Khi nào nên nhổ răng khôn (răng số 8) bị mọc lệch? Nhổ răng khôn có đau không?

Trungtamthuoc.com - Răng khôn là răng mọc trong cùng và mọc cuối cùng, nên thường xảy ra sự bất thường trong việc mọc răng như mọc lệch, mọc ngầm, mọc sang ngang gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho người bệnh. Lúc này người bệnh bắt buộc phải phẫu thuật nhỏ răng này ra. 

1 Răng khôn là gì?

Răng khôn hay còn được gọi là răng số 8, là răng trong cùng của hàm răng. Người bình thường sẽ có 32 răng, thường sẽ mọc đủ 28 răng trước. Răng khôn là 4 răng còn lại trong cùng ở cả hai bên hàm trên và dưới mọc chậm hơn và thường mọc ở độ tuổi trưởng thành. 

Răng khôn là răng mọc trong cùng, nên thường xảy ra sự bất thường trong việc mọc răng như mọc lệch, mọc ngầm, mọc sang ngang gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho người bệnh. Lúc này người bệnh bắt buộc phải phẫu thuật nhỏ răng này ra. 

Răng khôn cũng là răng nằm góc trong cùng nên việc vệ sinh răng miệng cũng rất khó khăn, bàn chải đánh răng thường không đánh tới vì vậy mà rất dễ bị sâu răng. Do đó, các bác sĩ nha khoa thường khuyên bệnh nhân nhổ răng khôn ngay cả khi nó không mọc lệch.

2 Một số kiểu răng khôn mọc lệch

Do răng khôn là răng mọc trong cùng nên thường có hiện tượng mọc sai vị trí do xương hàm đã cố định, hoặc đôi khi do răng hàm số 7 to chiếm vị trí mọc của răng khôn (răng số 8).

Thường có các kiểu răng khôn mọc lệch, mọc ngầm phổ biến sau đây:  

2.1 Răng khôn mọc lệch về phía răng số 7

Răng khôn mọc lệch về phía răng số 7 là tình trạng hay gặp nhất do trục răng bị nghiêng về răng số 7. Răng khôn chèn ép vào răng số 7 gây đau, lệch, ảnh hưởng lớn đến răng nhai số 7. Khi gặp trường hợp này, cần nhổ răng khôn càng sớm càng tốt để không gây ảnh hưởng làm lung lay răng số 7. 

2.2 Răng khôn mọc kẹt theo chiều thẳng đứng

Đây là trường hợp mọc răng nhưng bị lợi trùm, khi đó răng bị kẹt lại khó mọc lên. Hoặc quá trình mọc răng chậm lại do lợi bao phủ một phần răng gây đau nhức, khó chịu, gây sưng, viêm lợi. Một vài trường hợp khác, kẽ răng giữa răng số 7 và răng số 8 không chuẩn, tạo kẽ hở lớn gây dét thức ăn vào kẽ răng. Hậu quả gây hôi miệng, viêm lợi, viêm quanh răng, sâu răng. 

2.3 Răng mọc kẹt nghiêng về phía sau

Thường gặp ở hàm dưới, răng mọc kẹt nhưng không nghiêng về phía răng số 7 mà nghiêng về phía bên trong hàm. Nên nhỏ răng sớm để hạn chế các biến chứng. 

2.4 Răng mọc kẹt nằm ngang

Đây là trường hợp răng khôn mọc lệch đặc biệt nghiêm trọng, răng nằm nghiêng một góc 90 độ so với răng số 7. Thường chỉ phát hiện khi chụp x - quang hàm hoặc khi răng mọc dài có thể chèn ép vào răng số 7, gây đau. Răng khôn mọc lệch dạng này rất dễ gây nang quanh răng dẫn đến u nang, hỏng răng số 7. 

2.5 Răng mọc kẹt trong xương hàm

Răng khôn mọc kiểu này khó phát hiện, răng bị xương hàm bọc kín, không thể thoát ra ngoài được.

Răng khôn mọc sai vị trí, mọc lệch, ngang, mọc ngầm thường kèm theo các triệu chứng sưng lợi, viêm lơi, sưng nướu, đau buốt và cứng hàm. 

3 Chẩn đoán răng khôn mọc lệch

3.1 Các triệu chứng

Mặt sưng nề do viêm, sưng ở bên răng mọc gây mất cân xứng.

Đau, đau khi nhai, đôi khi người bệnh chỉ ăn được cháo do đau không nhai được. 

Há miệng hạn chế, đau khi há miệng. 

Vùng niêm mạc quanh răng số 7 và số 8 có sưng đỏ, đau, có mủ.

Bệnh nhân có thể thấy sốt nhẹ.

3.2 Cận lâm sàng

X-Quang: Panorex, cận chóp.

Trên phim thấy hình ảnh răng khôn mọc sai vị trí lệch, ngang, ngầm biến chứng.

4 Điều trị răng khôn mọc lệch, ngang, ngầm

4.1 Chỉ định

Chỉ định điều trị cho bệnh nhân răng khôn lệch, ngang, ngầm, lợi trùm. 

Những người răng khôn mọc đúng vị trí nhưng có nhu cầu nhổ răng do sợ nguy cơ sâu răng khi không thể làm sạch được răng số 8 bằng đánh răng thông thường. 

4.2 Chống chỉ định

Việc điều trị cho bệnh nhân răng khôn mọc sai vị trí cũng cần chú ý:

Chống chỉ định đối với các bệnh nhân tiểu đường, tim mạch, các bệnh lý về máu...(muốn phẫu thuật phải xin ý kiến Bác sĩ chuyên khoa).

Bệnh nhân đang điều trị ung thư (xạ trị).

Phụ nữ có thai: 3 tháng đầu, 3 tháng cuối của thai kỳ.

4.3 Phẫu thuật nhổ răng khôn

4.3.1 Trước khi phẫu thuật điều trị nhổ răng khôn 

Xét nghiệm máu: công thức máu, TS, TC,...(tùy theo cơ địa bệnh nhân mà có chỉ định cần thiết).

X-Quang.

4.3.2 Các bước tiến hành

Sát trùng tại chỗ bằng Povidone Iodine 10%.

Gây tê tại chỗ. 

Rạch vạt , bóc tách niêm mạc, bộc lộ răng 8.

Khoan xương ổ răng và tạo điểm tựa, cắt chia răng.

Nạo dũa, bơm rửa, kiểm tra vết thương.

Cuối cùng tiến hành khâu vết thương.

Kê thuốc dùng sau điều trị: kháng sinh, kháng viêm, giảm đau. 

4.3.3 Sau phẫu thuật 

Theo dõi sau phẫu thuật, hẹn sau 1 tuần cắt chỉ.

Không ngậm nước muối sau nhổ răng, ngậm nước đá lạnh thời gian đầu.

Sưng mặt ở khu vực răng được nhổ thường xảy ra. Để giảm thiểu tình trạng sưng tấy, hãy đặt một miếng đá, bọc trong một miếng vải, lên vùng da mặt 10 phút, sau đó nghỉ 20 phút.

Thuốc giảm đau chẳng hạn như Acetaminophen (Tylenol) hoặc Ibuprofen (Motrin hoặc Advil), có thể được dùng để giảm đau nhẹ. 

Vệ sinh răng miệng sạch sẽ, ăn thức ăn mềm.​ ^[1] 

4.4  Nhổ răng khôn có khiến răng mọc lệch lạc không?

Nhổ răng khôn không thể khiến răng mọc lệch lạc. Tuy nhiên, có một số lý do khiến quan niệm sai lầm này:

• Sau khi nhổ răng, trong miệng sẽ tạo ra nhiều khoảng trống hơn, tạo cảm giác răng đang dịch chuyển.
• Việc giảm áp lực lên răng cũng có thể dẫn đến cảm giác rằng răng đã di chuyển.
• Răng có thể dịch chuyển nhẹ để khắc phục tình trạng chồng chéo hoặc lệch lạc sau khi nhổ răng khôn.

5 Nhổ răng khôn có đau không?

Quy trình nhổ răng khôn thường không gây ra nhiều đau đớn, vì đa số các trường hợp được sử dụng thuốc tê khi nhổ. Trong quá trình nhổ, bạn có thể cảm thấy áp lực vì nha sĩ cần mở rộng hốc răng, cắt răng thành các mảnh nhỏ để lấy chúng ra ngoài. Tuy nhiên, bạn sẽ không cảm thấy đau vì khu vực này đã bị gây tê. Nếu bạn cảm thấy đau khi nhổ răng khôn, hãy thông báo cho nha sĩ hoặc bác sĩ đang thực hiện để họ có phương pháp hỗ trợ. Có thể họ sẽ gây tê hoặc gây mê thêm cho bạn.

Tuy nhiên, bạn có thể cảm nhận được cơn đau ở giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật. Thường là sau 6 giờ kể từ khi nhổ răng khôn, lúc này thuốc tê đã hết tác dụng, bạn sẽ cảm nhận được những cơn đau nhói. Cơn đau nhức có thể kéo dài vài ngày sau đó và kèm theo sưng ở vùng má hoặc hàm. Nhưng, những cơn đau này không quá nghiêm trọng và bạn có thể kiểm soát chúng bằng thuốc giảm đau hoặc chườm đá. 

Hầu hết các bệnh nhân cho biết, họ cảm thấy đau nhức xung quanh vị trí phẫu thuật trong vài ngày sau khi nhổ răng khôn. Vì thế, các bác sĩ thường sẽ kê đơn các loại thuốc giảm đau để bệnh nhân có thể cảm thấy dễ chịu hơn. ^[2]

Có thể mất khoảng 2 tuần để phục hồi hoàn toàn sau khi nhổ răng khôn. Trong khoảng thời gian đó, bệnh nhân có thể gặp phải một số vấn đề như:

• Miệng và má bị sưng: Tình trạng này có thể khá tồi tệ trong vài ngày đầu nhưng sẽ cải thiện dần dần. Bạn có thể nhẹ nhàng đặt một miếng gạc hoặc vải lạnh lên vùng má giúp giảm sưng, giảm đau.
• Có một số vết bầm tím nhẹ có thể nhìn thấy trên má: Vùng da tại nơi nhổ răng khôn có thể bị bầm tím trong tối đa 2 tuần
• Hàm cứng và đau nhức: Tình trạng này sẽ hết trong vòng 7 đến 10 ngày. Mức độ đau có thể nghiêm trọng hơn nếu nhổ nhiều răng cùng lúc hoặc việc nhổ răng khôn khó khăn và phức tạp.
• Hôi miệng: Thức ăn có thể lọt vào hố răng và bạn gặp khó khăn khi loại bỏ chúng.
• Ngứa ran hoặc tê mặt, môi hoặc lưỡi: Tình trạng này thường không phổ biến. 

6 Lưu ý khi nhổ răng khôn

Để giảm đau và phục hồi nhanh chóng sau khi nhổ răng khôn, bạn có thể thực hiện các biện pháp sau:

• Sử dụng thuốc giảm đau như Paracetamol hoặc ibuprofen (tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc luôn đọc và làm theo hướng dẫn về liều lượng trên bao bì): Có một số bằng chứng cho thấy ibuprofen là thuốc giảm đau tốt nhất sau khi nhổ răng khôn
• Nên nghỉ ngơi nhiều hơn, tránh hoạt động gắng sức và tập thể dục trong vài ngày
• Trong vòng 24 giờ sau khi nhổ răng khôn, tránh súc miệng, khạc nhổ, uống nước nóng hoặc làm bất cứ điều gì khác có thể đánh bật cục máu đông hình thành trong hốc răng trống (chúng giúp ích cho quá trình lành vết thương). Tác động mạnh có thể khiến máu ở vết thương chảy nhiều hơn dẫn đến nguy cơ mất máu.
• Tránh hút thuốc và uống rượu trong 24 giờ sau nhổ răng khôn.
• Nên ăn thức ăn mềm hoặc lỏng trong vài ngày và tránh nhai bằng bên hàm có răng khôn đã nhổ.
• Tránh chà xát bằng bàn chải đánh răng, thay vào đó hãy nhẹ nhàng rửa sạch vị trí nhổ răng bằng nước súc miệng trong vòng 24 giờ sau nhổ răng khôn và lặp lại việc này thường xuyên trong vài ngày tới. Đặc biệt là sau khi ăn, bệnh nhân có thể sử dụng nước ấm với một thìa muối làm nước súc miệng để giảm đau nhức và viêm nướu. Sau vài ngày, bệnh nhân có thể đánh răng bình thường.

Ngoài ra, bạn nên chú ý hơn nếu muốn làm việc hoặc lái xe ngay sau khi nhổ răng khôn, vì:

• Cơn đau nhức có thể khiến bạn mất tập trung khi làm việc hoặc lái xe
• Một số người được sử dụng thuốc gây mê trong quá trình nhổ răng khôn cần tránh lái xe trong ít nhất 24 giờ nếu sử dụng thuốc an thần hoặc 48 giờ nếu thủ thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân.^[3]

Tài liệu tham khảo