Combiso 5mg/6,25mg

1 Thành phần

Thuốc Combiso 5mg/6,25mg chứa:

• Bisoprolol fumarate 5mg
• Hydrochlorothiazide 6,25mg
• Tá dược vừa đủ.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Combiso 5mg/6,25mg 

2.1 Tác dụng

Combiso 5mg/6,25mg mang lại tác dụng hạ huyết áp thông qua sự phối hợp đồng thời của hai hoạt chất với cơ chế khác nhau.Bisoprolol fumarate hoạt động bằng cách ức chế chọn lọc thụ thể beta-1 adrenergic tại tim, giúp giảm nhịp tim, sức co bóp cơ tim và nồng độ renin trong huyết tương, dẫn đến hiệu quả kiểm soát huyết áp bền vững theo thời gian.

Hydrochlorothiazide ức chế quá trình tái hấp thu natri chủ động từ lòng ống thận vào máu. Điều này làm tăng lượng nước và muối được thải qua đường tiết niệu, từ đó giảm thể tích tuần hoàn và kéo theo sự sụt giảm huyết áp.

2.2 Chỉ định

Combiso 5mg/6,25mg được chỉ định để điều trị tăng huyết áp từ mức độ nhẹ đến trung bình ở người lớn, phù hợp cho những bệnh nhân không đáp ứng đủ với liều khởi đầu thấp hơn và cần nâng liều để đạt mục tiêu huyết áp theo khuyến cáo lâm sàng. ^[1]

==>> Xem thêm thuốc: Bmoxtopax 3,75mg điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực

3 Liều dùng - Cách dùng  

3.1 Cách dùng

Thuốc được dùng qua đường uống, mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Bệnh nhân có thể uống thuốc trước hoặc sau bữa ăn đều được vì thức ăn không ảnh hưởng đến khả năng hấp thu của bisoprolol. Cần uống nguyên vẹn viên thuốc với một lượng nước vừa đủ, không được nghiền nát, nhai hoặc bẻ đôi viên thuốc trước khi nuốt.

3.2 Liều dùng

Phác đồ thường được khuyến cáo là bắt đầu với liều Combiso 2,5mg/6,25mg một lần mỗi ngày.

Khi tác dụng kiểm soát huyết áp chưa đạt yêu cầu sau một thời gian đánh giá phù hợp, bác sĩ có thể nâng lên Combiso 5mg/6,25mg mỗi ngày một lần.

Nếu vẫn cần tăng thêm hiệu quả hạ áp, có thể tiếp tục điều chỉnh lên liều tối đa là 10mg/6,25mg mỗi ngày.

Khi cần ngừng thuốc vì bất kỳ lý do gì, liều bisoprolol phải được giảm dần từ từ chứ không được dừng đột ngột, đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ để tránh nguy cơ mất bù cấp tính.

4 Chống chỉ định

Không được sử dụng Combiso 5mg/6,25mg trong các tình huống sau:

• Bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc quá mẫn với bisoprolol, hydrochlorothiazide hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy tim cấp hoặc đợt suy tim mất bù đang cần thuốc tăng co cơ đường tĩnh mạch, sốc do tim, block nhĩ thất độ 2 và độ 3 ở bệnh nhân không đặt máy tạo nhịp, hội chứng nút xoang và block xoang nhĩ, nhịp tim chậm có triệu chứng
• Hen phế quản nặng
• Các dạng nặng của thiếu máu cục bộ chi dưới hoặc hội chứng Raynaud
• U tế bào ưa Crom chưa được điều trị
• Suy thận nặng với Độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút, nhiễm toan chuyển hóa và hạ Kali máu dai dẳng.

5 Tác dụng phụ

Các biểu hiện thường xuất hiện nhất trong giai đoạn đầu điều trị gồm chóng mặt, nhức đầu và mệt mỏi. Phần lớn các triệu chứng này có mức độ nhẹ và thường tự biến mất sau một đến hai tuần khi cơ thể đã thích nghi với thuốc.

Cảm giác lạnh hoặc tê ở đầu ngón tay, ngón chân và các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón cũng là nhóm thường gặp.

Ở mức độ ít gặp hơn, bệnh nhân có thể gặp rối loạn giấc ngủ, nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, hạ huyết áp tư thế, co thắt phế quản ở người có tiền sử hen hoặc tắc nghẽn hô hấp, rối loạn điện giải bao gồm hạ kali, magnesi, chlor và tăng calci máu, tăng acid uric, tăng đường huyết, yếu cơ, chuột rút và đau bụng.

Các phản ứng hiếm gặp hơn gồm ác mộng, ảo giác, giảm tiết nước mắt, rối loạn thính giác, ngất, viêm mũi dị ứng, các phản ứng da như ngứa, ban đỏ, mày đay, phù mạch, viêm gan, vàng da, rối loạn cương dương và một số thay đổi trong kết quả xét nghiệm như tăng men gan, tăng Amylase.

6 Tương tác

Các phối hợp không được khuyến khích gồm:

• Lithium do Combiso làm giảm thải trừ chất này, dẫn đến tăng độc tính trên tim và thần kinh
• Thuốc đối kháng calci nhóm Verapamil và Diltiazem do nguy cơ ức chế dẫn truyền nhĩ thất và chức năng co bóp tim
• Các thuốc hạ áp tác dụng trung ương như clonidine và moxonidine vì dùng đồng thời có thể gây giảm trương lực giao cảm trung tâm và nguy cơ tăng huyết áp đội ngược khi ngừng đột ngột.

Các phối hợp cần thận trọng bao gồm:

• Nhóm đối kháng calci dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, Felodipine) làm tăng nguy cơ hạ huyết áp
• Thuốc ức chế men chuyển và kháng angiotensin II có thể gây hạ áp mạnh hoặc suy thận cấp ở bệnh nhân thiếu natri từ trước
• Insulin và thuốc đái tháo đường đường uống vì bisoprolol có thể che lấp triệu chứng hạ đường huyết
• Thuốc chống loạn nhịp nhóm I và III làm tăng nguy cơ rối loạn dẫn truyền
• Glycoside tim gây chậm nhịp và kéo dài dẫn truyền nhĩ thất
• NSAID làm giảm hiệu quả hạ áp của bisoprolol
• Các thuốc gây thải kali như corticosteroid, Amphotericin B, Furosemide làm tăng nguy cơ hạ kali máu.
• Cholestyramine và colestipol làm giảm hấp thu hydrochlorothiazide nếu dùng đồng thời nên được lưu ý về thời điểm uống thuốc.

==>> Xem thêm: Losastal-HL được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp vô căn

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản 

7.1 Lưu ý khi sử dụng

Không tự ý ngừng Combiso đột ngột mà không có hướng dẫn của bác sĩ vì có thể dẫn đến tình trạng bệnh tim mạch diễn biến xấu đột ngột.

Cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ khi sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy tim, đái tháo đường, block nhĩ thất độ 1, đau thắt ngực Prinzmetal, rối loạn tuần hoàn ngoại biên, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính mức độ nhẹ đến trung bình, hạ kali máu và suy gan.

Trong điều trị kéo dài, bác sĩ sẽ yêu cầu theo dõi định kỳ các chỉ số xét nghiệm gồm điện giải đồ (kali, natri, calci), chức năng thận (creatinine, ure), lipid máu (cholesterol, triglyceride), acid uric và Glucose để phát hiện sớm các bất thường và điều chỉnh điều trị kịp thời.

Bệnh nhân bị bệnh vảy nến hoặc có tiền sử vảy nến cần cân nhắc thận trọng giữa lợi ích và nguy cơ trước khi dùng thuốc chẹn beta.

Bệnh nhân đang dùng hydrochlorothiazide cần hạn chế phơi nắng và tia UV, sử dụng kem chống nắng phù hợp, đồng thời thăm khám da định kỳ để phát hiện sớm bất kỳ tổn thương đáng ngờ nào.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê cần được thông báo về việc bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta. Nếu cần ngừng thuốc trước mổ, phải giảm liều từ từ và hoàn tất ít nhất 48 giờ trước khi gây mê.

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Combiso 5mg/6,25mg không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ. Bisoprolol với tư cách là thuốc chẹn beta có thể làm giảm tưới máu qua nhau thai, dẫn đến các nguy cơ như chậm phát triển thai, thai chết lưu, sảy thai hoặc chuyển dạ sớm. Hạ đường huyết và nhịp chậm cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh có mẹ dùng thuốc này. Hydrochlorothiazide có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ ở thai nhi và gây giảm tiểu cầu ở trẻ sơ sinh.

Trong thời gian cho con bú, thuốc cũng không được khuyến khích vì bisoprolol có khả năng tiết vào sữa mẹ, trong khi hydrochlorothiazide tiết vào sữa mẹ với lượng nhỏ và có thể làm giảm hoặc ức chế quá trình tạo sữa. Bệnh nhân trong các giai đoạn này cần trao đổi trực tiếp với bác sĩ để được tư vấn phương án thay thế phù hợp.

7.3 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Combiso được đánh giá là không có hoặc có ảnh hưởng không đáng kể đến khả năng lái xe và điều khiển máy móc trong điều kiện thông thường. Tuy nhiên, trong những ngày đầu bắt đầu điều trị hoặc khi thay đổi liều, một số bệnh nhân có thể gặp chóng mặt, mệt mỏi hoặc hạ huyết áp ảnh hưởng đến sự tỉnh táo và khả năng phản xạ. Vì vậy, bệnh nhân nên thận trọng và tự đánh giá phản ứng trước khi tham gia điều khiển các phương tiện hoặc vận hành máy móc đòi hỏi sự tập trung cao.

7.4 Xử trí khi quá liều

Các dấu hiệu thường gặp nhất khi quá liều thuốc chẹn beta bao gồm nhịp chậm, tụt huyết áp, co thắt phế quản, suy tim cấp và hạ đường huyết. Kinh nghiệm lâm sàng về quá liều bisoprolol còn hạn chế, nhưng các trường hợp được ghi nhận ở bệnh nhân cao huyết áp và bệnh mạch vành đều hồi phục được.

Khi quá liều hydrochlorothiazide, bệnh nhân thường biểu hiện mất nước và điện giải, với các triệu chứng điển hình như chóng mặt, buồn nôn, buồn ngủ, hạ huyết áp và hạ kali máu.

Khi nghi ngờ xảy ra quá liều, cần ngừng thuốc ngay và đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế để được điều trị triệu chứng và hỗ trợ tích cực. 

7.5 Bảo quản

Thuốc cần được bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát với nhiệt độ không vượt quá 30 độ C, tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời và môi trường ẩm ướt.

8 Sản phẩm thay thế 

Trong trường hợp thuốc Combiso 5mg/6,25mg hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc sau:

• SaviProlol Plus HCT 5/6.25 được chỉ định trong điều trị tăng huyết áp. Đây là một sản phẩm của Công ty cổ phần dược phẩm Sa Vi (SaViPharm).
• Domecor Plus 5mg/6,25mg được sản xuất và phân phối bởi Công ty cổ phần xuất nhập khẩu Y tế Domesco. Thuốc được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp ở người trưởng thành.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Combiso 5mg/6,25mg thuộc nhóm dược lý phối hợp thuốc chẹn beta chọn lọc trên thụ thể beta-1 và thuốc lợi tiểu thiazide. Bisoprolol thể hiện tính chọn lọc cao trên thụ thể beta-1 adrenergic mà không có hoạt tính kích thích giao cảm nội sinh và không gây ổn định màng tế bào đáng kể. Nhờ đặc tính chọn lọc này, bisoprolol có xu hướng ít tác động đến chức năng hô hấp hơn so với các thuốc chẹn beta không chọn lọc. Tác dụng hạ áp đạt được thông qua việc kéo giảm tần số tim, giảm cung lượng tim và ức chế giải phóng renin từ thận.

Hydrochlorothiazide tác động tại ống lượn xa của thận, nơi thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri-chloride, dẫn đến gia tăng bài tiết natri và nước qua nước tiểu. Sự giảm thể tích dịch ngoại bào sau đó kéo theo giảm sức cản mạch máu ngoại biên và hạ huyết áp.

Sự phối hợp bisoprolol và hydrochlorothiazide tạo ra tác dụng hạ áp cộng hưởng từ hai con đường cơ chế khác nhau. Đồng thời, bisoprolol giúp hạn chế kích hoạt hệ renin-angiotensin phản ứng do hydrochlorothiazide gây ra, trong khi hydrochlorothiazide giúp bù trừ phần nào xu hướng giữ natri có thể gặp khi dùng thuốc chẹn beta, tạo nên sự cân bằng dược lý có lợi trong điều trị dài hạn.

9.2 Dược động học

Bisoprolol sau khi uống được hấp thu nhanh và gần như hoàn toàn qua Đường tiêu hóa, đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khoảng 1 đến 4 giờ. Thuốc có Sinh khả dụng cao do bước chuyển hóa đầu tiên qua gan rất thấp và không bị ảnh hưởng bởi việc có hay không có bữa ăn đi kèm. Động học hấp thu của bisoprolol mang tính tuyến tính trong dải liều từ 5 đến 40mg. Tỷ lệ liên kết với protein huyết tương ở mức khoảng 30%, Thể tích phân bố khá lớn xấp xỉ 3 lít trên kg. Khoảng 40% liều dùng được chuyển hóa tại gan thành các sản phẩm không có hoạt tính. Phần còn lại được đào thải nguyên dạng qua thận. Thời gian bán thải của bisoprolol vào khoảng 11 giờ và tổng độ thanh thải toàn thân là 15 lít trên giờ.

Hydrochlorothiazide có sinh khả dụng đường uống dao động tùy cá thể trong khoảng 60 đến 80%, đạt nồng độ đỉnh huyết tương sau từ 1,5 đến 5 giờ với trung bình khoảng 4 giờ. Tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương là 40%. Khác với bisoprolol, hydrochlorothiazide không trải qua quá trình chuyển hóa trong cơ thể mà được thải trừ gần như hoàn toàn dưới dạng nguyên vẹn qua lọc cầu thận và bài tiết ống thận. Thời gian bán thải khoảng 8 giờ, nhưng có thể kéo dài hơn ở bệnh nhân suy thận, suy tim hoặc người cao tuổi do độ thanh thải thận bị giảm.

10 Thuốc Combiso 5mg/6,25mg giá bao nhiêu?

Thuốc Combiso 5mg/6,25mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 11 Thuốc Combiso 5mg/6,25mg mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Combiso 5mg/6,25mg để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 13 hình ảnh

Tài liệu tham khảo