Đánh giá chấn thương sọ não dựa vào thang điểm Marshall và Rotterdam
Trungtamthuoc.com - Thang điểm CT đánh giá chấn thương sọ não dựa vào hai thang điểm tiên lượng đối với chấn thương sọ não dựa trên phim CT là Rotterdam và Marshall. Cùng tìm hiểu về cách để đo lệch đường giữa (Midline shiftshift), đánh giá sự đè ép bể não nền theo mức độ, tính khối lượng khối choáng chổ trên CTscan.
Bác sĩ: Trần Văn Vũ
1 Thang điểm Marshall
| Loại | Mô tả | Tỉ lệ tử vong |
| I. Tổn thương lan tỏa |
| 6.4% |
| II. Tổn thương lan tỏa |
| 11% |
| III. Tổn thương lan tỏa (phù) |
| 11% |
| IV. Tổn thương lan tỏa (di lệch nhiều) |
| 44% |
| V. Tổn thương choáng chổ đã phẫu thuật |
| 30% |
| VI.Khối tổn thương không phẫu thuật |
| 34% |
Chú thích:
| ||
2 Thang điểm Rotterdam
| Đặc điểm | Điểm |
| Bể não nền | |
| Bình thường | 0 |
| Bị đè ép | 1 |
| Biến mất | 2 |
| Đường giữa lệch | |
| 0-5mm | 0 |
| > 5mm | 1 |
| Khối tổn thương ngoài màng cứng | |
| Không có | 0 |
| Có | 1 |
| Xuất huyết trong não thất hoặc tSAHa | |
| Không có | 0 |
| Có | 1 |
| Điểm cộng thêmb | +1 |
Chú thích:
| |
| Tỉ lệ tử vong liên quan với tổng điểm trong “thang điểm Roterdam”a | |
| Điểm | Tỉ lệ tử vong ( bao gồm tỉ số thực tế và %) |
| 1 | 0/36 (0%) |
| 2 | 41/600 (6.8%) |
| 3 | 112/733 (16%) |
| 4 | 121/465 (26%) |
| 5 | 138/261 (53%) |
| 6 | 69/114 (61%) |
| (a) Đây là tỉ lệ tử vong trong vòng 6 tháng. | |
3 Đo đường giữa như thế nào?
MLS = BPD/2- SP
4 Đánh đè ép bề não nền như thế nào ?
Tình trạng của bể não nền được đánh giá ở trên mặt phẳng Axial của phim CT scan không thuốc ngang mức thân não (hình 58.1) tại vị trí nó được chia làm 3 cánh tay ( một cành sau (posterior limb) và 2 cành bên (lateral limb))
Các dấu hiệu có thể tìm thấy:
1. Bình thường: Cả 3 cành đều mở
2. Đè ép 1 phần: 1 hoặc 2 cành bị xóa mờ
3. Biến mất: Cả 3 cành đều bị xóa
5 Thể tích khối choáng chổ được tính như thế nào ?
V = (A*B*C)/2
Trong đó:
- A, B,C là bề dày, rộng và cao lớn nhất của khối máu
- A,B,C : tính theo đơn vị cm
- V tính theo đơn vị cm3
(Cơ sở của cách tính này sẽ được mình trình bày rõ hơn trong một bài viết khác nếu được)
6 Tài liệu tham khảo
- Chinese Journal of Traumatology Volume 19, Issue 1, February 2016, Pages 25-27. A comparative study between Marshall and Rotterdam CT scores in predicting early deaths in patients with traumatic brain injury in a major tertiary care hospital in Nepal.
- Kate Liesemer, MD,Jay Riva-Cambrin, MD, MSc, Kimberly Statler Bennett, MD, MPH, Susan L. Bratton, MD, MPH, Henry Tran, MD, Ryan R. Metzger, PhD and Tellen D. Bennett, MD, MS reports on Pubmed: Use of Rotterdam CT Scores for Mortality Risk Stratification in Children with Traumatic Brain Injury
- Jose D. Charry, Jesus D. Falla, Juan D. Ochoa, Miguel A. Pinzón, Jorman H. Tejada, Maria J. Henriquez, Juan Pablo Solano,3 and Camilo Calvache. External Validation of the Rotterdam Computed Tomography Score in the Prediction of Mortality in Severe Traumatic Brain Injury. 2017 August. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5602255/
- Yazan Abu Omar , Bashar M Attar, Rohit Agrawal, Tejinder Randhawa, Muhammad Majeed, Yanting Wang, Carlos Roberto Simons-Linares, Yuchen Wang. Revised Marshall Score: A New Approach to Stratifying the Severity of Acute Pancreatitis. December,2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31286346/
