0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

TAI BIẾN MACH MÁU NÃO: CHẨN ĐOÁN VÀ PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ

https://trungtamthuoc.com/bai-viet/tai-bien-mach-mau-nao
TrungTamThuoc

, 5 phút đọc

, Cập nhật lần cuối:

Khoảng 85% tai biến mạch máu não là thiếu máu cục bộ và phần còn lại là xuất huyết. Một số người có thể chỉ bị gián đoạn tạm thời lưu lượng máu lên não, được gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua, không gây ra các triệu chứng kéo dài.

1 Tai biến mạch máu não là gì?

Tai biến mạch máu não hay đột quỵ là một hội chứng lâm sàng bao gồm các dấu hiệu lâm sàng phát triển nhanh chóng rối loạn chức năng não. Tình trạng này kéo dài hơn 24 giờ hoặc dẫn đến tử vong mà không có nguyên nhân rõ ràng nào ngoài nguồn gốc mạch máu. 

Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ hai và là nguyên nhân gây tàn tật phổ biến thứ ba trên toàn thế giới. Do đó, rất quan trọng để nhận ra đột quỵ sớm và điều trị nhanh chóng để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.

Tai biến mạch máu não là gì?

Tai biến mạch máu não là gì?

2 Nguyên nhân gây tai biến mạch mãu não

Khoảng 85% tai biến mạch máu não là thiếu máu cục bộ và phần còn lại là xuất huyết. Một số người có thể chỉ bị gián đoạn tạm thời lưu lượng máu lên não, được gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua, không gây ra các triệu chứng kéo dài.

Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong não bị rò rỉ hoặc vỡ. Xuất huyết não có thể xuất phát từ nhiều tình trạng ảnh hưởng đến mạch máu, các yếu tố liên quan đến đột quỵ xuất huyết bao gồm:

  • ​Huyết áp cao không kiểm soát.
  • Điều trị quá liều với chất làm loãng máu như Thuốc chống đông máu.
  • Phình tại các điểm yếu trong thành mạch máu hay phình động mạch.
  • Chấn thương tiêu biểu như những người bị tai nạn xe hơi.
  • Lắng đọng protein trong các thành mạch máu dẫn đến suy yếu trong thành mạch.
  • Đột quỵ thiếu máu cục bộ dẫn đến xuất huyết.
  • Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của chảy máu trong não là vỡ bất thường của các mạch máu có thành mỏng hay dị dạng động mạch.

Đột quỵ thiếu máu cục bộ là loại đột quỵ phổ biến nhất. Tình trạng này xảy ra khi các mạch máu não bị hẹp hoặc bị chặn, làm giảm lưu lượng máu nghiêm trọng. Các mạch máu bị chặn hoặc bị thu hẹp là do các chất béo tích tụ trong các mạch máu. Nó cũng có thể do cục máu đông hoặc các mảnh vụn khác đi qua dòng máu và lưu lại trong các mạch máu trong não.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị tai biến mạch máu não bao gồm:

  • Yếu tố nguy cơ lối sống như thừa cân, lười hoạt động thể chất, sử dụng bia rượu nhiều hoặc dùng các chất kích thích như cocaine và methamphetamine.
  • Yếu tố liên quan đến bệnh lý bao gồm huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường, bệnh tim mạch như suy tim, dị tật tim, nhiễm trùng tim...
  • Người ta cũng thấy rằng tai biến mạch máu não xảy ra nhiều hơn ở người trên 55 tuổi, nam nhiều hơn nữ...

3 Tai biến mạch máu não được chẩn đoán như thế nào?

3.1 Triệu chứng lâm sàng

Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ bao gồm:

  • Người bệnh bị rối loạn về ngôn ngữ, dẫn đến khó nói và hiểu những gì người khác đang nói. Đôi khi có thể bị nhầm lẫn, lảng tránh lời nói hoặc gặp khó khăn trong việc hiểu lời nói.
  • Biểu hiện của rối loạn cảm giác và vận động bao gồm liệt hoặc tê liệt mặt, cánh tay hoặc chân. Người bệnh có thể bị tê đột ngột, yếu hoặc liệt ở mặt, cánh tay hoặc chân. Triệu chứng này thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể. Có nhiều người bệnh tai biến mạch máu não gặp khó khăn về đi lại, hay vấp ngã, mất thăng bằng hay chóng mặt...
  • Rối loạn thị giác khiến người bệnh có thể đột nhiên bị mờ hoặc mờ mắt ở một hoặc cả hai mắt, hoặc hiện tượng nhìn đôi.
  • Triệu chứng trên thần kinh trung ương, tri giác bao gồm nhức đầu đột ngột, dữ dội, có thể đi kèm với nôn mửa, chóng mặt hoặc ý thức thay đổi, hôn mê.

Tai biến mạch máu não có những triệu chứng như thế nào?

Tai biến mạch máu não có những triệu chứng như thế nào?

3.2 Các thăm dò hỗ trợ chẩn đoán

Người bệnh nghi ngờ tai biến mạch máu não cần phải làm các xét nghiệm thăm dò như: Chụp cắt lớp vi tính đầu không tương phản (CT) hoặc kết hợp chụp CT đầu, chụp mạch máu CT và chụp hình tưới máu.

Chụp CT sọ để phân biệt tai biến mạch máu não là do xuất huyết hay nhũn não, đồng thời cũng phát hiện u não hay các bất thường khác tương tự. Nhưng chụp CT sọ có thể bỏ lỡ chẩn đoán, đặc biệt trong 12 giờ đầu ở người bệnh nhũn não...

Chụp MRI sọ để xác định tổn thương mạch máu não, tổn thương thân não.

Bệnh nhân nghi ngờ tai biến mạch máu não cần làm điện tâm đồ , X-quang tim phổi, xét nghiệm máu, siêu âm mạch cảnh, chụp động mạch não...

4 Phác đồ xử trí tai biến mạch máu não

Người bệnh xác định bị tai biến mạch máu não, bác sĩ điều trị phải đảm bảo thông khí và theo dõi các chỉ số sinh tồn để xử trí kịp thời.

Đồng thời, người bệnh phải tiến hành làm các xét nghiệm cơ bản để đánh giá tình trạng bệnh và các bệnh mắc kèm có thể khác. Song song với đó phân biệt người bệnh tai biến mạch máu não là do xuất huyết hay thiếu máu cục bộ như trên để điều trị phù hợp. Người bệnh cần được đảm bảo chăm sóc toàn diện, kiểm soát huyết áp và chống phù não nếu có theo hướng dẫn của bộ y tế.

4.1 Đối với bệnh nhân nhồi máu não

Người bệnh nhồi máu não có thể được sử dụng thuốc tiêu huyết khối nếu được đến sớm trước 3 tiếng kể từ khi khởi phát. Đồng thời, những trường hợp này phải được xác định chắc chắn là đột quỵ do thiếu máu não và không bị xuất huyết não. Ngoài ra người bệnh phải đảm bảo điều kiện như sau:

  • Không bị chấn thương sọ não hoặc tai biến mạch máu não trong vòng 3 tháng gần đây.
  • Không bị chảy máu đường tiêu hoá trong khoảng thời gian 3 tuần trở lại.
  • Bệnh nhân không phẫu thuật trong 2 tuần, và không chọc động mạch 1 tuần gần đây.
  • Đo huyết áp ở những người bệnh này cần đảm bảo huyết áp tối đa dưới 180mmHg và huyết áp tối thiểu dưới 105mmHg.
  • Người bệnh không bị rối loạn đông máu, đồng thời tiểu cầu trên 100000/mL.

Điều trị tai biến mạch máu não như thế nào?

Điều trị tai biến mạch máu não như thế nào?

Thuốc tiêu sợi huyết được dùng trong trường hợp này là rTPA còn gọi là Alteplase. Alteplase tiêm tĩnh mạch với liều 0,9 mg kg, với liều tối đa 90 mg. Trong đó, 10% đầu tiên của liều được tiêm trong phút đầu tiên dưới dạng liều duy nhất  và phần còn lại của liều được dùng trong 60 phút tiếp theo.

Thuốc chống đông và chống kết tập tiểu cầu được dùng là Aspirin trong giai đoạn cấp với liều 250mg trong 24 đến 48 tiếng đầu tiên. Để phòng ngừa đột quy thứ cấp bệnh nhân tắc mạch xuất phát từ tim có thể sử dụng thuốc aspirinclopidogrel hoặc aspirin kết hợp dipyridamole. Với các đối tượng bị tắc tim mạch nhất là trường rung nhĩ thì cho dùng wafarin hoặc dabigatran. Còn thuốc statin mạnh thì dùng cho người bệnh bị xơ vữa động mạch.

4.2 Đối với bệnh nhân đột quỵ xuất huyết não

Người bệnh bị xuất huyết não với các khối máu tụ lớn nguy cơ chèn ép và gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh cần làm phẫu thuật.

Sau đợt xuất huyết não khoảng 2 tuần, người bệnh có thể bị thiếu máu não cục bộ muộn. Do đó cần sử dụng thuốc chẹn kênh canxi như nimodipine và duy trì thể tích nội mạch, điều trị tăng huyết áp để giảm nguy cơ này.

4.3 Điều trị phục hồi chức năng

Người bệnh tai biến mạch máu não phải được điều trị sớm, đồng thời tiến hành các liệu pháp phục hồi chức năng ngày khi bệnh nhân hồi phục. Bởi việc tập luyện sớm và đúng cách sẽ khiến bệnh nhân hồi phục nhanh và hạn chế biến chứng teo cứng hệ thông cơ xương khớp.

5 Phương pháp dự phòng đột quỵ

Nhiều chiến lược phòng ngừa đột quỵ cũng giống như các chiến lược để ngăn ngừa bệnh tim mạch, trong đó bao gồm:

  • Kiểm soát huyết áp cao hay bệnh tăng huyết áp là một trong những điều quan trọng nhất để giảm nguy cơ đột quỵ. Nếu người bệnh đã từng bị đột quỵ, hạ huyết áp có thể giúp ngăn ngừa cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc đột quỵ tiếp theo.
  • Giảm lượng cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống đặc biệt là chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, để giảm sự tích tụ trong động mạch.
  • Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ cho người hút thuốc và người không hút thuốc tiếp xúc với khói thuốc lá. Do đó, bạn cần lưu ý bỏ thuốc lá, đồng thời không sử dụng chất kích thích khác như cocain, má túy...
  • Kiểm soát bệnh tiểu đường bằng cách ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân có thể giữ lượng đường trong máu không bị biến động nhiều.
  • Ngoài ra, cần duy trì một vóc dáng cân đối, ăn nhiều rau xanh và trái cây, kết hợp tập thể dục thường xuyên để nâng cao sức khỏe tim mạch.

​Trên đây là các thông tin cơ bản về bệnh tai biến mạch máu não, hy vọng sẽ hữu ích với bạn đọc trong việc phát hiện, điều trị và phòng ngừa hiệu quả.

Ngày đăng
Lượt xem: 1545

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0 Thích

Điều trị tai biến mạch máu não như thế nào?

Bởi: lê hạnh vào 09/11/2020 4:34:17 CH

Thích (0) Trả lời
TAI BIẾN MACH MÁU NÃO: CHẨN ĐOÁN VÀ PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ 5/ 5 1
5
100%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá
Hủy
TAI BIẾN MACH MÁU NÃO: CHẨN ĐOÁN VÀ PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ
UP
5 trong 5 phiếu bầu

nhà thuốc an huy uy tín, thuốc chất lượng, giá cả hợp lý, tôi sẽ tiếp tục đến đây mua thuốc

Trả lời Cảm ơn (0)

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......

1900888633