0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

NHỊP NHANH TRÊN THẤT VÀ HƯỚNG ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI TRÁNH BIẾN CHỨNG

https://trungtamthuoc.com/bai-viet/nhip-nhanh-tren-that
Central Pharmacy

, 3 phút đọc

, Cập nhật lần cuối:

Bệnh nhân nhịp nhanh trên thất thường có biểu hiện lo lắng, đánh trống ngực, khó chịu ở ngực, chóng mặt, ngất hoặc khó thở. Trong một số trường hợp, một bệnh nhân có thể bị sốc, tụt huyết áp, có dấu hiệu suy tim, chóng mặt hoặc không vận động được. 

1 Nhịp nhanh trên thất là gì?

Nhịp nhanh trên thất (SVT) là một thuật ngữ rộng bao gồm nhiều vấn đề về nhịp tim bắt nguồn từ tâm thất trong tâm nhĩ hoặc nút AV. Nhịp tim bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Nhịp tim hơn 100 nhịp mỗi phút được gọi là nhịp tim nhanh. Điều này xảy ra khi các xung điện phối hợp nhịp tim không hoạt động đúng. Hầu hết những người mắc chứng nhịp tim nhanh thất thường sống cuộc sống lành mạnh mà không bị hạn chế hay can thiệp.

Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) được định nghĩa là SVT không liên tục mà không gây ra các yếu tố, và thường biểu hiện với nhịp thất 160 bpm.

Nhịp nhanh trên thất là chứng rối loạn nhịp tim có triệu chứng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh. Trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh có tăng nguy cơ mắc bệnh SVT. Ở trẻ em dưới 12 tuổi, một con đường nhĩ thất phụ gây ra nhịp tim nhanh lại là nguyên nhân phổ biến nhất của SVT.

Nhịp nhanh trên thất là gì?

Nhịp nhanh trên thất là gì?

2 Chẩn đoán nhịp nhanh trên thất như thế nào?

Bệnh nhân nhịp nhanh trên thất thường có biểu hiện lo lắng, đánh trống ngực, khó chịu ở ngực, chóng mặt, ngất hoặc khó thở. Trong một số trường hợp, một bệnh nhân có thể bị sốc, tụt huyết áp, có dấu hiệu suy tim, chóng mặt hoặc không vận động được. Đôi khi bệnh có thể xuất hiện mà không có triệu chứng, và nhịp tim nhanh được phát hiện trong quá trình sàng lọc thường quy với máy theo dõi. Khởi phát thường đột ngột và có thể được gây ra bởi căng thẳng thứ phát do hoạt động thể chất hoặc căng thẳng cảm xúc.

Khám thực thể, ngoài nhịp tim nhanh, thường là bình thường ở những người có tim mạch tốt. Bệnh nhân bắt đầu mất bù có thể có dấu hiệu suy tim sung huyết, tiếng kêu lách tách, tiếng tim thứ ba (S3) hoặc rối loạn tĩnh mạch cảnh.

Thử nghiệm đầu tiên để đánh giá SVT là lấy ECG. Đặc tính ECG bao gồm một phức hợp hẹp, nhịp tim nhanh đều đặn với tốc độ khoảng 140 đến 220 nhịp mỗi phút. Sóng P không phát hiện được. Nếu sóng P có thể phát hiện được, xem xét nhịp nhanh xoang hoặc rung tâm nhĩ.

Phần còn lại của đánh giá tập trung vào việc cố gắng phân lập nguyên nhân gây ra SVT như rối loạn điện giải, thiếu máu hoặc cường giáp. Cân nhắc kiểm tra mức độ Digoxin của bệnh nhân sử dụng thuốc đó, vì SVT có thể là thứ yếu so với nồng độ digoxin siêu trị liệu.

Nhịp nhanh trên thất được chẩn đoán như thế nào?

Nhịp nhanh trên thất được chẩn đoán như thế nào?

3 Nhịp nhanh trên thất điều trị như thế nào?

3.1 Điều trị cấp cứu các cơn nhịp nhanh trên thất

Khi một nhịp nhanh trên thất được xác định, mục tiêu tiếp theo là đánh giá sự mất ổn định huyết động. Các dấu hiệu mất ổn định huyết động bao gồm: Hạ huyết áp, thiếu oxy, khó thở, đau ngực, sốc, bằng chứng tưới máu nội tạng kém hoặc tình trạng tâm thần thay đổi.

Nếu bệnh nhân không ổn định, xem xét tim mạch Đồng bộ ngay lập tức. Điều quan trọng là máy khử rung tim được đặt ở chế độ đồng bộ hóa. Chế độ này, máy khử rung tim gây sốc được đồng bộ hóa với phức hợp QRS, ngừa sốc được truyền trong sóng T, trong khi tim bị khử cực. Ở người trưởng thành, liều khởi đầu là 100J đến 200J và có thể tăng dần theo cách từng bước nếu không thành công. Ở trẻ em, liều đầu tiên là 0,5 J/kg đến 1 J/kg và có thể tăng gấp đôi lên 2 J/kg trong những lần thử tiếp theo.

Ở một bệnh nhân ổn định, đã cố gắng vận động thần kinh phế - vị bao gồm cả thao tác Valsalva và xoa bóp động mạch cảnh. Cả hai đều có tác dụng kích thích hệ thống giao cảm. Điều này làm chậm sự hình thành xung tại nút xoang, làm chậm tốc độ dẫn truyền tại nút AV, giảm chứng co thắt tâm thất.

Nếu thao tác vận động thần kinh phế - vị không hiệu quả, người bệnh được điều trị bằng adenosine. Liều ban đầu là 6 mg tiêm tĩnh mạch (IV) (liều cho trẻ em 0,1 mg/kg, liều tối đa 6 mg). Nếu liều ban đầu không có hiệu quả, Adenosine có thể được dùng lại liều 12mg IVP (liều nhi 0,2 mg/kg, liều tối đa 12 mg). Liều thứ hai của adenosine 12 mg IVP có thể được lặp lại thêm một lần nữa nếu không có tác dụng. Cân nhắc giảm liều adenosine xuống 3 mg IVP nếu bệnh nhân thuốc trường hợp: Đang dùng Carbamazepine hoặc Dipyridamole, là người được ghép tim, hoặc adenosine được truyền qua đường trung tâm.

Nếu adenosine không thành công hoặc chống chỉ định có thể sử dụng thuốc sau: Thuốc chẹn kênh canxi (diltiazemverapamil) và thuốc chẹn beta (metoprolol, esmolol).

Xử trí cấp tính một nhịp tim nhanh phức tạp rộng với người bệnh có huyết động không ổn định đòi hỏi phải có nhịp tim ngay lập tức. Lúc này, bệnh nhân có thể được sử dụng procainamide, propafenone hoặc flecainide tiêm tĩnh mạch. Những người bị suy yếu chức năng thất trái, suy tim hay suy tim cấu trúc xem xét cho dùng amiodarone.

Những người bị rung tâm nhĩ và chứng cuồng động cần phải kiểm soát nhịp tâm thất, phục hồi nhịp xoang và ngăn ngừa biến chứng tim.  Tốc độ tâm thất được kiểm soát với thuốc chẹn kênh Canxi, digoxin, Amiodarone và thuốc chẹn beta. Vì rung tâm nhĩ và cuồng động làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc tai biến mạch máu não, nên thường dùng thuốc chống đông máu như: Warfarin, dabigatran, Rivaroxaban và apixaban...

Điều trị nhịp nhanh trên thất như thế nào?

Điều trị nhịp nhanh trên thất như thế nào?

3.2 Điều trị lâu dài và dự phòng cơn nhịp nhanh trên thất

Việc lựa chọn liệu pháp dài hạn cho bệnh nhân mắc SVT tùy thuộc vào một số yếu tố bao gồm: Loại nhịp tim nhanh đang xảy ra và tần suất cũng như thời gian của các đợt, các triệu chứng và nguy cơ liên quan đến rối loạn nhịp tim.

Người bệnh có thể được cân nhắc cho sử dụng các thuốc phù hợp như digitalis, verapamil, diltiazemsotalol, các thuốc chẹn beta giao cảm khác...

3.3 Điều trị triệt để bằng bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter

Với những người bệnh có nhiều cơn nhịp nhanh trên thất, có thể kèm theo cơn rung, cuồng nhĩ có thể điều trị bằng năng lượng sóng vô tuyến.

Hiệu quả điều trị năng lượng sóng vô tuyến vượt quá trị liệu y tế đối với các triệu chứng, tái phát cần can thiệp y tế và phòng ngừa biến chứng. Đây là phương pháp điều trị cho hiệu quả cao, an toàn với tỉ lệ thành công trên 90%.

Bài viết này cung cấp cho các bạn các thông tin cơ bản về bệnh nhịp nhanh trên thất, hy vọng sẽ hữu ích với bạn đọc.

Ngày đăng
Lượt xem: 1269

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0 Thích

người bệnh có nhiều cơn nhịp nhanh trên thất điều trị như thế nào?

Bởi: giang trần vào 10/11/2020 10:08:31 SA

Thích (0) Trả lời
NHỊP NHANH TRÊN THẤT VÀ HƯỚNG ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI TRÁNH BIẾN CHỨNG 5/ 5 1
5
100%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá
Hủy
NHỊP NHANH TRÊN THẤT VÀ HƯỚNG ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI TRÁNH BIẾN CHỨNG
UL
5 trong 5 phiếu bầu

bài viết hữu ích, cảm ơn các dược sĩ đã cung cấp thông tin này

Trả lời Cảm ơn (0)

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......

1900 888 633