Viêm thận Lupus: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Trungtamthuoc.com - Lupus ban đỏ hệ thống là một loại bệnh tự miễn, có thể gây ra biến chứng viêm thận. Do đó những người bị viêm thận do lupus còn được gọi là viêm thận lupus. 

1 Viêm thận do lupus là gì? 

Lupus ban đỏ hệ thống là một loại bệnh tự miễn, có thể gây ra biến chứng viêm thận. Do đó những người bị viêm thận do lupus còn được gọi là viêm thận lupus. 

Tổn thương viêm thận là tổn thương hay gặp ở bệnh nhân bị lupus ban đỏ hệ thống, bệnh làm tổn thương cấu trúc thận, gây ảnh hưởng đến chức năng thận, gây rò rỉ protein ra nước tiểu. 

Nếu không được điều trị tốt, viêm thận sẽ dẫn tới bệnh thận mạn tính, thậm chí dẫn đến suy thận. ^[1] 

2 Triệu chứng của bệnh viêm thận lupus

Viêm thận Lupus thường tiến triển thầm lặng, không có triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, một vài triệu chứng bệnh có thể kể đến ở bệnh nhân viêm thận lupus đó là:

Sưng mắt cá chân, sưng mắt hoặc nặng mặt. Sưng bàn chân. 

Tăng cân, tăng huyết áp. 

Đi tiểu sẫm màu, khi tiểu có nhiều bọt, đi tiểu đêm nhiều lần.

Tuy nhiên, các triệu chứng này đôi khi cũng bị gặp do người bệnh bị tổn thương thận khi dùng thuốc, hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. ^[2] 

3 Chẩn đoán viêm thận lupus

Viêm thận lupus là bệnh xảy ra do biến chứng của bệnh lupus ban đỏ, do vậy khi chẩn đoán cần khai thác tiền sử bệnh, thăm khám lâm sàng, làm cận lâm sàng (xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm thận, sinh thiết thận). 

Cụ thể, chẩn đoán xác định thận lupus phải khẳng định được 2 yếu tố sau:

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống theo tiêu chuẩn quốc tế.

Có tổn thương thận được biểu hiện bằng có protein niệu qua xét nghiệm nước tiểu.

 Một số xét nghiệm giúp bác sĩ chẩn đoán bao gồm:

Có biểu hiện: sốt kéo dài không rõ nguyên nhân.

Tốc độ máu lắng tăng, gamma globulin máu tăng.

Biểu hiện thận: có protein niệu dương tính mức 1(+) trở lên ( >0,2 g/24h), kèm theo hồng cầu niệu (có thể có).

Sinh thiết thận.

Siêu âm thận.

4 Điều trị viêm thận lupus

4.1 Nguyên tắc điều trị viêm thận lupus

Các thuốc được sử dụng để điều trị đó là ức chế quá trình viêm và can thiệp vào chức năng miễn dịch, cụ thể: 

Chống viêm corticosteroid: là thuốc hay được sử dụng nhất, thuốc này cần được dùng đúng theo chỉ định của bác sĩ, ví dụ Prednison 

Thuốc ức chế miễn dịch như Azathioprine ( Imuran ),  cyclophosphamide ( Cytoxan ), voclosporin ( Lupkynis ) và mycophenolate (CellCept). Có thể phối hợp corticoid với các thuốc miễn dịch khác.

Các thuốc cải thiện triệu chứng cũng hay được dùng.

Trong trường hợp suy thận nặng, bác sỹ có thể cho chỉ định chạy thận, từng đợt hoặc chu kỳ.

Điều trị các biểu hiện ngoài thận do bệnh lupus gây ra.  

4.2 Mục tiêu điều trị viêm thận lupus

Phục hồi chức năng thận nhanh cho bệnh nhân.

Tránh gây tổn thương thận nặng thêm.

Hạn chế tiến triển biến chứng suy thận mạn tính.

Ít gây tác dụng phụ nhất cho bệnh nhân. 

Các phương pháp mới điều trị viêm thận Lupus đang được đưa vào thử nghiệm lâm sàng:

• Kháng thể đơn dòng (Rituximab): tiêu diệt tế bào Lympho B (do chống lại tế bào CD20).
• Lọc huyết tương (plasmapheresis-plasma exchange): được chỉ định trong điều trị lupus ban đỏ hệ thống có viêm thận. Tuy nhiên khi sử dụng phương pháp này có thể gây tụt huyết áp, chảy máu hoặc nhiễm trùng. Đồng thời vẫn phải kết hợp điều trị tấn công bằng corticoid và các thuốc ức chế miễn dịch.

Ngoài ra, điều trị các biểu hiện ngoài thận và biến chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống (như biến chứng viêm tràn dịch màng tim, màng phổi, viêm cơ tim, biểu hiện não, viêm phổi). Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân các bác sĩ sẽ điều trị phù hợp. ^[3]

5 Phòng bệnh viêm thận lupus

Khi bệnh nhân có các biểu hiện của bệnh viêm thận do lupus kể trên cần đến khám tại chuyên khoa thận, để được khám và đưa ra lời khuyên về chế độ điều trị, chế độ sinh hoạt và theo dõi định kỳ. Những người bị lupus ban đỏ cũng cần chú ý kiểm tra thận định kỳ để phát hiện sớm và điều trị nếu có biến chứng viêm thận.

Một số điều cần lưu ý khi có viêm thận lupus: 

Nên thực hiện chế độ ăn lành mạnh, khoa học, không ăn quá mặn, cần giảm lượng muối bỏ vào thức ăn.

Uống nước vừa đủ để tránh mất nước, đồng thời đảm bảo lượng nước tiểu 24h bình thường, lượng nước uống vào tùy thuộc vào từng người, không nên uống quá nhiều nước, tham khảo ý kiến của bác sĩ để biết rõ lượng nước cần uống là bao nhiêu.

Không hút thuốc lá và uống rượu, bia. 

Tập thể dục đều đặn để duy trì thể trạng khỏe mạnh, tập các bài tập nhẹ nhàng giúp thư giãn gân cốt, đồng thời cải thiện sức khỏe.

Giảm cholesterol, không ăn nhiều thực phẩm nhiều dầu mỡ như đồ ăn nhanh và tránh dùng những thuốc có độc tính trên thận, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ khi dùng bất kỳ thuốc nào. ^[4]  

Tài liệu tham khảo