0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

BIỂU HIỆN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT THÔNG THƯỜNG

Lượt xem: 1460Ngày đăng:
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/sot-ret-thuong-chua-bien-chung 29/05/2020 2:48:31 CH
TrungTamThuoc

Người bệnh bị sốt với các dấu hiệu điển hình như rét run, sốt cao và đổ nhiều mồ hôi. Hoặc người bệnh có thể sốt không thành cơn, thấy ớn lạnh, gai rét hoặc sốt cao liên tục, sốt dao động. Cũng có một số trường hợp bệnh nhân bị sốt trong 3 ngày gần nhất. Mức độ nghiêm trọng của bệnh sốt rét phụ thuộc phần lớn vào tình trạng miễn dịch của người bị nhiễm bệnh. Hầu hết các trường hợp nếu được điều trị kịp thời đều giải quyết nhanh chóng các triệu chứng. Vậy sốt rét thông thường được điều trị như thế nào?

Sốt rét là gì?

Sốt rét là một bệnh nhiễm ký sinh trùng loài Plasmodium do muỗi Anophele truyền bệnh gây đe dọa tính mạng và sức khỏe toàn cầu. Mức độ nghiêm trọng của bệnh sốt rét phụ thuộc phần lớn vào tình trạng miễn dịch của người bị nhiễm bệnh. Hầu hết các trường hợp nếu được điều trị kịp thời đều giải quyết nhanh chóng các triệu chứng. Tuy nhiên, cũng có những người bệnh sốt rét có thể gặp một số biến chứng như sốt rét nào, thiếu máu nặng, hôn mê hoặc tử vong.

Sốt rét là một bệnh nhiễm ký sinh trùng loài Plasmodium do muỗi Anophele truyền.

Sốt rét là một bệnh nhiễm ký sinh trùng loài Plasmodium do muỗi Anophele truyền.

Chẩn đoán bệnh sốt rét như thế nào?

Trường hợp sốt rét lâm sàng

Người bệnh sốt rét lâm sàng phải có đầy đủ các điều kiện như sau:

  • Người bệnh bị sốt với các dấu hiệu điển hình như rét run, sốt cao và đổ nhiều mồ hôi. Hoặc người bệnh có thể sốt không thành cơn, thấy ớn lạnh, gai rét hoặc sốt cao liên tục, sốt dao động. Cũng có một số trường hợp bệnh nhân bị sốt trong 3 ngày gần nhất.
  • Không thấy căn nguyên khác gây sốt ở những bệnh nhân này.
  • Người bệnh hiện tại ở hay đã từng đến vùng đang có sốt rét trong tối thiểu 14 ngày hay đã từng mắc sốt rét ở 2 năm gần đây.
  • Người bệnh có cải thiện khi dùng thuốc điều trị sốt rét.

Trường hợp xác định mắc sốt rét

Những người bệnh được xác định bị sốt rét là khi xét nghiệm lam máu nhuộmGiemsa thấy ký sinh trùng sốt rét.

Hoặc thấy ký sinh trùng sốt rét khi làm xét nghiệm chẩn đoán nhanh tìm kháng nguyên hay dùng kỹ thuật sinh học phân tử.

Người bệnh sốt rét bao gồm thể lâm sàng chưa biến chứng hay còn gọi là sốt rét thường và sốt rét ác tính. Trong bài viết này chúng tôi xin đề cập đến thể lâm chưa biến chứng. Bạn đọc có thể tham khảo bài viết về sốt rét ác tính tại đây.

Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của sốt rét chưa biến chứng

Trong trường hợp này, những bệnh nhân có mắc sốt rét những không có các triệu chứng gây nguy hiểm đến tính mạng. Để chẩn đoán chứng trường hợp này người ta căn cứ vào yếu tố tích tễ, các triệu chứng và xét nghiệm cận lâm sàng.

Trong đó, người bệnh đã từng hoặc đang ở vùng có dịch bệnh sốt rét hoặc thời điểm gần đây đã từng bị sốt rét.

Người bệnh có các triệu chứng của bệnh sốt rét bao gồm:

  • Người bệnh có các cơn sốt điển hình gồm 3 giai đoạn là rét run, rồi sốt, toát nhiều mồ hôi.
  • Có một số trường hợp người bệnh có cơn sốt không điển hình bao gồm sốt không thành cơn, lạnh, gai rét hoặc sốt liên tục hay dao động.
  • Người bệnh có một số biểu hiện khác bao gồm thiếu máu, gan hay lách to hơn bình thường...

Khi làm xét nghiệm máu ở những người bệnh này tìm thấy các ký sinh trùng sốt rét ở thể vô tính. Cũng có thể làm xét nghiệm chẩn đoán nhanh thể phát hiện kháng nguyên hay làm kỹ thuật PCR cho kết quả dương tính.

Nếu kết quả tìm ký sinh trùng là âm tính cần tìm ra nguyên nhân khác gây sốt như sốt Denguem, sốt mò, viêm họng, viêm amidan, viêm màng não...

Người bệnh sốt rét có những biểu hiện gì?

Người bệnh sốt rét có những biểu hiện gì?

Phương pháp điều trị bệnh sốt rét thể thông thường

Nguyên tắc điều trị

Trong điều trị sốt rét thông thường, người bệnh cũng cần được điều trị sớm, và cần điều trị đúng và đủ liều..

Người bệnh cần phải cắt cơn sốt rét và tránh lây lan cũng như là điều trị triệt để tác nhân gây sốt rét.

Nếu bệnh nhân bị sốt rét do P-falciparum không thể điều tị bằng thuốc chống sốt rét đơn thuần mà cần điều trị thuốc phối hợp. Như vậy sẽ giúp làm hạn chế khả năng kháng thuốc của ký sinh trùng này và tăng hiệu quả điều trị bệnh.

Song song với quá trình điều trị đặc hiệu sốt rét, người bệnh cần phải được điều trị hỗ trợ các triệu chứng khác và nâng cao sức đề kháng.

Các thuốc điều trị sốt rét thông thường

Chloroquin phosphat có chứa 150 mg Chloroquin base:

  • Chloroquin phosphat được dùng tổng liều điều trị là 25mg base/kg trong 3 ngày như sau:

+ Ngày đầu tiên và ngày thứ 2 cho người bệnh dùng với liều tương ứng 10 mg Chloroquin base/kg.

+ Sang ngày thứ 3 giảm xuống với liều tương ứng 5 mg Chloroquin base/kg.

Dihydroartemisinin - Piperaquin phosphat chứa 40mg Dihydroartemisinin và 320 mg Piperaquin phosphateđược dùng điều trị cho người bệnh sốt rét. Bạn đọc có thể tham thảo thông tin liều dùng Dihydroartemisinin - Piperaquin phosphat và Artesunat tiêm tại đây

Quinin sulfat được dùng điều trị cho người bệnh sốt rét thể thông thường trong 7 ngày với liều 30 mg/kg/ngày, chia đều 3 lần.

Primaquin được dùng để điều trị sốt rét thể thông thường như sau:

  • Người bệnh nhiễm giao bào P-falciparum/P-malariae/P-knowlesi vào ngày thứ 3 của đợt điều trị, dùng 1 liều tương ứng 0,5 mg Primaquin base/kg.
  • Trường hợp bệnh nhân mắc P-vivax, P-ovale dùng cho người bệnh sốt rét thông thường trong 2 tuần, mỗi ngày dùng liều tương ứng 0,25 mg Primaquin base/kg. Nhưng trong ngày đầu tiên điều trị, người bệnh cần cho dùng kết hợp với Cloroquin để điều trị thể ngủ trong gan phòng chống tái phát.

Doxycyclin dùng điều trị sốt rét thể thông thường trong 7 ngày, mỗi ngày uống liều duy nhất 3mg/kg.

Clindamycin cũng điều trị sốt rét thông thường trong 7 ngày với liều 15 mg/kg/ngày chia làm 2 lần đều nhau.

Người bệnh sốt rét thông thường có thể dùng thuốc kết hợp mỗi viên bao gồm 100mg Artesunat và 200mg Mefloquin base 200mg, trong 3 ngày liên tục:

  • Với các bé từ 2,5 đến 11 tháng tuổi, tương ứng 5 đến 9kg, mỗi ngày dùng 1/4 viên.
  • Các bé từ 1 đến 5 tuổi, tương ứng 9 đến 18kg, mỗi ngày dùng nửa viên.
  • Các bé từ 5 đến dưới 10 tuổi, tương ứng 18 đến 30kg, mỗi ngày dùng 01 viên.
  • Trường hợp trẻ từ 10 tuổi trở lên, tương ứng cân nặng trên 30kg, mỗi ngày dùng 2 viên.

Thuốc kết hợp bao gồm 100mg Artesunat và 270mg Amodiaquin dành cho bệnh nhân sốt rét thông thường, điều trong 3 ngày liên tục với liều như sau:

  • Trẻ từ 2,5 đến 11 tháng tuổi, tương ứng 4,5 đến 9kg, mỗi ngày dùng 1/4 viên.
  • Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi, tương ứng 9 đến 18kg, mỗi ngày dùng 1/2 viên.
  • Bé từ 5 đến dưới 13 tuổi, tương ứng 18 đến 36kg, mỗi ngày dùng 1 viên.
  • Với các đối tượng từ 13 tuổi trở lên, tương ứng cân nặng từu 36kg trở lên, mỗi ngày dùng 2 viên.

​Phác đồ điều trị ưu tiên cho bệnh nhân sốt rét thể thông thường như sau:

  • Nếu người bệnh bị nhiễm P-falciparum thì trong 3 ngày đầu dùng thuốc Dihydroartemisinin-Piperaquin phosphat, đến ngày thứ 3 dùng thêm Primaquin như trên.
  • Trường hợp sốt rét kết hợp nhiều ký sinh trùng trong đó có P-falciparum điều trị bằng Dihydroartemisinin-Piperaquin phosphat trong 3 ngày, cùng Primaquin 2 tuần như trên.
  • Những bệnh nhân bị sốt rét do P-vivax hoặc P-ovale điều trị bằng 3 ngày Chloroquin, kết hợp Primaquin trong 2 tuần theo hướng dẫn ở trên.
  • Nếu bệnh nhân sốt rét do nhiễm P-malariae hoặc P-knowlesi cũng điều trị 3 ngày Chloroquin, nhưng chỉ kết hợp liều duy nhất Primaquin theo hướng dẫn.

Các trường hợp điều trị sốt rét thể thông thường bị tái sốt rét trong 14 ngày thì điều trị thay thế, còn bị lại sau 14 ngày thì điều trị ưu tiên.

Phác đồ điều trị thay thế cho người bệnh sốt rét thông thường gồm:

  • Quinine sulfat mỗi ngày dùng 30 mg/kg, chia đều 3 lần kết hợp Doxycyclin ngày 1 lần 3mg/kg, điều trị trong 7 ngày.
  • Hoặc thay thế doxycyclin ở phác đồ trên bằng clindamycin với liều mỗi ngày 15 mg/kg, chia đều 2 lần, trường hợp này cho người mang thai và trẻ dưới 8 tuổi.
  • Các thuốc điều trị sốt rét là dẫn chất của Artemisinin như Artesunat 100mg + Amodiaquin 270mg, Artesunat 100mg + Mefloquin base 200mg…
  • Với những bệnh nhân nhiễm P-vivax thì sau 28 ngày kể từ khi dùng thuốc điều trị bằng phác đồ ưu tiên thứ 2 như trên.

Điều trị sốt rét tại vùng có sốt rét kháng thuốc:

Những bệnh nhân bị sốt rét đang sinh sống ở khu vực kháng thuốc thì điều trị bằng artesunate + mefloquin hoặc phác dồ thay thế ở trên.

Điều trị sốt rét thông thường ở người bệnh mang thai trong 3 tháng đầu:

  • Người bệnh có nhiễm P-falciparum điều trị bằng Quinin sulfat và Clindamycin trong 7 ngày theo hướn dẫn như trên.
  • Người bệnh nhiễm P-vivax hoặc P-malariae hoặc P-ovale hoặc P-knowlesi điều trị bằng Chloroquin trong 3 ngày với liều hướng dẫn bên trên.

Điều trị và phòng ngừa sốt rét như thế nào?

Điều trị và phòng ngừa sốt rét như thế nào?

Với những người bệnh mang thai trên 3 tháng bị sốt rét điều trị gồm:

  • Bệnh nhân có nhiễm P-falciparum điều trị bằng Dihydroartemisinin - Piperaquin phosphat theo hướn dẫn.
  • Bệnh nhân nhiễm P-vivax hoặc P-malariae hoặc P-ovale hoặc P-knowlesi điều trị bằng Chloroquin trong 3 ngày tương tự với đối tượng mang thai dưới 3 tháng.

Điều trị hỗ trợ cho người bệnh sốt rét thể thông thường

Bệnh nhân sốt rét thông thường, nếu thân nhiệt tăng quá cao đến trên 38,5oC có thể hạ sốt bằng chườm mát hoặc uống acetaminophen theo chỉ định.

Nếu người bệnh sốt rét thông thường có những cơn co giật có thể điều trị bằng thuốc diazepam hoặc phenobacbital theo hướng dẫn của bộ y tế.

Có thể chỉ định truyền khối hồng cầu hoặc tiểu cầu khi người bệnh sốt rét thông thường nhưng có thiếu máu do tan máu hay xuất huyết.

Đồng thời bệnh nhân sốt rét cần được nghỉ ngơi ở nơi sạch sẽ, thoáng mát, không có gió lùa và theo dõi các thông số, đảm bảo dinh dưỡng hợp lý.

Phòng chống sốt rét như thế nào?

Điều quan trong trong phòng chống sốt rét đó là kiểm soát nguồn bệnh, đường lây truyền do đó, cần làm như sau:

  • Tiến hành phá hủy môi trường sống và sinh sôi của muỗi, làm quang môi trường, không để đọng nước, vệ sinh cống rãnh...
  • Có thể tiêu diệt muỗi bằng cách phun thuốc diệt muỗi để làm giảm chu kỳ sống và giảm muỗi tiếp xúc với con người.
  • Với con người có thể bôi các loại thuốc, kem hay dầu xoa tránh muỗi dành cho người. Như vậy sẽ làm hạn chế khả năng bị muỗi đốt.
  • Đi ngủ cần buông màn và diệt muỗi bằng cách dùng vợt, mặc quần áo dài tránh muỗi đốt...
  • Phát hiện và điều trị những trường hợp người bệnh sốt rét, đồng thời nâng cao ý thức người dân về phòng chống sốt rét.

​Trên đây là các thông tin cơ bản về điều trị và phòng chống sốt rét thông thường, hy vọng sẽ hữu ích với bạn đọc.


* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......