0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

Tăng áp động mạch phổi: Nguyên nhân và cách điều trị

Lượt xem: 1192Ngày đăng:
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/tang-ap-dong-mach-phoi 31/03/2020 11:09:17 SA
TrungTamThuoc

Tăng áp động mạch phổi là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm, thường có xu hướng tiến triển nặng dần và dễ dẫn đến tình trạng tử vong nếu người bệnh mắc phải. 

 

1 Thế nào là tăng áp động mạch phổi?

Tăng áp động mạch phổi là áp lực động mạch phổi tăng lên một cách bất thường. Nó được coi là một loại tăng huyết áp có ảnh hưởng đến các động mạch phổi và tim phải.

Bình thường, áp lực động mạch phổi lúc nghỉ là 15mmHg. Ở người lớn, tình trạng được cho là tăng áp động mạch phổi khi áp lực này lớn hơn 25mmHg.

Hình ảnh phổi của người bệnh

Hình ảnh phổi của người bệnh

Khi áp lực lên thành động mạch phổi thường xuyên tăng lên, buồng thất phải của tim phải hoạt động mạnh hơn để bơm máu qua phổi. Lâu dần, cơ tim sẽ bị suy yếu rồi suy hoàn toàn. Nguyên nhân gây ra tình trạng này có thể là do người bệnh bị suy tim trái, tổn thương nhu mô phổi, mắc các bệnh lý mạch máu,... 

Tăng áp động mạch phổi là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm, thường có xu hướng tiến triển nặng dần và dễ dẫn đến tình trạng tử vong nếu người bệnh mắc phải mà không chú ý phối hợp điều trị.

2 Nguyên nhân gây ra tăng áp động mạch phổi?

Máu sau khi từ các cơ quan trong cơ thể chảy về tim sẽ được buồng tâm thất phải bơm về phổi thông qua động mạch phổi, giải phóng CO2 và lấy O2 để bắt đầu một vòng tuần hoàn mới. Bình thường, máu lưu thông qua các mạch trong phổi khá dễ dàng bởi áp lực động mạch phổi thường thấp hơn so với những vị trí khác. 

Tuy nhiên, khi các tế bào lót động mạch phổi thay đổi khiến động mạch phổi bị hẹp lại, máu lưu thông qua đây sẽ khó khăn hơn gây ra tình trạng tăng áp lực.

Dựa vào nguyên nhân gây ra bệnh, người ra chia tăng áp động mạch phổi thành 2 loại chính là nguyên phát và thứ phát

Tăng áp động mạch phổi nguyên phát hiện không rõ nguyên nhân gây bệnh cụ thể. Một số yếu tố được cho là có liên quan đến tình trạng này là:

  • Bệnh di truyền khi trong gia đình cũng có người mắc.

  • Có thể là do đột biến gen.

  • Người bệnh bị dị tật tim bẩm sinh.

  • Sử dụng thuốc giảm cân không rõ nguồn gốc.

  • Người bệnh mắc các bệnh lý tim mạch.

  • Người bị nhiễm HIV,  xơ gan

Tăng áp động mạch phổi thứ phát thường phổ biến hơn do một số nguyên nhân như:

  • Các bất thường ở van tim, tâm thất trái phì đại,...

  • Phổi tắc nghẽn mãn tính, xơ phổi, ngưng thở khi ngủ,...

  • Mắc bệnh phổi gây ra sẹo giữa các phế nang.

  • Có mô liên kết bị rối loạn.

  • Bệnh tuyến giáp trạng, đa hồng cầu nguyên phát hay các bệnh ở cơ quan khác biến chứng ảnh hưởng tới động mạch phổi.

  • Người bệnh dùng các chất kích thích quá nhiều.

  • Người bị thiếu máu tế bào hình liềm.

3 Triệu chứng và chẩn đoán bệnh

Triệu chứng lâm sàng

  • Triệu chứng cơ năng: khó thở, thở phải gắng sức, đau ngực,...

  • Khám thực thể: tĩnh mạch cổ nổi, bắt mạch cảnh yếu, nghe tim có T2 ở ổ van động mạch phổi mạnh, xanh tím ngoại vi, cổ trướng (giai đoạn cuối).

Đau ngực là triệu chứng của bệnh tăng áp động mạch phổi

Đau ngực là triệu chứng của bệnh tăng áp động mạch phổi

Cận lâm sàng:

  • X-quang ngực thấy nhánh dưới động mạch phổi phải có d > 16mm.

  • Điện tim: trục phải, phì đại thất phải, nhĩ phải.

  • Siêu âm tim Doppler: áp lực tâm thu động mạch phổi > 25mmHg.

  • Thông tim: đánh giá chính xác áp lực động mạch phổi.

Dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng cùng với tình trạng sức khỏe của người bệnh. Bác sĩ điều trị sẽ đưa ra kết luận về bệnh và nguyên nhân gây bệnh cùng hướng điều trị phù hợp.

4 Điều trị tăng áp động mạch phổi 

Hiện nay, bệnh tăng áp động mạch phổi vẫn chưa có cách điều trị khỏi hoàn toàn. Việc sử dụng thuốc trong điều trị chỉ giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh.

4.1 Điều trị hỗ trợ

  • Bệnh nhân cần tránh làm các việc phải gắng sức.

  • Sử dụng thuốc chống đông đường uống. (Warfarin khởi đẩu 1mg/ngày).

  • Dùng thuốc lợi tiểu nhóm furosemid đơn thuần hoặc phối hợp với kháng aldosteron.  Lưu ý cần theo dõi chức năng thận để tránh bị suy thận.

  • Thở oxy liên tục khi Pa02 < 60mmHg hoặc Sp02 < 90% để duy trì Sp02 > 90%.

  • Dùng digoxin để làm tăng cung lượng tim.

  • Điều trị loạn nhịp tim nếu có

4.2 Điều trị căn nguyên

Sử dụng thuốc điều trị các nguyên nhân dẫn đến tình trạng tăng áp động mạch phổi.

4.3 Điều trị đặc hiệu

Dùng thuốc giúp làm giảm triệu chứng bệnh

Dùng thuốc giúp làm giảm triệu chứng bệnh

  • Thuốc chẹn kênh calci: thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát. Các thuốc thường dùng:

    • Nifedipin 20mg, cách 8 giờ uống 1 lần. Liều tối đa là 240mg/24h.

    • Diltiazem 60mg, cách 8 giờ uống 1 lần, liều tối đa 720mg/24h.

    • Amlodipin 5mg, mỗi ngày uống 1 lần, liều tối đa 20mg/ngày.

Lưu ý cần đo huyết áp trước khi dùng từ liều thứ 2 trở đi và nên tăng liều từ từ nếu cần. Cần theo dõi sát sao về hiệu quả và độ an toàn của thuốc, đánh giá lại sau 3 tháng.

  • Thuốc ức chế enzym phosphodiesterase - 5: Sildenafil được dùng cho bệnh nhân tăng áp động mạch phổi với mức khó thở NYHA II, III. Tác dụng của thuốc là giúp cải thiện triệu chứng và khả năng gắng sức. Liều khuyến cáo ban đầu là 3 lần mỗi ngày, mỗi lần 25mg. Khi sử dụng thuốc này bệnh nhân thường sẽ bị đau đầu.

  • Thuốc kháng receptor nội mạch: Bosentan cải thiện triệu chứng và dung nạp gắng sức. Bắt đầu với liều 62,5mg, mỗi ngày uống 2 lần trong tháng đầu tiên. Các tháng sau tăng lên gấp đôi. Khi sử dụng thuốc bệnh nhân cần được theo dõi chức năng gan.

  • Thuốc nhóm Prostacyclin:

    • Iloprost dùng đường hít được chỉ định cho bệnh nhân tăng áp động mạch phổi với mức độ NYHA III, IV. Liều khởi đầu lài 2.5 hoặc 5mcg hít. Tác dụng phụ thường gặp nhất là ho và mẩn đỏ. Khuyến cáo sử dụng 2 giờ/lần do thời gian tác dụng khá ngắn.

    • Epoprostenol: giúp cải thiện triệu chứng, khả năng gắng sức và huyết động. Điều trị bắt đầu với liều 2-4ng/kg/phút truyền tĩnh mạch trung tâm. Tăng liều dần tới liều tối ưu tùy thuộc vào tình trạng bệnh, thường từ 20-40ng/kg/phút. 

    • Treprostinil dùng theo đường truyền tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Liều tối ưu từ 50- 100ng/kg/phút.

4.4 Ghép phổi

Nếu bệnh nhân không đáp ứng điều trị với các cách trên, có thể cân nhắc ghép tim-phổi, ghép 1-2 phổi.

 

Copy ghi nguồn: trungtamthuoc.com

Link bài viết: Tăng áp động mạch phổi: Nguyên nhân và các điều trị


* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......