Circunebi Tablets 5mg

1 Thành phần

Hoạt chất: Nebivolol Hydrochloride (tương đương Nebivolol 5mg) cho mỗi viên nén.

Tá dược: Lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, tinh bột ngô, hydroxypropyl methylcellulose, Tween 80, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Circunebi Tablets 5mg

Nebivolol là một thuốc chẹn beta chọn lọc, có tác dụng làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp nhờ vào hai cơ chế: ức chế chọn lọc thụ thể beta và làm giãn mạch thông qua con đường L-arginin/NO. Thuốc không đối kháng thụ thể alpha-adrenergic ở liều điều trị và có thể làm giảm sức cản mạch ngoại biên mà không làm giảm cung lượng tim khi nghỉ hay vận động thể lực.

Chỉ định:

Điều trị tăng huyết áp vô căn.

Kết hợp cùng các liệu pháp chuẩn khác để điều trị suy tim mạn tính ổn định mức độ nhẹ đến trung bình ở người cao tuổi (trên 70 tuổi)

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Nebidex 5mg điều trị tăng huyết áp vô căn

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Circunebi Tablets 5mg

3.1 Liều dùng

Tăng huyết áp:

• Người lớn: 5mg (1 viên) mỗi ngày, uống vào một thời điểm cố định hàng ngày.
• Khi phối hợp với thuốc khác, hiệu quả tăng khi dùng cùng hydroclorothiazid 12,5–25mg.
• Suy thận: Bắt đầu 2,5mg/ngày, nếu cần tăng lên tối đa 5mg/ngày.
• Suy gan: Không sử dụng cho bệnh nhân suy gan hoặc suy giảm chức năng gan.
• Người cao tuổi (trên 65 tuổi): Khởi đầu 2,5mg/ngày, nếu cần tăng lên 5mg/ngày; bệnh nhân trên 75 tuổi cần theo dõi chặt chẽ.
• Trẻ em: Không khuyến cáo dùng cho trẻ em dưới 18 tuổi.

Suy tim mạn tính:

• Bắt đầu tăng liều từ từ: 1,25mg/ngày → 2,5mg/ngày → 5mg/ngày → 10mg/ngày, mỗi lần tăng liều cách nhau 1–2 tuần tùy khả năng dung nạp.
• Liều tối đa: 10mg/ngày.
• Đánh giá và theo dõi sát khi bắt đầu hoặc tăng liều.
• Không dừng thuốc đột ngột; khi cần ngừng phải giảm liều từ từ hàng tuần.
• Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình; không khuyến cáo dùng cho suy thận nặng.

3.2 Cách dùng

Uống nguyên viên với nước, có thể dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn.^[1]

4 Chống chỉ định

• Không sử dụng cho người có tiền sử mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào có trong thuốc.
• Những trường hợp suy gan hoặc gặp phải các vấn đề về chức năng gan đều chống chỉ định sử dụng nebivolol.
• Thuốc không được dùng cho bệnh nhân suy tim cấp, sốc tim, hoặc trong các giai đoạn suy tim mất bù cần phải dùng thuốc tăng co bóp đường tĩnh mạch.
• Các trường hợp có hội chứng suy nút xoang, block xoang nhĩ, hoặc block tim cấp độ 2, 3 (nếu chưa đặt máy tạo nhịp) đều thuộc nhóm chống chỉ định.
• Không chỉ định cho người có tiền sử hen phế quản hoặc từng bị co thắt phế quản.
• Bệnh nhân mắc u tủy thượng thận nhưng chưa điều trị, hoặc đang có tình trạng nhiễm acid chuyển hóa, cũng không dùng được thuốc này.
• Thuốc bị chống chỉ định ở người có nhịp tim chậm (dưới 60 lần/phút trước điều trị), huyết áp tâm thu thấp (dưới 90 mmHg), hoặc mắc các rối loạn tuần hoàn ngoại biên nặng.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc Nevol 5 điều trị tăng huyết áp

5 Tác dụng phụ

Đối với bệnh tăng huyết áp:

Bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như đau đầu, hoa mắt, cảm giác mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa (bao gồm táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, khó tiêu), rối loạn thị lực, dị cảm, rối loạn tâm thần (trầm cảm, ác mộng), nhịp tim chậm, block nhĩ-thất, tụt huyết áp, đau cách hồi, khó thở, co thắt phế quản, nổi mẩn ngứa, phát ban, mề đay, làm nặng thêm bệnh vẩy nến, rối loạn chức năng cương dương, phù, và các biểu hiện dị ứng.

Đối với suy tim mạn tính:

Một số tác dụng bất lợi có thể xuất hiện như nhịp tim chậm, hoa mắt, tình trạng suy tim diễn tiến xấu hơn, tụt huyết áp khi thay đổi tư thế, không dung nạp thuốc, block nhĩ-thất độ 1 hoặc phù chi dưới.

Ngoài ra, nhóm thuốc chẹn beta có thể gây ra các phản ứng như ảo giác, rối loạn tâm thần, trạng thái lẫn lộn, lạnh/tím tái các đầu chi, hội chứng Raynaud, khô mắt hoặc độc tính trên niêm mạc mắt giống practolol

6 Tương tác

• Khi sử dụng đồng thời với các thuốc chống loạn nhịp nhóm I như quinidin, flecainid, lidocain… có thể làm chậm dẫn truyền nhĩ-thất và giảm sức co bóp cơ tim.
• Phối hợp với Verapamil hoặc Diltiazem sẽ làm tăng nguy cơ giảm sức bóp của tim, block nhĩ-thất và tụt huyết áp mạnh khi dùng dạng tiêm tĩnh mạch.
• Thuốc hạ huyết áp tác động lên trung ương (clonidin, methyldopa…) phối hợp với nebivolol có thể làm nặng thêm tình trạng suy tim; việc dừng đột ngột các thuốc này cũng dễ dẫn đến cơn tăng huyết áp bùng phát.
• Amiodaron có khả năng ảnh hưởng đến thời gian dẫn truyền nhĩ-thất nếu dùng kèm.
• Sử dụng chung với các thuốc gây mê nhóm halogen có thể làm tăng nguy cơ tụt huyết áp và làm giảm phản xạ tăng nhịp tim.
• Insulin hoặc các thuốc điều trị tiểu đường dạng uống có thể bị che lấp triệu chứng hạ đường huyết khi phối hợp cùng nebivolol.
• Baclofen và amifostin khi dùng đồng thời sẽ làm tăng tác dụng hạ huyết áp, vì vậy nên cân nhắc điều chỉnh liều.
• Dùng chung với Digoxin có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ-thất.
• Thuốc chẹn kênh calci nhóm dihydropyridin khi phối hợp có nguy cơ làm tụt huyết áp và có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng tâm thất trên người suy tim.
• Một số thuốc chống trầm cảm ba vòng, barbiturat, phenothiazin có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp khi sử dụng cùng nebivolol.
• Nhóm NSAID không ảnh hưởng tới tác dụng hạ huyết áp của nebivolol.
• Dùng đồng thời các thuốc cường giao cảm có thể làm giảm tác dụng của thuốc chẹn beta và gia tăng nguy cơ tăng huyết áp, nhịp tim chậm hay block tim.
• Các thuốc ức chế CYP2D6 (paroxetin, fluoxetin, Thioridazin, quinidin) làm tăng nồng độ nebivolol trong máu và nguy cơ nhịp tim chậm, tác dụng không mong muốn khác.
• Kết hợp với cimetidin sẽ làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương nhưng không thay đổi hiệu quả lâm sàng.
• Phối hợp với ranitidin không ảnh hưởng tới dược động học nebivolol.
• Sử dụng đồng thời với nicardipin chỉ làm tăng nhẹ nồng độ của cả hai thuốc.
• Khi dùng nebivolol cùng với rượu, furosemid hoặc hydroclorothiazid không ghi nhận ảnh hưởng đến dược động học của thuốc.
• Nebivolol cũng không làm thay đổi dược động học hoặc tác dụng của warfarin.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

• Không dừng thuốc đột ngột ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim.
• Thận trọng với bệnh nhân rối loạn tuần hoàn ngoại biên (hội chứng Raynaud), block tim độ 1, đau thắt ngực thể Prinzmetal.
• Kiểm soát chặt khi phối hợp với thuốc đối kháng kênh calci, thuốc chống loạn nhịp nhóm I, thuốc hạ huyết áp tác động trung ương.
• Theo dõi cẩn thận khi dùng cho bệnh nhân đái tháo đường vì có thể che lấp dấu hiệu hạ đường huyết.
• Ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chỉ dùng khi thật cần thiết.
• Thận trọng khi bệnh nhân có tiền sử bệnh vẩy nến.
• Có thể làm tăng mức độ phản ứng dị ứng.

7.2 Lưu ý đối với bệnh nhân không dung nạp lactose.

Không nên dùng cho bệnh nhân suy tim sung huyết chưa ổn định hoặc chưa điều trị.

Khi lái xe, vận hành máy móc có thể gặp chóng mặt, mệt mỏi

7.3 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Không nên sử dụng cho phụ nữ mang thai, trừ khi thật cần thiết. Nếu bắt buộc phải dùng, cần theo dõi sát thai nhi.

Không nên cho con bú khi dùng thuốc vì có thể bài tiết vào sữa mẹ và gây tác dụng không mong muốn cho trẻ nhỏ.

Chưa biết ảnh hưởng tới khả năng sinh sản ở người

7.4 Xử trí khi quá liều

Chưa có dữ liệu về quá liều nebivolol ở người.

Triệu chứng có thể gặp khi dùng quá liều thuốc chẹn beta: nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản, suy tim cấp.

Điều trị: Theo dõi sát tại khoa hồi sức tích cực; kiểm tra Glucose máu; loại bỏ phần thuốc chưa hấp thu bằng rửa dạ dày, than hoạt, thuốc nhuận tràng; hỗ trợ hô hấp nhân tạo khi cần.

Dùng Atropin hoặc methylatropin khi nhịp tim chậm; truyền huyết tương, Dung dịch thay thế huyết tương hoặc catecholamin khi hạ huyết áp/sốc.

Có thể dùng isoprenalin, dobutamin, dopamin, glucagon, hoặc đặt máy tạo nhịp tim khi cần.

7.5 Bảo quản 

Bảo quản dưới 30°C.

Không để thuốc nơi ẩm ướt, tránh ánh sáng trực tiếp.

8 Sản phẩm thay thế 

Nếu sản phẩm Circunebi Tablets 5mg hết hàng, quý khách hàng vui lòng tham khảo các sản phẩm thay thế sau:

Sản phẩm Nebivolol 5mg F.T Pharma do Công ty cổ phần Dược phẩm 3/2 sản xuất chứa hoạt chất Nebivolol, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp vô căn, giúp kiểm soát ổn định huyết áp cho người lớn. Ngoài ra, thuốc còn được chỉ định phối hợp cùng liệu pháp chuẩn để điều trị suy tim mạn tính ổn định mức độ nhẹ đến trung bình ở bệnh nhân cao tuổi, góp phần nâng cao hiệu quả bảo vệ tim mạch.

Nativilet 5 là sản phẩm của Công ty cổ phần SX - TM dược phẩm Đông Nam, chứa thành phần Nebivolol, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp vô căn nhằm kiểm soát huyết áp ổn định ở người lớn. Đồng thời, thuốc còn được chỉ định phối hợp với phác đồ chuẩn để hỗ trợ điều trị suy tim mạn tính ổn định mức độ nhẹ và trung bình ở người cao tuổi, giúp giảm nguy cơ biến chứng tim mạch.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Nebivolol thuộc nhóm thuốc chẹn beta chọn lọc, không có hoạt tính đối kháng thụ thể alpha ở liều điều trị. Thuốc là hỗn hợp racemic của hai đồng phân quang học, tác động theo cơ chế đối kháng chọn lọc thụ thể beta và gây giãn mạch nhẹ nhờ tác động lên con đường L-arginin/nitric oxide. Dùng nebivolol làm giảm nhịp tim, hạ huyết áp ở cả người có huyết áp bình thường và tăng huyết áp. Thuốc giúp giảm sức cản mạch máu toàn thân, cung lượng tim không thay đổi do tăng thể tích nhát bóp. Ngoài ra, nebivolol không có ảnh hưởng bất lợi lên chức năng cương dương, không có hoạt tính giao cảm nội tại, không gây ổn định màng, và không ảnh hưởng đến khả năng gắng sức tối đa ở người khỏe mạnh.

9.2 Dược động học

Hấp thu:

Cả hai đồng phân đối quang của nebivolol đều hấp thu nhanh qua đường uống, không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Phân bố:

Liên kết mạnh với protein huyết tương (SRRR: 98,1%; RSSS: 97,9%).

Chuyển hóa:

Nebivolol chuyển hóa chủ yếu thông qua hydroxyl hóa, khử N-alkyl, glucuronid hóa, với sự tham gia của enzym CYP2D6. Người chuyển hóa nhanh Sinh khả dụng đường uống khoảng 12%, người chuyển hóa chậm gần như hoàn toàn. Người chuyển hóa chậm có nồng độ đỉnh trong huyết tương cao gấp 23 lần so với người chuyển hóa nhanh.

Thải trừ:

Thời gian bán thải trung bình của nebivolol là 10 giờ ở người chuyển hóa nhanh, kéo dài 3–5 lần ở người chuyển hóa chậm. 38% liều thuốc được thải qua nước tiểu, 48% qua phân, dưới 0,5% liều thải trừ qua nước tiểu ở dạng nguyên vẹn. Dược động học tuyến tính từ liều 1–30mg và không bị ảnh hưởng bởi tuổi tác.

10 Thuốc Circunebi Tablets 5mg giá bao nhiêu?

Thuốc Circunebi Tablets 5mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Circunebi Tablets 5mg mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Circunebi Tablets 5mg để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 13 hình ảnh

Tài liệu tham khảo