Xuất tinh sớm: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Trungtamthuoc.com - Nguyên nhân chính xác của xuất tinh sớm hiện nay chưa được biết rõ. Người ta cho rằng, tình trạng xuất tinh sớm liên quan đến sự tương tác phức tạp giữa yếu tố tâm lý và bệnh lý. Xuất tinh sớm có thể do những căng thẳng trong cuộc sống, trong quan hệ tình cảm, sợ thất bại dẫn đến không tự chủ được.

1 Đại cương về bệnh xuất tinh sớm

Theo tổ chức y tế Thế giới - WHO, xuất tinh sớm là tình trạng người nam giới không có khả năng trì hoãn xuất tinh với một trong các biểu hiện sau đây:

• Xuất tinh trước hoặc rất sớm sau khi bắt đầu quan hệ tình dục (trong vòng 15 giây).
• Xuất tinh trong trường hợp dương vật không đủ cương cứng để có thể giao hợp.
• Tuy nhiên, xuất tinh sớm không phải là kết quả của sự vắng mặt kéo dài quan hệ tình dục.

Năm 2009, Hiệp hội Y học giới tính thế giới (ISSM) đã đưa ra các hướng dẫn về chẩn đoán và quản lý xuất tinh sớm. Theo đó, xuất tinh sớm là một rối loạn chức năng tình dục nam giới đặc trưng bởi:

• Những người luôn luôn xuất tinh hoặc gần như luôn xuất tinh trước hoặc trong khoảng 1 phút sau khi thâm nhập âm đạo.
• Người bệnh không có hoặc gần như không có khả năng trì hoãn xuất tinh khi giao hợp.
• Hậu quả của vấn đề này dẫn đến các suy nghĩ tiêu cực như đau khổ, phiền muộn, thất vọng và tránh quan hệ tình dục.^[1]

2 Phân loại xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm được chia thành 2 loại là nguyên phát và thứ phát:

Xuất tinh sớm nguyên phát tức là xuất tinh ngay khi bắt đầu quan hệ lần đầu tiên quan và tình trạng này diễn ra thường xuyên gần như liên tục. Những người nam giới này thường xuất tinh trong khoảng 1 phút kể từ khi bắt đầu quan hệ tình dục, không phụ thuộc vào điều kiện hoặc môi trường.

Ngược lại xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hay đột ngột ở nam giới đang có cuộc sống tình dục bình thường. Thông thường thời gian xuất tinh ở những người bệnh này dài hơn những người bệnh xuất tinh sớm nguyên phát.

3 Nguyên nhân gây xuất tinh sớm

Nguyên nhân chính xác của xuất tinh sớm hiện nay chưa được biết rõ. Người ta cho rằng, tình trạng xuất tinh sớm liên quan đến sự tương tác phức tạp giữa yếu tố tâm lý và bệnh lý.

Xuất tinh sớm có thể do những căng thẳng trong cuộc sống, trong quan hệ tình cảm, sợ thất bại dẫn đến không tự chủ được việc xuất tinh.

Các yếu tố tâm lý khác ảnh hưởng đến quá trình xuất tinh của nam giới như: Trải nghiệm quan hệ tình dục sớm, lạm dụng tình dục, cơ thể không cân đối, lo lắng bị xuất tinh sớm hay cảm giác tội lỗi cũng làm tăng tình trạng xuất tinh sớm.

Xuất tinh sớm có thể do sự bất thường của chất dẫn truyền thần kinh serotonin, và nồng độ serotonin thấp được cho là rút ngắn thời gian xuất tinh. Xuất tinh sớm cũng có thể do sự bất thường của nồng độ hormone như LH, prolactin và TSH.^[2]

Ngoài ra, xuất tinh sớm cũng có thể do mắc phải bệnh lý viêm tuyến tiền liệt, viêm niệu đạo hay nhiễm trùng bộ phận sinh dục...

4 Chẩn đoán xuất tinh sớm như thế nào?

Chẩn đoán xuất tinh sớm chủ yếu căn cứ vào tình trạng của người bệnh qua việc hỏi họ, có thể chia chúng ra các nhóm gồm:

Có thể hỏi người bệnh nghi ngờ xuất tinh sớm bằng các câu hỏi dưới đây để giúp chẩn đoán bệnh:

• Thời gian xuất tinh, kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo đến khi xuất tinh của bạn là bao nhiêu?
• Bạn có thể kìm hãm lại việc xuất tinh đó được không?
• Khi bị xuất tinh sớm trong lúc quan hệ như vậy, bạn có bị hụt hẫng không?

Để phân biệt xuất tinh sớm nguyên phát hay thứ phát có thể dựa vào câu trả lời của người bệnh thông qua việc hỏi:

• Bạn có xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ đầu tiên và các lần sau đó hay không? Tình trạng này có diễn ra với các bạn tình khác nhau hay trước kia bình thường, gần đây mới có tình trạng này?

Để đánh giá xem người bệnh có bị rối loạn cương dương không, chúng ta có thể hỏi như sau:

• Dương vật của bạn có cương đủ cứng đề quan hệ tình dục không?
• Bạn có khó khăn gì để duy trì độ cương dương vật cho đến khi xuất tinh lúc giao hợp không?
• Bạn khi nào phải cố gắng quan hệ để tránh mất độ cương không?

Xem xét sự ảnh hưởng đến mối quan hệ của người bệnh qua các câu sau:

• Khi bạn xuất tinh sớm đối tượng quan hệ tình dục của bạn có thái độ gì không?
• Đối tượng quan hệ tình dục của bạn có tránh quan hệ tình dục không?
• Bạn nhận thấy xuất tinh sớm có ảnh hưởng đến mối quan hệ chung hai người không?

Ngoài ra, để kiểm tra các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây xuất tinh sớm có thể khám bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt của người bệnh. Một số đối tượng có thể thăm khám toàn thân nếu nghi ngờ xuất tinh sớm có bệnh lý tim mạch, rối loạn chuyển hóa...

5 Các phương pháp điều trị xuất tinh sớm

5.1 Điều trị xuất tinh sớm không dùng thuốc

Có thể điều trị xuất tinh sớm bằng liệu pháp “dừng–bắt đầu” như sau:

Đối tượng quan hệ tình dục với người bệnh kích thích dương vật đến khi người bệnh cảm thấy có sự thúc giục xuất tinh trong cơ thể.

Sau đó, người bệnh ra hiệu cho bạn tình của mình dừng lại, đến khi cảm giác muốn xuất tinh qua đi thì lại bắt đầu làm lại.

Biện pháp “bấm qui đầu” chữa xuất tinh sớm được thực hiện tương tự như trên. Tuy nhiên, đối tượng quan hệ tình dục của người bệnh bấm mạnh vào qui đầu để có cảm giác đau ngay trước khi xuất tinh. Đến lúc người bệnh không còn cảm giác muốn xuất tinh nữa thì lại lặp lại, thường làm 3 lần trước khi xuất tinh.

Có thể điều trị xuất tinh sớm bằng cách thủ dâm trước khi quan hệ. Phương pháp này có thể sử dụng với người trẻ tuổi. Như vậy sau khi xuất tinh người bệnh sẽ giảm nhạy cảm nên sẽ xuất tinh muộn hơn khi quan hệ thực sự.

Đồng thời, người bệnh cũng cần được điều trị sớm các yếu tố tâm lý ảnh hưởng hay liên quan đến việc xuất tinh sớm.

5.2 Các thuốc điều trị xuất tinh sớm

Clomipramine uống với liều từ 25 đến 50 mg mỗi ngày, từ 2 - 8 tuần.

Paroxetin mỗi ngày uống 20 mg, uống liều như vậy từ 2 đến 3 tuần.

Fluoxetin mỗi ngày uống từ 20 đến 40 mg, từ 4 đến 5 tuần. Tuần đầu tiên, mỗi ngày dùng 20 mg Fluoxetin, bắt đầu từ tuần thứ 2 uống 40 mg/ngày.

Sertralin mỗi ngày dùng với liều từ 50 đến 100 mg, duy trì từ 4 đến 8 tuần.

Có thể sử dụng thuốc bôi tê tại chỗ như gel Xylocain, Lidocain để bôi vào đầu dương vật trước khi quan hệ tình dục 20 phút. Sau đó rửa sạch rồi mới bắt đầu quan hệ tình dục.^[3]

5.3 Điều trị xuất tinh sớm bằng phẫu thuật

Phẫu thuật loại bỏ thần kinh cảm giác ngoại vi ở đầu dương vật để làm giảm sự nhạy cảm mức ở đầu dương vật dấn đến xuất tinh sớm.

Tài liệu tham khảo