Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị viêm cầu lồi ngoài xương cánh tay

Trungtamthuoc.com - Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay thường là một chấn thương chủ yếu do căng giãn lặp đi lặp lại từ các hoạt động lặp lại liên quan đến mở rộng cổ tay. Nó thường gặp ở những người chơi tennis nhưng có thể gặp ở bất kỳ môn thể thao nào đòi hỏi phải mở rộng cổ tay lặp đi lặp lại.

1 Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay là gì?

Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay hay còn được gọi là khuỷu tay quần vợt, là nguyên nhân phổ biến nhất của đau và rối loạn chức năng khuỷu tay, chủ yếu là do việc nắm chặt hoặc duỗi cổ tay lặp đi lặp lại trong các hoạt động khác nhau. ^[1] Tuy nhiên, những người không chơi tennis cũng hay gặp tình trạng này do quá tải lệch tâm của gân duỗi chung ở gốc của gân cơ duỗi cổ tay

Tỷ lệ mắc hàng năm của người bệnh này là 1-3% dân số, đàn ông và phụ nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Thông thường, viêm viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay ảnh hưởng đến những người lớn hơn 40 tuổi.

Bạn có thể thấy đau ở bên ngoài khuỷu tay, có thể di chuyển xuống cẳng tay khi:

• Nâng hoặc uốn cong cánh tay của bạn.
• Khi nắm chặt các vật nhỏ, chẳng hạn như bút.
• Khi vặn cẳng tay, chẳng hạn như xoay tay nắm cửa hoặc mở bình nước. ^[2]

2 Nguyên nhân của viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay

Căn nguyên chính xác của viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên bệnh thường liên quan đến một chấn thương chủ yếu do căng giãn lặp đi lặp lại từ các hoạt động lặp lại liên quan đến mở rộng cổ tay.  Nó thường gặp ở những người chơi tennis nhưng có thể gặp ở bất kỳ môn thể thao nào đòi hỏi phải mở rộng cổ tay lặp đi lặp lại, lệch hướng tâm, chống cẳng tay như: Vận động viên chơi bóng quần và cầu lông và các môn thể thao khác. Ngoài ra, người không quen công việc đột nhiên làm động tác mạnh cũng có thể gây ra các chấn thương cho gân cơ.

Cơ duỗi cổ tay (ECRB) là cơ thường xuyên bị ảnh hưởng nhất. Cơ ức đòn chũm và các cơ duỗi cổ tay khác cũng thường bị ảnh hưởng. Ngoài yếu tố của lực cơ học quá mức, nguồn gốc duy nhất của ECRB ở khía cạnh bên của lớp đệm khiến gân có nguy cơ bị mài mòn mặt dưới lặp đi lặp lại trong quá trình duỗi và uốn khuỷu tay. ban đầu được coi là một quá trình viêm, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của nó. Các vi chấn thương lặp đi lặp lại do quá tải hoặc sử dụng quá mức có thể gây ra vỡ sợi Collagen và kích hoạt hệ thống miễn dịch bẩm sinh. Tuy nhiên, các nghiên cứu mô bệnh học đã chỉ ra rằng không có tế bào viêm trong sinh thiết của viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay mãn tính. ^[3]

3 Chẩn đoán bệnh viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay

Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay được chẩn đoán dựa vào các triệu chứng lâm sàng như sau:

Người bệnh bị đau ở vùng lồi cầu phía ngoài cánh tay, đôi khi đau lan xuống cẳng tay và mu cổ tay. Đau khởi phát ngấm ngầm, tự nhiên hoặc thường xảy ra từ một đến ba ngày sau một hoạt động lạ liên quan đến việc mở rộng cổ tay nhiều lần... Không những thế, khả năng duỗi cổ bàn tay và cầm nắm của người bệnh cũng bị yếu đi. Triệu chứng đau ở người bệnh viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay có thể diễn ra từ vài tuần cho đến vài tháng.

Đau tăng lên khi chống mở rộng cổ tay, cổ tay lệch hoàn toàn, lên gân và khuỷu tay mở rộng. Cơn đau cũng có thể tăng lên khi bệnh nhân cố gắng nâng lưng ghế với khuỷu tay mở rộng và cổ tay tạo lực tối đa.

Khi ấn vào lồi cầu hay rìa lồi cầu ngoài xương cánh tay cảm thấy đau nhói, một số trường hợp có thể thấy sưng tại chỗ.

Ngoài ra người bệnh cần được làm các xét nghiệm triệu chứng viêm, chụp X-quang, siêu âm để xác định tổn thương. 

Cần phân biệt viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay với bệnh thoái hóa khớp khủy, hội chứng ống cổ tay, bệnh rễ ở cột sống cổ...

4 Điều trị viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay như thế nào?

Thông thường khuỷu tay tennis sẽ tự lành. Bạn chỉ cần cho khuỷu tay nghỉ ngơi, tránh những yếu tố gây nặng bệnh hơn và làm một số biện pháp để đẩy nhanh quá trình hồi phục. ^[4]

4.1 Phương pháp vật lý điều trị viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay

Bệnh nhân có thể được xoa bóp, băng hỗ trợ cẳng tay ở dưới khuỷu tay khoảng 2,5 - 5 cm để làm giảm sự căng cơ duỗi bám vào lồi cầu.

Ngoài ra, người bệnh có thể được chỉ định liệu pháp laser lạnh, sóng xung kích ngoại bào ECSWT, điện phân để điều trị viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay.

4.2 Các thuốc chống viêm điều trị viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay

NSAIDs dạng gel bôi tại chỗ như Diclofenac có thể là một điều trị cứu trợ ngắn hạn với người bệnh viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay. Hoăc các thuốc đường uống như diclofenac, meloxicam, celecobxib... cũng cải thiện đau, hỗ trợ hồi phục chức năng ngắn hạn ở những bệnh nhân này.

Nếu người bệnh đau nghiêm trọng hơn, kéo dài, hay không hiệu quả với các thuốc trên, có thể dùng corticosteroid tiêm tại chỗ. Thuốc được lựa chọn sử dụng trong trường hợp này là depo-medrol hay bethamethasone với liều 0,5ml tiêm tại chỗ, liều duy nhất trong 3 tháng. Nếu tiêm nhiều lần bằng thuốc này có thể làm nơi bám của gân bị tổn thương hay các biến chứng khác gồm teo da tại nơi tiêm, nhiễm trùng, bạch biến…

4.3 Viêm lồi cầu xương ngoài cánh tay điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật có thể rất hiệu quả đối với các trường hợp viêm lồi cầu xương ngoài cánh tay. Tuy nhiên, can thiệp phẫu thuật chỉ được chỉ định sau 6 tháng chăm sóc bảo tồn đã không làm giảm các triệu chứng của bệnh nhân. Bệnh nhân có thể được áp dụng kỹ thuật như:

Loại bỏ các cấu trúc mủn nát ở gốc của gân duỗi, giảm căng cứng gân cơ duỗi từ mỏm lồi cầu xương cánh tay.

Loại bỏ gân cơ duỗi, tạo hình chữ Z giúp ngăn hoạt động của cơ duỗi cánh tay.

Hy vọng qua bài viết này, bạn đọc hiểu rõ hơn về nguyên nhân, triệu chứng và điều trị viêm lồi cầu ngoài xương xánh tay.

Tài liệu tham khảo