0 GIỎ HÀNG
CỦA BẠN
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

Phương pháp điều trị Gynaecomastia: Bệnh vú to ở nam giới

Phương pháp điều trị Gynaecomastia: Bệnh vú to ở nam giới

, 7 phút đọc

, Cập nhật:
Xem:
153

Nguồn: Atlas Kỹ thuật hút mỡ

Chủ biên: Jin Young Park

Biên dịch: Ths. Bs Đinh Công Phúc

1 Giới thiệu

Đàn ông thường hút mỡ ở bụng, eo và mặt. Tuy nhiên, số lượng bệnh nhân được phẫu thuật hút mỡ vú ngày càng nhiều lên.Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân nam quá nặng cân muốn hút mỡ bụng và eo cũng muốn được hút mỡ ở vú do vú phì đại.

Gynecomastia là gì

Gynecomastia hay còn gọi là bệnh vú to ở nam.

Gynecomasti có thể được chia thành hai loại. Gynecomastia phát triển thực sự các nhu mô tuyến vú vú. Vú nữ giả là khi có một lượng lớn mỡ bên trong vú.

Trong các trường hợp thực tế lâm sàng, hầu hết đàn ông hút mỡ vú có rất nhiều mỡ trong vú. Do đó, tôi chỉ gọi phẫu thuật này đơn giản là hút mỡ vú ở nam.

Hút mỡ vú ở nam giới đã được biết là khó khăn, vì nhiều tổ chức xơ hóa hơn so với các khu vực khác. Trên thực tế, mỡ khá dễ dàng chỉ đơn giản là chỉ hút ra để làm phẳng vú.Trong trường hợp nhu mô tuyến vú phát triển, thì nhu mô không phát trên toàn bộ vú. Chỉ một lượng lớn nhu mô được phânbố xung quanh phức hợp núm vú-quần vú. Nếu mỡ được hút ra từ vú mà không loại bỏ được nhu mô vú đúng cách, thì phức hợp núm vú-cực có thể nhô ra nhiều hơn sau khi phẫu thuật. bác sĩ phẫu thuật phải biết điều này.Hút mỡ cho gynecomastia thì phải hút cả mỡ và nhu mô tuyến vú. Không dễ để thực hiện hút hết nhu mô tuyến vú bằng các phương pháp hút mỡ thông thường.

Nếu thiết bị siêu âm phân giải mỡ, ULTRA-Z, sử dụng cùng với thiết bị hút mỡ eva với độ rung và lực hút mạnh, có thể dễ dàng thực hiện hút mỡ ở khu vực này.

2 Các loại Gynecomastia

2.1 Cả nhu mô vú và mô mỡ cùng phát triển

Hình 9.1, 9.2, 9.3, 9.4 và 9.5 cho thấy nhu mô tuyến vú và mô mỡ phát triển như thế nào. 

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.1 Trước phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.2 Thiết kế
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.3 3 tháng sau phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.4 Hình ảnh siêu âm trước phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.5 Hình ảnh siêu âm sau 3 tháng phẫu thuật
 

Siêu âm cho thấy cả mô mỡ và nhu mô tuyến vú

Cả mô mỡ và nhu mô tuyến vú đều giảm sau khi phẫu thuật, kiểm tra dưới siêu âm USG

2.2 Gynecomastia do quá nhiều mỡ

Như thể hiện trong hình. 9.6 và 9.7, gynecomastia là do mỡ dư thừa nhiều.

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.6 Gynecomastia nặng
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.7 Chỉ có mỡ mà không có nhu mô tuyến vú

3 Điều trị

3.1 Thuốc: Thuốc nội tiết Tamox-ifen

Bệnh nhân phải dùng thuốc này trong một thời gian dài. Nó chỉ có tác dụng trên gynecomastia thực sự. Thuốc này có thể gây đỏ bừng mặt, rối loạn tiêu hóa và các biến chứng khác.

3.2 Phẫu thuật cắt bỏ

Cần tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vú và tổ chức dưới da hoặc phẫu thuật cắt bỏ quanh quần vú.Biến chứng của điều này có thể là tụ dịch, tụ máu, biến dạng núm vú, rối loạn cảm giác ở núm vú và chấn thương ở các mô quanh vết mổ.

3.3 Thực hiện đồng thời phẫu thuật cắt bỏ nhu mô vú dưới da và hút mỡ 

Phương pháp này loại bỏ các nhu mô tuyến vú bằng phẫu thuật, tiến hành hút mỡ cùng một lúc. Vì thiết bị hút mỡ hiện đã phát triển, tôi không thích phương pháp này.

3.4 Hút mỡ

Đây là phương pháp đơn giản nhất, nhưng cho thấy mức độ hài lòng cao nhất của bệnh nhân. Tôi sẽ đề cập đến phương pháp này trong chương này.

Có thể hầu như không có biến chứng, có thể tìm thấy biến chứng trong phương pháp cắt bỏ sau khi hút mỡ.

Trong hầu hết các trường hợp bệnh nhân bị gynecomastia, có thể vú bị chảy xệ. Phương pháp hút mỡ có thể có tác dụng tốt hơn đối với vú chảy xệ so với phương pháp cắt bỏ sau phẫu thuật.

4 Chụp ảnh

Hình ảnh được chụp bằng cách xoay bệnh nhân góc 45° khi bệnh nhân đứng thoải mái (Hình 9.8).

Nhiều vị trí chụp ảnh trước khi phẫu thuật (năm ảnh)

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.8 Nhiều vị trí chụp ảnh trước khi phẫu thuật (năm ảnh)
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.8 (Tiếp tục)

5 Thiết kế trước phẫu thuật

Thiết kế các vùng cần phẫu thuật khi thực hiện hút có tính đến hình dạng của vú, đường nách trước và vùng phía ngoài vú (Hình 9,9).

6 Quy trình và thời gian phẫu thuật

Thiết kế: 5 phút

Vô trùng và chuẩn bị phẫu thuật: 15 phút

Tiêm dung dịch tumescent: 5 phút

Sử dụng thiết bị siêu âm phân giải mỡ(ULTRA-Z): 10 phút

Hút mỡ và nhu mô vú bằng cách sử dụng EVA: 20 phút

Tổng thời gian phẫu thuật trung bình là 30->40 phút

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.9 Thiết kế trước phẫu thuật (3 ảnh)

7 [itemblock_img_10]Gây tê

Tôi chủ yếu áp dụng gây mê cho bệnh nhân ngủ bằng propofol.

Tôi bắt đầu gây mê bằng ket-amine0,4 mL + Propofol 7 ->8 mL.

Sau đó, propofol được tiêm xen kẽ, cách nhau 4 phút.

Khi sử dụng ketamine, vì thời gian phẫu thuật gynecomastia là ngắn, tổng cộng 1->2 mL là đủ.

Tôi không áp dụng gây mê cho bệnh nhân ngủ liên tục bằng bơm propofol.

Lý do cho điều này là thời gian phẫu thuật thực tế là 30-40 phút, thời gian ngắn. Hiệu quả gây tê tại chỗ là tốt khi tiêm đủ dung dịch tu-mescent.

Do đó, tốt để duy trì cho bệnh nhân ngủ bằng cách sử dụng thuốc tiêm propofol không liên tục. 

8 Vị trí rạch da

Tôi thường rạch da ở nếp lằn dưới vú và đường nếp gấp nằm mặt trước của nách.

Khi tạo đường rạch da ở nếp lằn dưới vú, thường thì sẹo này sẽ nằm lộ ra bên ngoài, vì vậy nên rạch đối xứng điều 2 bên phải và trái, thì sẽ không bảo là bệnh nhân đã phẫu thuật hút mỡ.

Đường rạch da dài khoảng 3-4 mm.

Dùng Nylon 5/0 khâu vết rạch da sau khi hút mỡ kết thúc.

Sau khi khâu xong, băng gạt thấm nước.

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.10 Băng tại vị trí vết hút

9 Quy trình phẫu thuật

9.1 Dung dịch Tumescent

Nước muối sinh lí 1L + epineph-rine 1,5 A +30 mL Lidocaine 2% + bicarbonate 10 mL

Chuẩn bị dung dịch tumes-cent (2000->3000 mL). Có thể có sự khác biệt về số lượng dung dịch tumescent sẽ sử dụng tùy theo mức độ của từng vùng phẫu thuật, độ dày mỡ và mức độ của nhu mô tuyến vú (mô vú). Trong hầu hết các trường hợp, trung bình dùng khoảng 2000 mL.

Nếu vú có nhu mô tuyến vú vú dày đặc, thì có thể sử dụng epi-nephrine lên đến 2A. Tôi thường sử dụng 1,5 A.Tiêm dung dịch tumescent bắt đầu ở vùng dưới tuyến vú, đây là khu vực thấp nhất của vú. Sau đó, dung dịch tumescent được tiêm đều vào nhu nhu mô tuyến vú và lớp mỡ dưới da.

Hầu như không có khả năng tràn khí màng phổi do tiêm dung dịch tumescent vào vú.Nếu tiêm dung dịch tumes-cent vào, gần như không thể chảy máu và bầm tím ngay sau khi phẫu thuật.

9.2 Sử dụng thiết bị siêu âm phân giải mỡ.

ULTRA-Z là thiết bị siêu âm phân giải mỡ mạnh với tần số định mức 50 Hz / 60 Hz và tiêu thụ điện năng 300 VA.Đưa đầu dò ULTRA-Z và đặt chế độ nguồn thành 100 (giá trị tối đa). Thông thường, người ta biết rằng đầu dò ULTRA-Z có thể sử dụng cho 1 phút với 100 ml dung dịch tumescent; tuy nhiên, ít hơn lượng thời gian này có thể cũng đủ.

Tôi sử dụng đầu dò Ultra-Z trong 5 phút cho mỗi vú trong trường hợp gynecomastia. Khi sử dụng ULTRA-Z USG, các tổ chức cứng chắt có thể cảm thấy trở nên mềm hơn khi đưa đầu dò ULTRA-Z vào tổ chức.

Đây có thể được coi là một điểm kết thúc của việc sử dụng SIÊU-Z.9.8.3 Sử dụng máy hút EVAThiết bị rung để hút mỡ thì thế giới chỉ có thiết bị hút rung không khí. Nó đã tối ưu hóa để hút nhu mô vú, vì nó có thể quay 3000 vòng/mỗi phút.

Để thực hiện hút được cả mô mỡ và nhu mô tuyến vú, thì sử dụng công suất rung thường là 4.0, lực hút là −0.8 và ống cannula rộng 4 mm.

Trong một số trường hợp, trong đó nhu mô tuyến vú dày đặc và cứng, có thể thực hiện hút bằng cách đặt độ rung EVA thành 0. Đây được gọi là phương pháp thủ công.

Mục tiêu của phẫu thuật này là không loại bỏ hoàn toàn nhu mô tuyến vú. Mục đích chính là làm cho phần vú phình ra bên ngoài sẽ trông được đẹp hơn. Do đó, hầu hết bệnh nhân cho thấy sự hài lòng với kết quả phẫu thuật với việc loại bỏ hết mô mỡ và hút nhu mô tuyến vú thích hợp.

Khi hút cần phải bắt đầu ở phần mỡ của lớp dưới da, nằm ở vùng thấp nhất của nhu mô vú. Sau khi hút vừa đủ ở khu vực này, nhu mô tuyến vú sẽ được hút. Cuối cùng là hút lớp mỡ dưới da.

Vì da vú của nam giới dày hơn so với phụ nữ, da không đều đặn hiếm khi xảy ra khi hút mỡ gần da.

10 Chuẩn bị phòng mổ

Đối với phẫu thuật gyne-comastia, cần có thiết bị siêu âm phân giải mỡ (ULTRA-Z) và thiết bị rung hút mỡ EVA. Cần kiểm tra thiết bị trước khi phẫu thuật (Hình 9.11). Hai thiết bị này đặt ở phía bên phải của bàn mổ. 

11 Băng ép sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, khâu các vị trí vết mổ bằng cách sử dụng Nylon 5/0. Áp dụng băng thấm nước và sau đó cố định bằng băng keo (Hình. 9.12 và 9.13).

Bệnh nhân nên đeo băng ép trong 24 giờ vào ngày phẫu thuật. Sau này, bệnh nhân mặc áo bó trong khoảng 4 tuần.

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.11 Chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.12 Bệnh nhân mặc quần áo bó chặt

Bệnh nhân không cần mặc quần áo bó liên tục trong 24 giờ. Chỉ cần mặc đồ bó từ 12->16 giờ là tọa hiệu ứng đủ.

Hình 9.12 cho thấy một bệnh nhân được hút mỡ vú và vùng bụng, eo và hút mỡ lưng cùng một lúc. Do đó, bệnh nhân cũng đang mặc áo bó cho vùng bụng.

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.13 Dán băng dính lên vết rạch da sau phẫu thuật.

12 Xử trí sau mổ

Mặc quần áo: vào ngày thứ ba

Cắt chỉ: vào ngày thứ bảy

Sau 1 tuần: Dùng siêu âm hội tụ

Sau 2 tuần: Điều trị săn chắc da

Sau 3 tuần: có thể điều trị thêm (RF) ba cực + kích hoạt cơ tần số thấp Tôi cho phép bệnh nhân dùng sáu buổi điều trị thêm sau mổ. Sử dụng RF lưỡng cực có nhiệt độ sâu 42 ->44 ° C. Nếu thực hiện sau khi da trở nên cứng sau khi hút mỡ, bệnh nhân có thể cảm thấy thoải mái, nhưng độ cứng trở nên tồi tệ hơn. Đây là lý do tại sao tôi không khuyên bạn nên quản lý RF lưỡng cực.Siêu âm hội tụ xuống sâu đến 10 cm trong lớp mỡ, giúp phục hồi độ cứng sau khi hút mỡ.

Bí quyết điều trị săn chắc da là cảm giác đau có thể giảm bằng cách giữ da ở một đầu và bắt đầu điều trị ở phía đối diện.

Bác sĩ phẫu thuật có thể cảm thấy sự hữu ích của điều trị thêm sau phẫu thuật nếu anh ta hoặc cô ta thực sự quan tâm điều trị đến bệnh nhân 

13 Biến chứng

Không hài lòng vì không hút hết mỡ

Tụ dịch, tụ máu là hiếm gặp. Tôi chưa gặp trường hợp nào trong kinh nghiệm phẫu thuật.

Bầm tím có thể xảy ra

Tổn thương thần kinh hiếm gặp

Không đối xứng

Sẹo để lại tại các vị trí vết mổ7. Làm da vú chảy sệ

Rối loạn cảm giác ở vú hoặc mất cảm giác không xảy ra

Viêm ở vú

Da không đều

14 Các trường hợp phẫu thuật 

Trường hợp 1 Gyneco-mastia thật (Hình. 9.14 and 9.15).

Trường hợp 2 Gyneco-mastia chảy sệ với mỡ và nhu mô tuyến vú (Hình. 9.16, 9.17, 9.18 và 9.19).

Trường hợp 3 Bụng + hút mỡ vú (Hình 9.20, 9.21, 9.22 và 9.23)

Trường hợp 4 Gyneco-mastia thật với sự bất đối xứng (Hình 9.24 và 9.25).

Bệnh nhân đeo băng ép vào ngày phẫu thuật và mặc quần áo bó vào ngày sau phẫu thuật.

Các đường nhìn thấy trên da vào ngày sau khi phẫu thuật là do gây ra bởi băng ép. Chúng xuất hiện nếu bệnh nhân mặc quần áo bó.

Chảy sệ và vú không đối xứng đã được cải thiện.

Trường hợp 5 Gyneco-mastia giả với lượng mỡ quá nhiều (Hình. 9.26, 9.27, 9.28, 9.29, 9.30 và 9.31).

Tiến hành hút mỡ vùng bụng và vùng bikini cùng nhau.

Trường hợp 6 Vú phì đại với mô mỡ và nhu mô tuyến vú (Hình. 9.32, 9.33, 9.34, 9.35).

Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.14 Trước phẫu thuật (3 ảnh)
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.15 1 ngày sau phẫu thuật (3 ảnh)
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.16 Trước phẫu thuật. Nhìn trước
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.17 1 tháng sau phẫu thuật. Nhìn trước. Tổng lượng mỡ hút: 500 mL. Vú chảy sệ đã được cải thiện
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.18 Trước phẫu thuật. Nhìn nghiêng
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.19 1 tháng sau phẫu thuật. Nhìn nghiêng
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.20 Trước phẫu thuật. Nhìn trước
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.22 Sau phẫu thuật. Nhìn nghiêng
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.21 1 tháng sau phẫu thuật, nhìn trước. Hút mỡ vùng bụng: 1,800 mL. Hút mỡ vùng vú Gynecomastia: 400mL
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.23 1 tháng sau phẫu thuật, nhìn nghiêng
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.24 Trước phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.25 1 ngày sau phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.26 Sau phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.27 Thiết kế
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.28 1 ngày sau phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.29 Lượng mỡ hút ra
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.30 Nằm thẳng sau phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.31 Mặc quần áo bó
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.32 Trước phẫu thuật
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.33 Thiết kế
Gynaecomastia vú to ở nam
Hình. 9.35 1 tuần sau phẫu thuật

 

Ngày đăng

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
    (Quy định duyệt bình luận)
    0/ 5 0
    5
    0%
    4
    0%
    3
    0%
    2
    0%
    1
    0%
    Chia sẻ nhận xét
    Đánh giá và nhận xét
      logo
      Nhà thuốc uy tín số 1 Nhà thuốc
      uy tín số 1
      Cam kết 100% chính hãng Cam kết 100%
      chính hãng
      Dược sĩ giỏi tư vấn miễn phí Dược sĩ giỏi tư
      vấn miễn phí
      Giao hàng toàn quốc Giao hàng
      toàn quốc
      Gửi
      vui lòng chờ tin đang tải lên

      Vui lòng đợi xử lý......

      1900 888 633