Phẫu thuật tạo hình má lúm đồng tiền tạo nét duyên riêng biệt

Nguồn : Procedural Dermatosurgery

Bản dịch tiếng Việt: Sách Thủ thuật tiểu phẫu - Da liễu thẩm mỹ

Chủ biên:

Biju Vasudevan MD Frguhs

Manas Chatterjee MD

Shipa K MD Frguhs

Cùng các trợ lý biên tập: Divya Gorur, MaduraC, Harish Prasad, Savitha AS, Shekhar Neema, Sujala S.Aradhya

1 Giới thiệu

Má lúm đồng tiền được coi là nét hấp dẫn trong số các đặc điểm trên khuôn mặt. Chúng làm tăng vẻ đẹp khuôn mặt và biểu cảm. Má lúm có ở nam và nữ với tỷ lệ phổ biến ngang nhau và biểu hiện một bên hoặc hai bên. Má lúm đồng tiền hai bên phổ biến hơn nhiều so với một bên. Chúng được di truyền trội trên nhiễm sắc thể 16, với độ thấm của gen thay đổi.

Lúm đồng tiền cũng được coi là dấu hiệu của sự may mắn và thịnh vượng trong một số nền văn hóa và nó làm sáng lên và thêm nét đặc trưng cho một nụ cười đẹp. Gần đây, nhu cầu tạo má lúm đồng tiền trên khuôn mặt ngày càng tăng cao và nhiều người đã tìm đến bác sĩ thẩm mỹ và da liễu để được thực hiện tạo má lúm đồng tiền. Bài viết này sẽ giải thích kỹ thuật tạo má lúm đồng tiền và điều này có thể dễ dàng thực hiện bởi bác sĩ da liễu.

2 Phẫu thuật của má lúm

Về mặt giải phẫu, má lúm đồng tiền chủ yếu là do sự co của 2 nhánh cơ gò má lớn hoặc cơ gò má lớn chẽ đôi tác động vào da. Sự co kéo dưới da này gây ra hiệu ứng má lúm trên da.

3 Nguyên lý

Phẫu thuật nhằm mục đích tạo ra một vết sẹo ở lớp hạ bì, sau đó dính vào cơ mút bên dưới, trở thành một má lúm đồng tiền tự nhiên. Điều này có thể đạt được bằng chỉ khâu qua da hoặc bằng kỹ thuật được thực hiện qua đường miệng, sẽ không để lại sẹo.

4 Vị trí của má lúm

Vị trí tạo má lúm đồng tiền được bệnh nhân đánh dấu trước gương.

Trong khi xác định vị trí tạo má lúm đồng tiền, vị trí lý tưởng là khu vực đã có má lúm đồng tiền không rõ khi cười; do đó má lúm đồng tiền có từ trước được làm nổi bật hơn rất nhiều. Sau đó bệnh nhân được yêu cầu tạo lực hút âm và hút má vào bên trong. Vị trí lõm tối đa sau đó được đánh dấu là vị trí của má lúm đồng tiền.

Nếu một trong hai má có má lúm đồng tiền, vị trí lý tưởng cho má lúm đồng tiền khác được đánh dấu tại vị trí tương ứng trên má còn lại để tạo sự cân xứng trên khuôn mặt.

Theo quan điểm thẩm mỹ, nếu má lúm đồng tiền tồn tại từ trước không xuất hiện tự nhiên, vị trí lý tưởng sẽ là giao điểm giữa đường ngang từ góc miệng và đường dọc từ góc mắt ngoài (Hình 14.1 A).

Nếu vị trí của má lúm đồng tiền được đánh dấu bằng phương pháp trước đó có thể quá thấp. Giao điểm của hai đường: một đường vuông góc từ góc mắt ngoài và một đường nằm ngang đến từ điểm cao nhất của đường viền môi trên ở ở cạnh ngoài có thể là lựa chọn tốt hơn (Hình 14.1 B).

5 Kỹ thuật phẫu thuật

Các dụng cụ cần thiết để tạo má lúm đồng tiền được nêu trong Hình 14.2

.Phẫu thuật tạo má lúm đồng tiền có thể được thực hiện bởi bác sĩ da liễu lành nghề dưới gây tê cục bộ, sau khi được sự đồng ý của khách hàng. Sau khi làm sạch mặt và khoang trong miệng, 1.5-2.5mL lignocaine 0.5% với adrenaline được tiêm vào niêm mạc từ bên cạnh da. Quy trình được thực hiện sau khoảng 10 phút kể từ khi gây tê. Một cây kim được đưa từ bề mặt da qua điểm được đánh dấu trên da vào khoang da để dẫn hướng (Hình 14.3). Một khoan 6mm được sử dụng để loại bỏ mô ở độ sâu đầy đủ, giữ kim làm hướng dẫn. Cần cẩn thận để không làm tổn thương và cắt da kể cả mô da. Mảnh mô mềm hình trụ bao gồm niêm mạc, một phần nhỏ của cơ mút và một phần của mô mỡ được lấy ra bằng kéo, để lại da với lớp hạ bì nguyên vẹn.

Đường cắt được mở rộng bằng dao số 15 và tách các phần đính kèm niêm mạc - cơ (Hình 14.4 đến 14.7). 

Lưỡi dao 15 có thể được sử dụng thay cho khoan niêm mạc để tạo một lỗ sau đó tách các phần đính kèm niêm mạc. Để tạo má lúm đồng tiền rộng hơn, cần phải cắt bỏ một vùng rộng hơn để tạo má lúm cả vùng da và niêm mạc. Khi đó những vùng này sẽ đối lập và dính vào nhau dẫn đến hình thành má lúm đồng tiền. Tùy thuộc vào kích thước má lúm đồng tiền được yêu cầu, có thể mở rộng hoặc thu nhỏ diện tích. Việc xác nhận có thể được thực hiện bằng cách sờ nắn hai đầu vết lõm tại vị trí tạo má lúm đồng tiền. Động tác này có thể được sử dụng để căn chỉnh kích thước.

Việc duy trì má lúm là vấn đề quan trọng tiếp theo. Lỗ hổng tạo ra được đóng lại bằng chỉ Vicryl 30 tự tiêu thường xuyên qua niêm mạc má, cơ, sau đó đến lớp đệm mỡ ở bên thứ nhất và sau đó qua lớp hạ bì, đệm mỡ, cơ mút và niêm mạc miệng ở bên thứ hai (Hình 14.8).

Phần này sau đó được buộc lại và tạo ra má lúm đồng tiền (Hình 14.9).

6 Chăm sóc sau phẫu thuật

Bệnh nhân có thể được xuất viện ngay với đơn thuốc kháng sinh, giảm đau. Bệnh nhân cũng được hướng dẫn giữ vệ sinh răng miệng sạch sẽ bằng cách thường xuyên súc miệng và súc miệng trong thời gian hậu phẫu ngay lập tức. Không nên mỉm cười trong 2 tuần đầu.

Ban đầu, có hiện tượng lúm đồng tiền tĩnh, sau đó sẽ đi sâu vào, nhưng dần dần chỉ có một chút lúm đồng tiền khi tĩnh, nổi bật hơn khi cử động cơ. Nó giống với má lúm đồng tiền tự nhiên (chỉ xuất hiện khi cười) trong vòng 4-6 tuần (Hình 14.10 và 14.11).

Các biến chứng của phẫu thuật tạo má lúm đồng tiền được đưa ra trong Bảng 14.1.

7 Thảo luận

Y văn cho thấy các kỹ thuật khác nhau được sử dụng bởi các tác giả khác nhau để tạo má lúm đồng tiền.

• Khoo và cộng sự: Ở đây, chỉ không tiêu được sử dụng làm dây buộc giữa da và cơ mút mô phỏng sự kéo liên tục của cơ.
• Shiwei và cộng sự đã sử dụng kim tiêm để dẫn đường cho chỉ khâu nylon đơn sợi qua lớp hạ bì và cơ mút. Chiếc “neo” này được hình thành giữa da và cơ mút và một nút thắt được buộc lại để tạo ra má lúm đồng tiền.
• Saraf và cộng sự đã sử dụng khoan và một phương pháp tiếp cận trong miệng để tạo má lúm đồng tiền.6
• Thomas và cộng sự đã mô tả một kỹ thuật mở tái tạo cấu trúc giải phẫu thật sự của má lúm đồng tiền tự nhiên. Điều này không yêu cầu cắt bỏ thêm mô mềm.
• Lari AR và cộng sự thông qua một mũi khâu củng cố qua da sau khi cắt lớp bì đính kèm niêm mạc và tạo ra má lúm đồng tiền.

Chúng tôi cảm thấy rằng phương pháp được mô tả ở đây là phương pháp đơn giản, an toàn và do đó có thể được bác sĩ phẫu thuật thực hiện tại phòng khám. Quy trình đơn giản và dễ dàng được mô tả ở đây để tạo má lúm đồng tiền trên khuôn mặt cung cấp kết quả có thể đoán trước với tỷ lệ thất bại tối thiểu có thể.

8 Kết luận

Lúm đồng tiền hấp dẫn vì chúng làm nổi bật nụ cười. Thật không may, không phải ai cũng sở hữu má lúm đồng tiền. Các kỹ thuật đơn giản nêu trên có thể được sử dụng để tạo má lúm đồng tiền đẹp. Kiến thức tốt về giải phẫu học (đặc biệt là hệ mạch và hình dạng khuôn mặt) là rất quan trọng để mang lại một kết quả tốt. Quy trình thực hiện an toàn và mang lại hiệu quả thẩm mỹ tốt cho người bệnh.