Firvomef 10/100mg

1 Thành phần

Mỗi viên nén Firvomef 10/100mg chứa:

• Levodopa: 100mg
• Carbidopa (dưới dạng Carbidopa monohydrate): 10mg
• Tá dược vừa đủ.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Firvomef 10/100mg

Thuốc Firvomef được chỉ định trong điều trị hội chứng Parkinson và bệnh Parkinson. Sự kết hợp giữa Levodopa và Carbidopa giúp kiểm soát các triệu chứng đặc trưng của bệnh như run tay chân, cứng cơ, vận động chậm chạp, cũng như các rối loạn khác đi kèm hội chứng Parkinson. ^[1]

==>> Xem thêm: Firvomef 25/250mg điều trị hội chứng và bệnh Parkinson

3 Liều dùng - Cách dùng  

3.1 Liều dùng

Liều dùng cần được bác sĩ cân nhắc và điều chỉnh riêng cho từng người bệnh, không có một liều cố định áp dụng chung cho tất cả trường hợp.

Đối với người bệnh chưa từng điều trị bằng Levodopa, việc dùng viên 10/100mg có thể khởi đầu với liều 1 viên mỗi lần, ngày dùng 3 đến 4 lần. Sau đó có thể cân nhắc tăng liều dần tùy đáp ứng của người bệnh, với tổng liều tối đa tham khảo là 8 viên mỗi ngày, chia làm 4 lần uống, mỗi lần 2 viên.

Đáp ứng điều trị thường được ghi nhận ngay trong ngày đầu sử dụng, đôi khi ngay sau liều đầu tiên. Hiệu quả điều trị tối ưu thường đạt được trong khoảng bảy ngày, nhanh hơn nhiều so với việc chỉ dùng Levodopa đơn lẻ vốn có thể mất vài tuần đến vài tháng.

Với người bệnh đang chuyển từ phác đồ Levodopa đơn thuần hoặc phối hợp Levodopa với chất ức chế decarboxylase khác sang Firvomef, cần ngưng thuốc cũ tối thiểu 12 giờ trước khi bắt đầu dùng Firvomef.

Liều duy trì sẽ được bác sĩ điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng, có thể chuyển sang các hàm lượng khác của Firvomef khi cần tỷ lệ carbidopa hoặc levodopa cao hơn.

Firvomef 10/100mg chưa được xác định độ an toàn và hiệu quả trên bệnh nhân dưới 18 tuổi nên không khuyến cáo sử dụng cho nhóm đối tượng này. 

3.2 Cách dùng

Firvomef 10/100mg được sử dụng qua đường uống, cùng với một lượng nước vừa đủ.

4 Chống chỉ định

Firvomef không được sử dụng cho các trường hợp sau:

• Người có tiền sử mẫn cảm với Levodopa, Carbidopa hoặc bất kỳ thành phần tá dược nào của thuốc
• Người đang sử dụng đồng thời thuốc ức chế monoamin oxydase (MAO) không chọn lọc. Cần ngừng nhóm thuốc này ít nhất hai tuần trước khi bắt đầu dùng Firvomef. 
• Người mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng
• Người có nghi ngờ tổn thương da, chưa được chẩn đoán rõ ràng hoặc có tiền sử u hắc tố ác tính
• Người mắc bệnh loạn thần nặng

5 Tác dụng phụ

Các phản ứng không mong muốn của Firvomef chủ yếu liên quan đến hoạt động của Dopamin lên hệ thần kinh trung ương và thường có xu hướng giảm bớt khi điều chỉnh giảm liều.

Nhóm biểu hiện thường gặp nhất bao gồm các rối loạn vận động như múa giật, thay đổi trương lực cơ và các cử động không chủ ý khác, kèm theo cảm giác buồn nôn.

Ngoài ra, thuốc có thể gây ra một số phản ứng khác trên nhiều cơ quan như:

• Toàn thân: mệt mỏi, đau ngực, chán ăn
• Tim mạch: đánh trống ngực, hạ huyết áp tư thế đứng, tăng huyết áp, viêm tĩnh mạch
• Tiêu hóa: nôn, xuất huyết tiêu hóa, tiêu chảy, tiết nước bọt nhiều, khô miệng, táo bón, đầy hơi
• Máu: giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu
• Da: rụng tóc, ngứa, đổ mồ hôi nhiều, thay đổi sắc tố da
• Thần kinh và tâm thần: chóng mặt, dị cảm, ảo giác, hoang tưởng, trầm cảm có kèm hoặc không kèm ý tưởng tự sát, lú lẫn, kích động, mất ngủ, rối loạn giấc mơ, tăng ham muốn tình dục bất thường
• Hệ tiết niệu: bí tiểu, tiểu không tự chủ, nước tiểu sậm màu
• Giác quan: nhìn mờ, song thị, giãn đồng tử

Thuốc có liên quan đến hội chứng rối loạn dopamin, một dạng rối loạn cưỡng chế lạm dụng thuốc, cũng như các rối loạn kiểm soát xung động như cờ bạc bệnh lý, mua sắm hoặc ăn uống mất kiểm soát, tăng ham muốn tình dục quá mức. Người bệnh và người nhà cần được thông báo trước về các nguy cơ này để kịp thời phát hiện và trao đổi với bác sĩ.

6 Tương tác

Thuốc hạ huyết áp có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng, cần điều chỉnh liều thuốc hạ áp phù hợp.

Thuốc kháng cholinergic có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu và làm thay đổi đáp ứng điều trị.

Chế phẩm chứa Sắt như sắt sulfat hoặc sắt gluconat có thể làm giảm Sinh khả dụng của Levodopa và Carbidopa.

Các thuốc đối kháng thụ thể Dopamin D2 như nhóm phenothiazine, butyrophenone, Risperidone và cả Isoniazid có thể làm giảm hiệu quả điều trị của Levodopa.

Phenytoin và Papaverin có thể làm đảo ngược tác dụng có lợi của Levodopa trong điều trị Parkinson.

Không nên phối hợp Firvomef với các thuốc làm giảm nồng độ dopamin như tetrabenazin hoặc các thuốc gây giảm lượng monoamin khác.

Selegilin dùng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng.

Chế độ ăn giàu protein có thể làm giảm hấp thu Levodopa do sự cạnh tranh với các acid amin.

Firvomef có thể phối hợp cùng chế phẩm chứa Pyridoxin hydroclorid (Vitamin B6) mà không làm mất tác dụng của thuốc.

Về tương kỵ, hiện chưa có nghiên cứu nào được thực hiện nên khuyến cáo không trộn lẫn Firvomef với các thuốc khác.

==>> Xem thêm: Trivastal 50mg LP được chỉ định trong điều trị Parkinson

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản 

7.1 Lưu ý khi sử dụng

Firvomef không được khuyến cáo dùng để điều trị các phản ứng ngoại tháp do thuốc khác gây ra.

Cần thận trọng khi sử dụng cho người có bệnh lý tim mạch, bệnh phổi nặng, hen phế quản, bệnh thận, bệnh gan, rối loạn nội tiết hoặc có tiền sử loét dạ dày tá tràng do nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Người có tiền sử nhồi máu cơ tim, di chứng loạn nhịp nhĩ hoặc loạn nhịp thất cần được theo dõi chức năng tim cẩn thận, đặc biệt trong giai đoạn đầu điều chỉnh liều.

Thuốc có thể gây buồn ngủ đột ngột, đôi khi không có dấu hiệu báo trước, nên người bệnh cần được cảnh báo trước khi dùng thuốc.

Trong suốt quá trình điều trị, cần theo dõi sát các biểu hiện tâm thần, trầm cảm kèm ý tưởng tự sát và các hành vi bất thường về mặt xã hội.

Việc giảm liều đột ngột hoặc ngừng thuốc cần được thực hiện thận trọng dưới sự giám sát y tế do có nguy cơ xuất hiện hội chứng giống hội chứng thần kinh ác tính.

Do Levodopa có thể hoạt hóa u hắc tố, người bệnh Parkinson được ghi nhận có nguy cơ mắc u hắc tố cao hơn, vì vậy nên được theo dõi định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa da liễu trong suốt thời gian dùng thuốc.

Nếu bệnh nhân cần gây mê toàn thân, việc điều trị bằng Firvomef có thể tiếp tục nếu vẫn được phép uống nước và thuốc. Trường hợp phải ngưng thuốc tạm thời, có thể dùng lại ngay khi bệnh nhân uống được thuốc trở lại, với liều tương đương liều trước đó.

Trong thời gian điều trị kéo dài, cần đánh giá định kỳ chức năng gan, thận, tim mạch và hệ tạo máu.

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Ảnh hưởng của Firvomef trên thai kỳ hiện chưa được xác định rõ ràng ở người. Cả Levodopa dùng đơn độc lẫn phối hợp Levodopa, Carbidopa đã ghi nhận gây dị dạng nội tạng và xương ở thỏ trong nghiên cứu. Vì vậy, việc sử dụng thuốc cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần được cân nhắc kỹ giữa lợi ích điều trị và nguy cơ có thể xảy ra nếu mang thai.

Đối với phụ nữ đang cho con bú, hiện chưa rõ Carbidopa có bài tiết qua sữa mẹ hay không, tuy nhiên đã có báo cáo ghi nhận Levodopa bài tiết qua sữa ở người mẹ mắc bệnh Parkinson. Do nhiều loại thuốc có khả năng bài tiết qua sữa mẹ và tiềm ẩn nguy cơ cho trẻ sơ sinh, quyết định tiếp tục cho con bú hay tiếp tục dùng thuốc cần dựa trên đánh giá về tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

7.3 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Đáp ứng của mỗi người với thuốc có thể khác nhau. Một số phản ứng phụ được ghi nhận khi dùng phối hợp Levodopa Carbidopa có khả năng ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Người bệnh cần được thông báo về nguy cơ buồn ngủ, kể cả những cơn buồn ngủ đột ngột, chủ động hạn chế lái xe hoặc điều khiển máy móc trong thời gian dùng thuốc, đặc biệt nếu đã từng gặp tình trạng này trước đó.

7.4 Xử trí khi quá liều

Về nguyên tắc xử trí, cách tiếp cận quá liều cấp tính với Firvomef tương tự như xử trí quá liều Levodopa đơn độc, tuy nhiên cần lưu ý pyridoxin không làm mất tác dụng của Firvomef như với Levodopa đơn thuần.

Người bệnh cần được theo dõi điện tâm đồ chặt chẽ và theo dõi sát tình trạng loạn nhịp tim, áp dụng biện pháp điều trị chống loạn nhịp phù hợp khi cần thiết. Cũng cần xem xét khả năng người bệnh đã sử dụng đồng thời các thuốc khác cùng với Firvomef. Hiện chưa xác định được hiệu quả của thẩm tách máu trong trường hợp quá liều thuốc này.

7.5 Bảo quản

Firvomef 10/100mg cần được bảo quản ở nhiệt độ không vượt quá 30 độ C, nơi khô thoáng, tránh ánh nắng trực tiếp.

8 Sản phẩm thay thế 

Trong trường hợp thuốc Firvomef 10/100mg hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc sau:

• Carbidopa Levodopa 10/100mg Evertogen được chỉ định cho bệnh nhân Parkinson. Thuốc được sản xuất bởi Evertogen Life Sciences Limited - Ấn Độ.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Levodopa là tiền chất của dopamin, được sử dụng như liệu pháp thay thế dopamin bị thiếu hụt trong bệnh Parkinson.

Carbidopa đóng vai trò là chất ức chế enzym dopa decarboxylase ở ngoại vi, giúp ngăn quá trình chuyển hóa Levodopa thành dopamin trước khi vào được não. Nhờ đó, lượng Levodopa đến được hệ thần kinh trung ương tăng lên trong khi liều Levodopa sử dụng có thể giảm xuống, góp phần hạn chế bớt các tác dụng không mong muốn liên quan đến dopamin ở ngoại vi.

Nhờ cơ chế phối hợp này, Firvomef giúp cải thiện hiệu quả các triệu chứng đặc trưng của Parkinson như cứng cơ, vận động chậm, run và các rối loạn liên quan khác.

9.2 Dược động học

Levodopa được hấp thu nhanh qua Đường tiêu hóa, tuy mức độ hấp thu có thể khác nhau giữa các cá thể. Thời gian bán thải của Levodopa trong huyết tương vào khoảng 1 giờ khi dùng phối hợp cùng carbidopa. Phần lớn Levodopa được chuyển hóa thành dopamin và một phần nhỏ hơn chuyển hóa thành noradrenalin, trong khi khoảng 30% được chuyển hóa theo con đường 3 O Methyldopa với thời gian bán thải kéo dài hơn, từ 9 đến 22 giờ. Phần lớn liều dùng được đào thải qua nước tiểu trong vòng 24 giờ dưới dạng các chất chuyển hóa.

Carbidopa được hấp thu nhanh nhưng không hoàn toàn qua đường uống, không đi qua được hàng rào máu não nhưng có qua được nhau thai và bài tiết vào sữa mẹ. Carbidopa được chuyển hóa và đào thải nhanh, phần lớn dưới dạng không đổi được tìm thấy trong nước tiểu trong vòng 7 giờ.

10 Thuốc Firvomef 10/100mg giá bao nhiêu?

Thuốc Firvomef 10/100mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Firvomef 10/100mg mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Firvomef 10/100mg để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 10 hình ảnh

Tài liệu tham khảo