Viêm giác mạc do virus Herpes: triệu chứng lâm sàng, điều trị cụ thể

Trungtamthuoc.com - Viêm giác mạc có thể do nhiều nguyên nhân, trong đó viêm loét giác mạc do virus là bệnh lý nguy hiểm, tiềm tàng nhiều nguy cơ gây biến chứng nguy hiểm. Bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy sẽ cung cấp cho bạn đọc thông tin về bệnh viêm giác mạc do virus herpes.  

1 Viêm giác mạc do virus Herpes là gì?

Loại virus gây viêm giác mạc ở người đó là virus herpes. 

Virus herpes có tên là herpes simplex virus – HSV, đây là loại virus có acid nhân ADN và gây bệnh chỉ trên vật chủ là người. HSV chia thành 2 nhóm gây bệnh: HSV-1 gây bệnh ở môi và mắt, HSV-2 gây bệnh sinh dục. 

Cũng có trường hợp trẻ được sinh tự nhiên bị nhiễm  HSV – 2 gây bệnh ở mắt do người mẹ đã bị nhiễm virus này trước đó, dịch tiết sinh dục có thể xâm nhập vào mắt trẻ gây nên bệnh. 

Virus herpes gây viêm giác mạc ở mắt, gây tổn thương cho mắt, có thể gây hoại tử mắt, mất thị lực vĩnh viễn. 

Cả hai loại virus có thể gây viêm giác mạc mắt. Tuy nhiên, HSV-1 thường gặp hơn. ^[1] 

Khi bị virus này xâm nhập, mắt bị tổn thương và có thể bị hoại tử nếu không được điều trị sớm. Viêm giác mạc do nguyên nhân này rất dễ lây lan nếu người khỏe mạnh tiếp xúc với dịch nước mắt của người bệnh. Do đó, nếu người thân chăm sóc cho người đang bị bệnh, cần lưu ý tránh để dịch bệnh xâm nhập vào. 

2 Nguyên nhân gây bệnh viêm giác mạc do virus Herpes

Herpes loại I rất dễ lây lan, tiếp xúc qua da cũng có thể gây nên viêm giác mạc do thói quen dụi tay vào mắt. Quá trình sơ nhiễm ban đầu có thể chưa gây ra bệnh luôn, thường là khi có các yếu tố thuận lợi sau khiến phát bệnh là:

Căng thẳng: trạng thái căng thẳng, stress kéo dài có thể là điều kiện thuận lợi. 

Sốt là lúc cơ thể yếu và dễ phát bệnh nhất. 

Chấn thương gây tổn thương mắt. 

Một số loại thuốc có thể làm bệnh khởi phát. 

3 Triệu chứng của bệnh viêm giác mạc do virus Herpes

Đau mắt, đỏ mắt, mờ mắt, chảy nước mắt.

Mắt nhạy cảm với ánh sáng. 

Có thể bị loét giác mạc. 

Giảm thị lực và có thể dẫn đến mù lòa.

Nếu không điều trị, viêm giác mạc Herpes có thể gây tổn hại nghiêm trọng mắt của bạn. ^[2] 

4 Các biến chứng của bệnh viêm giác mạc do virus Herpes

Bệnh giác mạc do virus Herpes có thể gây ra biến chứng nguy hiểm như:

• Nhiễm trùng thứ cấp có thể xảy ra.
• Tăng nhãn áp thứ phát sau viêm hoặc sử dụng steroid mãn tính là phổ biến.
• đục thủy tinh thể , xảy ra có thể do viêm hoặc sử dụng steroid mãn tính.
• Teo mống mắt thứ phát sau viêm màng bồ đào - kerato. ^[3] 

5 Chẩn đoán bệnh viêm giác mạc do virus Herpes

5.1 Lâm sàng

Hỏi bệnh có các triệu chứng sau: Đau nhức mắt, cộm mắt, chảy nước mắt, sợ ánh sáng. Suy giảm thị lực. 

Quan sát mắt có màu đỏ, có thể kèm mủ ở mắt,... Loét giác mạc hình cành cây, hình địa đồ hoặc viêm giác mạc hình đĩa. Ngoài ra còn có các triệu chứng đa dạng khác, cần xét nghiệm tìm virus dịch nước mắt để xác định chính xác 

5.2 Cận lâm sàng

Xét nghiệm tế bào học: bệnh phẩm là chất nạo bờ ổ loét, sẽ thấy các tổn thương.

Xét nghiệm PCR: tìm gen của virus herpes, xét nghiệm có tính đặc hiệu cao.

5.3 Chẩn đoán phân biệt

Loét giác mạc do vi khuẩn: xét nghiệm vi sinh chất nạo ổ loét sẽ tìm thấy vi khuẩn. 

Loét giác mạc do nấm: xét nghiệm vi sinh chất nạo ổ loét sẽ tìm thấy nấm.

Loét giác mạc do acanthamoeba: ổ loét giác mạc thường kèm theo áp xe mắt. Xét nghiệm vi sinh sẽ tìm thấy acanthamoeba.

6 Điều trị bệnh viêm giác mạc do virus Herpes

Điều trị triệu chứng bệnh và điều trị nguyên nhân, có thể dùng các thuốc sau:

• Dùng thuốc ức chế tổng hợp virus. Đường dùng có thể là đường nhỏ mắt hoặc đường uống. 
• Phối hợp điều trị thuốc chống viêm, kháng sinh phòng bội nhiễm, và tăng cường dinh dưỡng cho mắt. 
• Ngoài ra, khi có các biến chứng cần điều trị các biến chứng. 

Các thuốc thường sử dụng:

• Ganciclovir hoặc trifluridine tại chỗ.
• Acyclovir uống hoặc IV hoặc valacyclovir.
• Đối với liên quan đến mô đệm hoặc viêm màng bồ đào, corticosteroid tại chỗ cùng với thuốc kháng vi-rút

Liệu pháp tại chỗ:

• Gel ganciclovir 0,15%.
• Thuốc trifluridine 1% nhỏ mắt. 

Thuốc uống: Acyclovir 400mg. 

Bệnh nhân suy giảm miễn dịch: cân nhắc dùng thuốc kháng vi-rút qua đường tĩnh mạch.

Corticosteroid cũng có thể được dùng tại chỗ, thường dùng cùng thuốc kháng vi-rút. Các thuốc thường dùng là Prednisolone acetate 1% ...

Thuốc bôi để giảm chứng sợ ánh sáng bao gồm Atropine 1% hoặc Scopolamine 0,25%. ^[4] 

7 Phòng bệnh viêm giác mạc do virus Herpes

Tránh lây lan virus từ người bệnh, chăm sóc cho bệnh nhân cần thận trọng, Rửa sạch tay sau khi tiếp xúc. 

Người mẹ đang mang thai bị nhiễm herpes sinh dục, cần điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ để tránh nguy cơ lây nhiễm cho con khi sinh thường. Nếu không, có thể lựa chọn phương pháp sinh mổ.

Dùng kính áp tròng thời gian dài cũng có thể là nguyên nhân làm nhiễm virus này. Do đó, cần hạn chế đeo kính áp tròng, nếu có đeo cần vệ sinh kính trước khi đeo và sau khi đeo xong. 

Hạn chế dụi tay lên mắt, dễ mang virus xâm nhập lên mắt và gây bệnh nhanh hơn. 

Tăng cường luyện tập thể thao để nâng cao sức khỏe, phòng ngừa virus tái phát. 

Hy vọng qua bài viết này người bệnh sẽ có thêm kiến thức và chủ động trong phòng tránh nhiễm herpes gây viêm giác mạc. 

Tài liệu tham khảo