0 GIỎ HÀNG
CỦA BẠN
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

Tứ chứng Fallot: định nghĩa, cách phát hiện và điều trị

, 2 phút đọc

, Cập nhật lần cuối:
Lượt xem:
1602

1 Tứ chứng Fallot là bệnh gì?

Tứ chứng Fallot là một trong những rối loạn tim bẩm sinh phổ biến nhất, bao gồm:

  • Thông liên thất.

  • Hẹp van động mạch phổi.

  • Dày thất phải.

  • Động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất.

Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân không điều trị đạt 50% vào năm 6 tuổi, nhưng trong thời đại phẫu thuật tim càng trở nên phổ biến và phát triển, trẻ em mắc bệnh ở mức độ nhẹ nếu phẫu thuật thành công có thể sống lâu dài với chất lượng cuộc sống tuyệt vời.

Hình ảnh tứ chứng Fallot

2 Nguyên nhân gây bệnh tứ chứng Fallot

Ở phần lớn trẻ em, nguyên nhân gây tứ chứng Fallot chưa được xác định rõ ràng. Căn bệnh này xảy ra khi thai nhi còn ở trong bụng mẹ. Một số yếu tố nguy cơ được phỏng đoán như sau:

  • Dinh dưỡng của người mẹ trong thời kỳ mang thai.

  • Rối loạn di truyền.

  • Trong quá trình mang thai người mẹ bị nhiễm virus...

Chứng bệnh có thể được thấy phổ biến hơn ở trẻ em có hội chứng Down hoặc hội chứng DiGeorge. Một số trẻ có thể có các khuyết tật tim khác đồng thời với tứ chứng Fallot.

3 Tứ chứng Fallot ảnh hưởng đến tim và trẻ như thế nào?

Thông thường, thất trái có vai trò tống máu đi các cơ quan, và thất phải tống máu vào phổi. Ở trẻ tứ chứng Fallot, máu có thể đi qua vách liên thất từ tâm thất phải tới tâm thất trái và đi vào động mạch. Hẹp phễu động mạch phổi làm giảm lượng máu thất phải bơm lên phổi, gây thiếu oxy cung cấp đến các cơ quan gây nên các dấu hiệu điển hình như tím tái, khó thở,..

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị ung thư phế quản không triệu chứng thường có biểu hiện tím tái. Lý do là máu không có oxy được tống đi đến các cơ quan trong cơ thể thông qua vách liên thất thay vì bơm vào phổi.

4 Trẻ với tứ chứng Fallot có những triệu chứng gì?

Hình ảnh trẻ bị tứ chứng Fallot

Các đặc điểm lâm sàng của tứ chứng Fallot liên quan trực tiếp đến mức độ nghiêm trọng của các khuyết tật trên tim, cụ thể:

  • Khó ăn.

  • Chậm lớn.

  • Da xanh tím khi khóc hoặc cho ăn.

  • Khó thở theo mức độ, thường xấu đi theo độ tuổi.

  • Hầu hết trẻ sơ sinh nhỏ hơn bình thường.

  • Môi và đầu chi thường xanh tái khi sinh ra.

5 Cách phát hiện bệnh

Khi có những dấu hiệu trên, cần đưa trẻ đi khám chuyên khoa tim mạch. Bác sỹ có thể chẩn đoán xác định tứ chứng Fallot dựa trên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng sau:

5.1 Khám thực thể:

  • Tím, thở nhanh và ngón tay dùi trống mức độ khác nhau ở trẻ lớn.

  • Thất phải đập dọc bờ trái xương ức và rung miu tâm thu phần giữa và trên bờ trái xương ức thường nghe được trong khoảng 50% trường hợp.

  • Tiếng click tống máu xuất phát từ động mạch chủ. Tiếng thổi tâm thu dạng tống máu lớn có thể nghe ở một phần ba giữa và trên xương ức. 

  • Trong các trường hợp trẻ không tím tái: có thể nghe được tiếng thổi tâm thu dài do máu đi qua lỗ thông liên thất và hẹp phễu.

5.2 Cận lâm sàng

  • Giảm yếu tố đông máu.

  • Số tiểu cầu thấp.

  • Giảm yếu tố đông máu.

  • Thời gian prothrombin và đông máu kéo dài.

- Kết quả về máu động mạch (ABG): Oxy bão hòa khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn máu lên phổi, pH và pCO2 có thể là bình thường.

- Chẩn đoán hình ảnh bao gồm:

  • Siêu âm tim: Siêu âm Doppler, các giải phẫu học mạch vành. Ở nhiều bệnh viện, siêu âm tim là nghiên cứu chẩn đoán duy nhất được sử dụng trước khi phẫu thuật.

  • Chụp X quang ngực:

+ Tim có kích thước bình thường hoặc nhỏ hơn bình thường và giảm tuần hoàn mạch máu phổi.

+ Vị trí thân động mạch phổi bị lõm vào kèm với mỏm tim hếch lên tạo thành tim có hình chiếc ủng (coeur en sabot).

+ Giãn nhĩ phải (25%) và quai động mạch chủ lệch phải (25%).

- Chụp cộng hưởng từ (MRI).

6 Điều trị

6.1 Điều trị cơn tím cấp

  • Nhận biết và điều trị cơn tím tái để có cách đối phó kịp thời khi cơn xảy ra. Cụ thể, đặt bé nằm trên vai của mẹ đầu gối của trẻ sơ sinh ép gối vào ngực; điều này tạo ra hiệu quả làm dịu, làm giảm hệ thống hồi phục tĩnh mạch và tăng sức đề kháng mạch máu.

  • Tiêm dưới da hoặc tiêm bắp morphine sulfate liều 0,2 mg/kg có tác dụng an thần, ức chế trung tâm hô hấp và triệt tiêu tình trạng tăng thông khí (và do vậy cắt đứt vòng luẩn quẩn).

  • Có thể cho trẻ thở oxy nhưng thường thì biện pháp này không có tác dụng lên bão hòa oxy máu.

  • Điều trị nhiễm toan bằng sodium bicarbonate (NaHCO3) liều 1 mEq/kg đường tĩnh mạch. Có thể lặp lại liều trên sau 10 đến 15 phút. NaHCO3 làm giảm tác dụng kích thích trung tâm hô hấp của tình trạng nhiễm toan.

6.2 Điều trị ngoại khoa

Hầu hết trẻ sơ sinh có tứ chứng Fallot đều cần có can thiệp ngoại khoa. Phẫu thuật tốt nhất nên được thực hiện khi trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên.

7 Tài liệu tham khảo

1. https://emedicine.medscape.com/article/2035949-overview

2.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Tetralogy-of-Fallot_UCM_307038_Article.jsp#.WrT09ujFLIU.

3. https://en.wikipedia.org/wiki/Tetralogy_of_Fallot

Ngày đăng
Lượt xem: 1602

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0 Thích

Tứ chứng Fallot ảnh hưởng đến tim và trẻ như thế nào?

Bởi: uyên đỗ vào 10/11/2020 11:01:37 SA

Thích (0) Trả lời
Tứ chứng Fallot: định nghĩa, cách phát hiện và điều trị 5/ 5 1
5
100%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá
Hủy
Tứ chứng Fallot: định nghĩa, cách phát hiện và điều trị
GT
5 trong 5 phiếu bầu

thông tin bổ ích, tôi thường xuyên theo dõi ở đây, mong các bạn tiếp tục cung cấp các thông tin y tế sức khỏe cho mọi người

Trả lời Cảm ơn (0)

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......

1900 888 633