0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

U TĂNG TIẾT PROLACTIN: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ

Lượt xem: 1617Ngày đăng:
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/u-tang-tiet-prolactin 13/07/2020 3:21:23 CH
TrungTamThuoc
Các u tăng tiết prolactin gây ra các triệu chứng lâm sàng do ảnh hưởng của khối lượng khối u, hay tăng prolactin máu. Các microprolactinoma thường biểu hiện với các triệu chứng của tăng prolactin máu. Mặt khác macroprplactinomas có các triệu chứng do ảnh hưởng của khối lượng khối u đến cấu trúc xung quanh.

1 U tăng tiết prolactin là gì?

U tăng tiết prolactin (prolactinomas) là tổn thương lành tính sản xuất hormone prolactin, cũng là khối u tuyến yên tiết hormone phổ biến nhất. Nó gây tăng prolactin máu, có thể làm giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ và nồng độ testosterone ở nam giới và có thể dẫn đến vô sinh. Dựa trên kích thước, môt khối u tăng tiết prolactin có thể được phân loại là microprolactinoma có đường kính dưới 10mm hoặc macroprolactinoma với đường kính trên 10mm.

U tăng tiết prolactin là gì?

U tăng tiết prolactin là gì?

2 Nguyên nhân gây u tăng tiết prolactin

Nguyên nhân chính xác của prolactinoma chưa được biết rõ ràng.

Prolactinomas phát sinh từ sự mở rộng đơn dòng của tuyến yên tuyến yên đã trải qua đột biến soma. Gen biến đổi khối u tuyến yên  (PTTG ) biểu hiện quá mức và đột biến của một thụ thể của yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 4  (FGF4)  đã được tìm thấy trong u tuyến yên chủ yếu là prolactinoma.

Hầu hết các prolactinomas có nguồn gốc ngẫu nhiên nhưng cũng có thể xảy ra như là một phần của hội chứng gia đình. Nó có thể là một phần của nhiều loại u tuyến nội tiết loại 1 (MEN1 ), có tới 15% đến 60% MEN1 có thể có u tuyến yên và phần lớn trong số chúng là prolactinoma.

3 Triệu chứng của bệnh u tăng tiết prolactin

Các prolactinoma gây ra các triệu chứng lâm sàng do ảnh hưởng của khối lượng khối u, hay tăng prolactin máu. Các  microprolactinoma thường biểu hiện với các triệu chứng của tăng prolactin máu. Mặt khác macroprplactinomas có các triệu chứng do ảnh hưởng của khối lượng khối u đến cấu trúc xung quanh.

Do ảnh hưởng của khối lượng khối u người bệnh có thể cảm thấy nhức đầu, thay đổi thị giác, giảm thị trường, mờ mắt, giảm thị lực.  Khi các khối u xâm lấn hoặc đột quy tuyến yên người bệnh có thể bị liệt dây thần kinh sọ. Đột quy tuyến yên là một tình trạng cấp cứu, xuất huyết tự phát vào khối u tuyến yên và gây đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực và suy toàn tuyến yên. Hiếm khi có người bệnh có biểu hiện động kinh, não úng thủy, mắt lồi đơn.

Những triệu chứng của u tăng tiết prolactin

Những triệu chứng của u tăng tiết prolactin

Do tăng tiết prolactin nên sẽ xuất hiện triệu chứng giảm ham muốn, bất lực, rối loạn cương dương, thiểu tinh ở nam giới. Còn ở nữ giới thì loạn sản, mất kinh, vô sinh, giảm ham muốn, hội chứng đa tiết sữa. Riêng trẻ em khi tăng tiết prolactin sẽ ngừng tăng trưởng, trì hoãn tuổi dậy thì và vô kinh nguyên phát.

Ngoài ra, người bệnh mắc u tăng tiết prolactin còn có biểu hiện khác như loãng xương, lo lắng, trầm cảm, mệt mỏi, cảm xúc không ổn định. Và có khoảng 10% bệnh nhân có u tăng tiết prolactin có thể tiết ra hormon tăng trưởng, nên có thể thấy hiện tượng người khổng lồ hoặc bệnh to đầu chi.

4 U tăng tiết prolactin được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị sẽ là teo khối u, phục hồi các trường thị giác nếu có bất kỳ khiếm khuyết, hội chứng đa tiết sữa và phục hồi khả năng sinh sản và tình dục bất thường.

4.1 Thuốc điều trị u tăng tiết prolactin

Các thuốc điều trị cụ thể prolactinoma là chất chủ vận dopamine, trong đó cabergoline và bromocriptine là 2 chất thường được sủ dụng nhiều nhất. Các chất chủ vận dopamine ngăn chặn sự tổng hợp và bài tiết prolactin và tăng sinh tế bào lactotroph gây ra sự co teo khối u. Tuy nhiên, các thuốc này có thể gây buồn nôn và chóng mặt.

Người bệnh có u tăng tiết prolactin được điều trị bằng bromocriptine như sau:

  • Với người lớn và trẻ em từ 16 tuổi trở lên, liều ban đầu của thuốc là từ 1,25 đến 2,5mg, uống mỗi ngày 1 lần. Sau đó tăng dần liều 2,5mg mỗi 2 đến 7 ngày cho đến khi đạt được đáp ứng tối ưu, liều diu trì là 2,5 đến 15mg, ngày 1 lần.
  • Với các bé từ 11 đến dưới 16 tuổi, ban đầu dùng với liều 1,25 đến 2,5mg, uống mỗi ngày 1 lần. Tăng liều đến khi đạt được đáp ứng tối ưu, liều duy trì mỗi ngày 1 lần là 2,5 đến 10mg.

Điều trị u tăng tiết prolactin như thế nào?

Điều trị u tăng tiết prolactin như thế nào?

​Nếu người bệnh không đáp ứng với bromocriptine thì dùng cabergoline như sau:

  • Người lớn có u tăng tiết prolactin, ban đầu uống với liều 0,25mg, 2 lần mỗi tuần. Sau đó có thể tăng dẫn liều 0,25mg mỗi 4 tuần, tối đa là 1mg, uống 2 lần mỗi tuần.

Điều trị bằng chất chủ vận dopamine cần giảm liều dẫn rồi mới dừng lại, nếu prolactin bình thường và khối u không thể nhìn thấy khi MRI sau ít nhất hai năm điều trị.

4.2 Điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân u tăng tiết prolactin

Bệnh nhân có u tăng tiết prolactin được khuyến cáo điều trị phẫu thuật bao gồm:

  • Điều trị nội khoa không thành công để giảm mức độ prolactin và giảm kích thước khối u sau vài tháng điều trị bằng liều tối đa.
  • Phụ nữ có khối u tiết prolactin lớn (trên3 cm) và mong muốn có thai.

Nếu khối u còn sót lại sau phẫu thuật hay bệnh nhân không đáp ứng trị liệu bằng cabergoline thì cần xem xét đến liệu pháp xạ trị.

Trên đây là các thông tin cơ bản về bệnh u tăng tiết prolactin, hy vọng sẽ hữu ích với bạn đọc.


* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......