0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG NHIỄM TRÙNG DO TỤ CẦU VÀNG

Lượt xem: 2331 Ngày đăng Ngày cập nhật
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/nhiem-trung-do-tu-cau-vang-staphylococcus-aureus
TrungTamThuoc

Người bệnh nhiễm trùng do tụ cầu vàng có thể xảy ra hội chứng nhiễm độc cấp tính, nguy hiểm tính mạng. Người bệnh có biểu hiện sốt trên 38oC, hạ huyết áp, phát ban toàn thân, rối loạn chức năng nhiều bộ phận trong cơ thể.

1 Nhiễm trùng do tụ cầu vàng và nguy cơ

Nhiễm trùng do tụ cầu vàng Staphylococcus aureus thường có biểu hiện trên da hoặc tổn thương nghiêm trọng các cơ quan khác. Staphylococcus aureus là nguyên nhân hàng đầu của nhiễm khuẩn huyết và viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn xương khớp, da và mô mềm, viêm màng phổi...
Tụ cầu vàng có thể sự lây truyền trực tiếp từ các thương tổn hoặc gián tiếp từ không khí, dụng cụ, nhân viên y tế... Các đối tượng dễ bị mắc S-aureus là trẻ em, người già, suy dinh dưỡng, sức đề kháng yếu, có các vết thương hở...

Nhiễm trùng do tụ cầu vàng xảy ra như thế nào?

Nhiễm trùng do tụ cầu vàng xảy ra như thế nào?

2 Chẩn đoán nhiễm trùng do tụ cầu vàng

Người bệnh nhiễm tụ cầu vàng có thể xảy ra hội chứng nhiễm độc cấp tính, nguy hiểm tính mạng. Người bệnh có biểu hiện sốt trên 38oC, hạ huyết áp, phát ban toàn thân, rối loạn chức năng nhiều bộ phận trong cơ thể. Trong đó họ thường bị ảnh hưởng tối thiểu 1 trong 3 các bộ phận sau:

  • Viêm dạ dày - ruột với tình trạng nôn, tiêu chảy nghiêm trọng.
  • Người bệnh nhiễm tụ cầu vàng bị đau cơ, creatininkinase trong huyết thanh tăng nhiều hơn đến 2 lần.
  • Biểu hiện trên thận do tụ cầu vàng gồm tăng ure, creatinin máu, một số bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
  • Rối loạn chức năng gan với tình trạng men gan, bilirubin máu tăng lên khoảng 2 lần.
  • Người bệnh bị giảm tiểu cầu xuống còn dưới 100g/L.
  • Biểu hiện trên hệ thống thần kinh của những người bệnh này là rối loạn ý thức.

Sau khoảng 1 đến 2 tuần nhiễm tụ cầu vàng và phát bệnh, người bệnh có biểu hiện bong da, gặp nhiều ở bàn tay và bàn chân.
Tình trạng nhiễm khuẩn tụ cầu gây ra các triệu chứng đa dạng, bao gồm:

  • Nhiễm khuẩn da và mô mềm với các nhọt nằm ở sâu trong nang lông ở mông, mặt cổ. Chúng có thể gây ra các triệu chứng toàn thân, nhọt đau, nóng và sốt, có thể gây áp xe, viêm, nhiễm trùng huyết nếu sờ nắn, tiêm vào nó. Bệnh trở nên nguy hiểm hơn nếu có nhọt ở xung quanh miệng.
  • Nhiễm khuẩn đường hô hấp trong nhiễm tụ cầu vàng là gây viêm phổi, viêm mủ màng phổi với triệu chứng sốt cao, ho, tức ngực. Ở một số người bệnh có thể nghe thấy ran ẩm nổ hai bên, hội chứng 3 giảm, nhiễm trùng nặng. Thậm chí khi bệnh tiến triển nặng hơn người bệnh có biểu hiện suy hô hấp như khó thở, tím môi và đầu chi.
  • Nhiễm tụ cầu vàng gây ra triệu chứng trên hệ thần kinh trung ương với biểu hiện sốt cao, đau đầu, nôn mửa, hội chứng màng não. Có những trường hợp bệnh nhân còn có dấu hiệu thần kinh khu trú, tăng áp lực nội sọ, rối loạn ý thức như vật vã, hôn mê...
  • Viêm màng trong tim cũng có thể gặp với người bệnh nhiễm tụ cầu vàng, sốt cao, nhiễm trùng nặng. Ở những bệnh nhân này có biểu hiện ban xuất huyết hoặc tắc mạch đầu chi, tim có tiếng thổi...
  • Nhiễm tụ cầu vàng có thể gây ra tình trạng viêm cơ xương, viêm tủy xương cấp đặc biệt ở xương chày, đùi, cánh tay, cổ tay... Lúc này, người bệnh có biểu hiện sốt cao, đau ở cạnh đầu xương, quanh sụn nối, thậm chí có thể viêm khớp mủ
  • Nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng có thể gây viêm tắc tĩnh mạch tại chỗ, tạo các ổ bệnh ở nhiều bộ phận khác và  thường nghiêm trọng với thể tối cấp, cấp...

+ Thể tối cấp tiến triển nặng trong 2 - 5 ngày, sốt cao 39oC - 40oC, sốc nhiễm khuẩn, rét run, mệt lả, nhọt sưng lan vào vùng hố mắt, viêm mắt. Thậm chí có những bệnh nhân nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng có thể bị liệt mặt.

+ Thể cấp ở nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng, người bệnh sốt cao, rét run, mê sảng, nhiễm trùng nặng, bụng trướng, gan lách lớn hơn bình thường.

Người bệnh nhiễm tụ cầu vàng cần làm xét nghiệm công thức máu, có thể chụp X-quang phổi, siêu âm, chụp CT, MRI để chẩn đoán tổn thương... Tụ cầu vàng có thể được phát hiện bằng cấy máu hay phân lập từ mủ, dịch vô khuẩn bình thường trong cơ thể.

Người bệnh nhiễm trùng do tụ cầu vàng có những triệu chứng như thế nào?

Người bệnh nhiễm trùng do tụ cầu vàng có những triệu chứng như thế nào?

3 Liệu pháp điều trị nhiễm trùng tụ cầu vàng

3.1 Kháng sinh điều trị tụ cầu vàng

Căn cứ vào độ nhạy cảm của S-aureus mà lựa chọn kháng sinh sử dụng để đạt hiệu quả cao. Nếu người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng nhẹ chỉ cần sử dụng kháng sinh đường uống nhưng nếu nặng phải dùng dạng tiêm và phối hợp kháng sinh.

Sử dụng kháng sinh theo mức độ nhạy cảm của vi khuẩn như sau:

Mức độ nhạy cảm

Thuốc lựa chọn đầu tiên

Thuốc thay thế

Nhạy cảm với methicillin

  • Nafcillin hoặc oxacillin, có thể phối hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid như amikacin, netilmicin hoặc tobramycin
  • Cephalosporin thế hệ 1, vancomycin, có thể phối hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid.

S.aureus kháng
methicillin (MRSA)

  • Vancomycin, cân nhắc kết hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid
  • Quinupristin/dalfopristin, linezolid, daptomycin.

 

Điều trị và dự phòng nhiễm trùng tụ cầu vàng như thế nào?

Điều trị và dự phòng nhiễm trùng tụ cầu vàng như thế nào?

Các kháng sinh trong nhiễm trùng S-aureus bao gồm như sau:

Bệnh nhiễm
khuẩn

Kháng sinh lựa chọn
đầu tiên và liều dùng

Kháng sinh thay thế
và liều dùng

Thời gian
điều trị

Hội chứng sốc
nhiễm độc

  • Clindamycin  hay oxaxillin tiêm tĩnh mạch
  • Cephalosporin thế hệ 1 hoặc vancomycin nếu nghi ngờ MRSA

14 ngày

Viêm mô tế bào

  • Oxaxillin, nafcillin tiêm tĩnh mạch chậm.
  • Cephalosporin thế hệ đầu tiên, clindamycin hoặc vancomycin nếu nghi ngờ MRSA

10 - 14 ngày

Nhọt

  • Nghiêm trọng dùng Oxaxillin, nafcillin tiêm tĩnh mạch chậm còn thể nhẹ dùng Cephalexin hay oxaxillin.
  • Tương tự như với trường hợp viêm mô tế bào

7 - 10 ngày.

Viêm phổi
 

  • Oxaxillin, nafdllin, cân nhắc phối hợp thêm kháng sinh nhóm aminoglycosid
  • Tương như như với điều trị viêm mô tế bào

1 4 -2 1 ngày, có khi dài hơn.

Viêm mủ màng phổi

  • Oxaxillin, nafcillin, tùy tình trạng người bệnh mà kết hợp thêm rifamycin.
  • Lựa chọn kháng sinh thay thế giống với người bệnh bị viêm mô tế bào

Tùy theo đáp ứng điểu
trị

Viêm màng não mủ

  • Oxaxillin, nafcillin để tiêm tĩnh mạch chậm cho người bệnh
  • Điều trị bằng Vancomycin nếu nghi ngờ MRSA

Ít nhất 14 -21 ngày
tùy đáp ứng

Áp xe ngoài màng cứng (không viêm màng não)

  • Lựa chọn kháng sinh điều trị tương tự cho người bệnh viêm màng não mủ.
  • Sử dụng kháng sinh thay thế tương tự với bệnh nhân viêm mô tế bào

Ít nhất 4 tuần

Áp xe não, viêm mủ dưới màng cứng

  • Tương tự như với bệnh nhân bị viêm mủ màng phổi
  • Tương tự với trường hợp viêm màng não mủ

Ít nhất 4 tuần dựa theo
đáp ứng

Viêm xương tủy cấp

  • Oxaxillin, nafcillin tiêm tĩnh mạch chậm có thể phối hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid.
  • Cephalosporin thế hệ 1, clindamycin hoặc vancomycin nếu nghi ngờ MRSA, có thể phối hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid

dùng trong 4 tuần với trường hợp cấp tính

Viêm xương tủy mạn tính

  • Giống với điều trị cho bệnh nhân viêm xương tủy cấp

6 — 8 tuần

Viêm khớp

  • Oxaxillln, nafclllin có thể phối hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid
  • Cephalosporin 1 hoặc vancomycin nếu nghi ngờ MRSA hay dị ứng penicillin

Ít nhất 3 tuần

Viêm cơ mủ (áp xe cơ)

  • Oxaxillin, nafcillln kết hợp với kháng sinh aminoglycosid
  • Tương tự như điều trị cho người bệnh viêm khớp ở trên

10 -14 ngày, có thể kéo
dài hơn

Viêm màng trong tim

  • Oxaxillin, nafcillin tĩnh mạch chậm, cân nhắc thêm gentamicin

Ít nhất 4 tuần

Nhiễm trùng huyết đơn thuần

  • Oxaxillin, nafcillin, xem xét phối hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid
  • Lựa chọn kháng sinh thay thế tương tự cho người bệnh viêm khớp có nhiễm tụ cầu vàng

10 - 14 ngày, có thế dài hơn

Nhiễm trùng huyết có biến chứng

  • Tương tự với điều trị nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng
  • Tương tự như nhiễm trùng huyết nhưng cân nhắc kết hợp kháng sinh nhóm aminoglycosid

 điều trị trong 4 tuần

3.2 Điều trị triệu chứng

Sử dụng Thuốc hạ sốt như paracetamol nếu bệnh nhân nhiễm khuẩn tụ cầu vàng có thân nhiệt tăng cao.
Điều trị trường hợp sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp, rối loạn đông máu theo hướng dẫn của bộ y tế cho những trường hợp này.

3.3 Can thiệp ngoại khoa

Cắt lọc mô hoại tử, rửa sạch nhưng không bịt kín vết thương.
Chích rạch, mổ dẫn lưu ổ áp xe cơ, ngoài màng cứng, não, hoặc tình trạng có mủ màng phổi...

Qua bài viết này, hy vọng bạn đọc biết được triệu chứng, phương pháp điều trị nhiễm khuẩn tụ cầu vàng.


* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......

0981199836