặc 1 g mỗi 12 giờ. Nặng: 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: Khoảng 7 ngày hoặc đến 3 ngày sau khi hết viêm cấp tính, trường hợp nặng, như nhiễm trùng mô mềm do đái tháo đường, có thể cần 14-21 ngày. |
| Người lớn dự phòng nhiễm trùng trong phẫu thuật | Tiêm tĩnh mạch 1-2 g một lần, trước phẫu thuật 30-60 phút. Cefotetan được khuyến cáo trong phẫu thuật cắt ruột thừa, phẫu thuật đại trực tràng ở bệnh nhân không thể dùng neomycin/erythromycin đường uống và phẫu thuật cắt tử cung. Cefazolin thường được ưu tiên trong phẫu thuật sạch. Vancomycin có thể được cân nhắc khi quá mẫn nặng với beta-lactam hoặc tại cơ sở có tỷ lệ nhiễm MRSA/MRSE cao. |
| Người lớn mắc nhiễm trùng đường tiết niệu | Nhẹ: 500 mg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. Trung bình: 1-2 g mỗi 24 giờ. Nặng: 1-2 g mỗi 12 giờ. Thời gian điều trị: 3-7 ngày. |
| Trẻ em từ 1 tuổi mắc nhiễm khuẩn do vi khuẩn | 20-40 mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ. |
| Trẻ em từ 1 tuổi dự phòng nhiễm trùng trong phẫu thuật | Tiêm tĩnh mạch 40 mg/kg một lần, trước phẫu thuật 30-60 phút. Trường hợp tạng bị vỡ, có thể bổ sung Gentamicin 2 mg/kg. |
| Điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận | CrCl ≥ 31 mL/phút: Dùng liều thông thường mỗi 12 giờ. CrCl 10-30 mL/phút: Dùng liều thông thường mỗi 24 giờ hoặc một nửa liều thông thường mỗi 12 giờ. CrCl ≤ 9 mL/phút: Dùng liều thông thường mỗi 48 giờ hoặc một phần tư liều thông thường mỗi 12 giờ. |
| Điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan | Không cần điều chỉnh liều bổ sung. |
9.2 Cách dùng
Thuốc được dùng bằng cách tiêm hoặc tiêm truyền tĩnh mạch, tiêm bắp sâu.
10 Tương tác thuốc
Uống rượu trong vòng 3 ngày sau khi uống cefotetan có thể gây phản ứng Disulfiram như đổ mồ hôi, đau đầu, tim đập nhanh.
Kháng sinh nhóm cephalosporin với nhóm aminoglycosid có thể làm tăng độc tính trên thận. Không được trộn Dung dịch cefotetan với aminoglycoside.
11 Quá liều và xử trí
Hiện chưa có thông tin về tình trạng quá liều cefotetan ở người. Nếu xảy ra quá liều, cần điều trị triệu chứng và xem xét lọc máu, đặc biệt nếu chức năng thận bị suy giảm.
12 Tài liệu tham khảo
- Chuyên gia Drugs. Cefotetan. Drugs.com. Truy cập ngày 22 tháng 10 năm 2026.
- Chuyên gia FDA. CEFOTAN- cefotetan dis o dium injection, powder, for solutionTeligent Pharma, Inc. accessdata.fda.gov. Truy cập ngày 22 tháng 10 năm 2026.
