Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto

Trungtamthuoc.com - Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto là tình trạng hệ thống miễn dịch cơ thể tấn công tuyến giáp. ^[1] Nhiều người mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto ban đầu không có triệu chứng. Khi bệnh tiến triển chậm, tuyến giáp thường to hơn và có thể khiến phần trước cổ bị sưng lên.

1 Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto và gì?

Viêm tuyến giáp Hashimoto còn được gọi tắt là bệnh hashimoto, đây là bệnh viêm tuyến giáp hypho mãn tính. Bệnh Hashimoto là một rối loạn tự miễn có thể gây suy giáp hoặc làm giảm hoạt động của tuyến giáp. Với bệnh này, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp và chúng bị suy giảm chức năng và không thể sản xuất đủ hormone giáp. ^[2]

2 Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây viêm tuyến giáp Hashimoto?

Nguyên nhân viêm tuyến giáp Hashimoto không được hiểu rõ, người bệnh có thể bị teo tuyến giáp hoặc bướu cổ, cũng có thể bình thường. Bệnh là do cơ thể sinh ra các tự kháng thể chống lại hoạt động của tuyến giáp.

Bệnh Hashimoto ở phụ nữ nhiều hơn nam giới từ 4 đến 10 lần. Bệnh có thể xảy ra ở thanh thiếu niên hoặc phụ nữ trẻ, nhưng thường phổ biến ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi. Khả năng mắc bệnh Hashimoto  sẽ tăng lên nếu các thành viên khác trong gia đình mắc bệnh. 

Bạn có nhiều khả năng phát triển bệnh Hashimoto nếu bạn mắc các chứng rối loạn tự miễn dịch khác, như: bệnh addison, viêm gan tự miễn, bệnh Celiac, lupus, thiếu máu ác tính, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjogren's, tiểu đường typ 1, bạch biến.​ ^[3]

3 Các triệu chứng lâm sàng của người bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Nhiều người mắc bệnh Hashimoto ban đầu không có triệu chứng. Khi bệnh tiến triển chậm, tuyến giáp thường to hơn và có thể khiến phần trước cổ bị sưng lên. Lúc này, được gọi là bướu cổ, có thể tạo ra cảm giác đầy trong cổ họng, mặc dù nó thường không gây đau cho cơ thể. Sau nhiều năm, tổn thương tuyến giáp khiến bướu đó co lại và biến mất.

Khi suy giáp tiến triển trong bệnh Hasimoto người bệnh có thể gặp một số triệu chứng sau:

Khuôn mặt sưng húp và phù quanh hốc mắt điển hình của tướng suy giáp. Lưỡi người bệnh to hơn bình thường, các dấu hiệu phù ngoại biên ở tay và chân, có thể không xuất hiện.

Da lạnh, khô, có thể sần sùi và có vảy. Da có thể xuất hiện màu vàng nhưng không liên quan đến lớp màng cứng, điều này phân biệt với màu vàng của vàng da do tăng caroten máu. Móng tay dày và giòn, tóc, lông mày rụng bớt.

Rối loạn nhịp tim, huyết áp cao, điển hình là tăng huyết áp tâm trương, bệnh nhân cũng có thể huyết áp bình thường hoặc thậm chí thấp.

Giảm phản xạ gân sâu, đặc biệt ở gân Achilles, nó cũng có thể có trong các phản xạ gân sâu khác.

Giọng khàn khàn, nói chậm. Bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ, rối loạn tâm thần. Người bệnh Hashimoto có thể có bệnh lý thần kinh ngoại biên, liên quan của một số dây thần kinh ngoại biên với biểu hiện là dị cảm.

4 Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto gây biến chứng gì?

Viêm tuyến giáp hashimoto có thể biến chuyển gây biến chứng là suy giáp.

Nồng độ hormone tuyến giáp thấp có thể góp phần gây ra cholesterol cao có thể dẫn đến bệnh tim mạch.

Hiếm khi, suy giáp nghiêm trọng, không được điều trị có thể dẫn đến hôn mê myxedema. Đây là một dạng suy giáp cực đoan trong đó các chức năng của cơ thể chậm đến mức nguy hiểm đến tính mạng.

5 Cách điều trị bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Phương pháp điều trị lựa chọn cho viêm tuyến giáp Hashimoto là thay thế hormone tuyến giáp. Thuốc được lựa chọn là dùng cho bệnh nhân Hashimoto là Levothyroxine, thường dùng suốt đời.

Phương pháp điều trị được lựa chọn đối với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto (hoặc suy giáp do bất kỳ nguyên nhân nào) là thay thế hormone tuyến giáp. Thuốc được lựa chọn là Levothyroxine dùng đường uống, thường dùng suốt đời. ^[4]

Điều chỉnh liều Levothyroxine để đáp ứng yêu cầu của từng bệnh nhân. Mục tiêu của trị liệu là khôi phục trạng thái bình giáp lâm sàng và sinh hóa. Liều tiêu chuẩn của levothyroxine là 1,6-1,8 mcg/kg trọng lượng cơ thể gầy mỗi ngày, tuy nhiên cũng phụ thuộc vào từng tình trạng của người bệnh.

Bệnh nhân dưới 50 tuổi không có tiền sử hoặc bằng chứng về bệnh tim thường có thể được bắt đầu với thay thế với liều tiêu chuẩn luôn.

Bắt đầu bệnh nhân lớn hơn 50 tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi mắc bệnh tim mạch bắt đầu với liều thấp 25 mcg mỗi ngày. Đồng thời, người bệnh cần được đánh giá lại lâm sàng và sinh hóa trong 6-8 tuần kể từ khi dùng thuốc.

Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ ruột và mắc hội chứng ruột ngắn hay kém hấp thu vì lý do nào đó thường tăng liều levothyroxin để duy trì trạng thái bình giáp.

Một số trường hợp bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto có biểu hiện viêm tại chỗ rõ rệt có thể dùng thêm corticoid.

Ít khi người bị bệnh Hashimoto được chỉ định phẫu thuật, chỉ khi:

• Người bệnh có bướu cổ lớn với triệu chứng tắc nghẽn, như khó nuốt, khàn giọng... Đánh giá bệnh nhân với các triệu chứng này bằng nghiên cứu nuốt barium và xét nghiệm chức năng phổi.
• Bệnh nhân có xuất hiện các nốt sần ác tính.
• Bệnh nhân bị ung thư hạch được chẩn đoán khi hút kim, ung thư hạch tuyến giáp thường điều trị bằng phương pháp xạ trị.

Trên đây là các thông tin cơ bản về bệnh Hashimoto, hy vọng sẽ hữu ích với bạn đọc.

Tài liệu tham khảo