0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

Loét dạ dày tá tràng: khái niệm, cơ chế bệnh sinh của bệnh

Lượt xem: 3325Ngày đăng:
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/nguyen-nhan-gay-loet-da-day-ta-trang-can-biet 12/05/2020 12:57:37 SA
TrungTamThuoc

Dạ dày thuộc hệ thống đường tiêu hóa, nằm phía trong khoang bụng, là đoạn phình to nhất của ống tiêu hóa. Dạ dày là cầu nối giữa thực quản và tá tràng. Dạ dày và tá tràng có vai trò cực kỳ quan trọng của bộ máy tiêu hóa. Tuy nhiên đây chính là nơi rất dễ xảy ra tình trạng viêm loét, gây nhiều ảnh hưởng tới sức khỏe của người bệnh, thậm chí gây nhiều biến chứng vô cùng nguy hiểm. Sau đây chúng ta sẽ cùng Trung Tâm Thuốc tìm hiểu tổng quan về căn bệnh này.

Viêm loét dạ dày tá tràng là gì?

Loét dạ dày tá tràng là một căn bệnh đường tiêu hóa có tính chất mạn tính, diễn biến có tính chu kì. Tổn thương là những ổ loét ở niêm mạ dạ dày – tá tràng, ổ loét này có thể xâm lấn sâu hơn qua lớp dưới niêm mạc, vị trí ổ loét ở dạ dày hoặc ở hành tá tràng. Tổn thương thường là 1 ổ loét nhưng có thể loét 2-3 ổ. Đường kính ổ loét dưới 2cm.

Bệnh loét dạ dày tá tràng là một bệnh khá phổ biến trên thế giới và ở Việt Nam. Bệnh loét tá tràng gặp nhiều hơn loét dạ dày tuy nhiên loét tá tràng thường là loét lành tính còn loét dạ dày một số trường hợp diễn biến ác tính (như chuyển thành ung thư dạ dày).

Hình ảnh viêm loét dạ dày - tá tràng

Ngày nay với sự phát triển của khoa học công nghệ, bệnh loét dạ dày tá tràng phát hiện dễ dàng và người ta cũng dễ dàng để tìm hiểu về cơ chế bệnh sinh của bệnh hơn.

Cơ chế bệnh sinh loét dạ dày tá tràng

Hiện nay cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày - tá tràng vẫn chưa thật rõ ràng. Có nhiều yếu tố liên quan đến sự hình thành và phát triển cả bệnh.

Quá trình hình thành ổ loét được cho là do sự mất cân bằng giữa yếu tố bảo vệ và yếu tố tấn công:

  • Các yếu tố bảo vệ niêm mạc dạ dày bao gồm: Sự nguyên vẹn của biểu mô phủ, sự tiết nhầy và lớp chất nhầy, vai trò của tuần hoàn và thần kinh...

  • Các yếu tố tấn công bao gồm: Acid. pepsin, H.pylori.

​Mọi quá trình làm cho yếu tố tấn công tăng lên mà không có sự củng cố yếu tố đúng mức của yếu tố bảo vệ hoặc yếu tố bảo vệ giảm sút mà không có giảm tương ứng yếu tố tấn công đều có thể dẫn đến loét dạ dày, tá tràng.

Vai trò của acid và pepsin dịch vị

Đây là yếu tố cần thiết cho quá trình hình thành loét dạ dày - tá tràng. Đối với tiêu hóa, HCl cần thiết cho quá trình tiêu hóa nhưng nó cũng là nguyên nhân gây ra bệnh. Vai trò của acid đã được xác định trong hội chứng Zollinger - Ellison với nhiều ổ loetds ở dạ dày và tá tràng do tiết quá nhiều gastrin và sản xuất quá nhiều acid. Tuy nhiên không phải mọi trường hợp loét dạ dày tá tràng đều có tăng acid.

Nguyên nhân tiếp theo gây ra loét dạ dày tá tràng là vi khuẩn HP (Helicobacter pylori)

HP đóng vai trò chủ yếu trong nguyên nhân và bệnh sinh loét dạ dày tá tràng. Đây là một loại xoắn khuẩn gram âm, sống ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc dạ dày tá tràng, làm tổn thương niêm mạc tại chỗ bằng cách: thoái hóa lớp chất nhầy bảo vệ niêm mạc, sản xuất ra các men làm tổn thương các tế bào niêm mạc.

HP tiết ra enzym urease, đây là enzym thủy phân ure thành amoniac, tác nhân gây độc với tế bào niêm mạc, cùng với đó, nó ngăn cản quá trình tổng hợp chất nhầy làm thay đổi chất lượng và phân bố chất nhầy trên bề mặt niêm mạc. Như vậy HP đã phá vỡ sự toàn vẹn của lớp chất nhầy, kèm theo tổn thương các tế bào biểu mô, các yếu tố tấn công như acid và pepsin tác động trực tiếp vào tế bào biểu mô dẫn tới loét.

Hình ảnh về vi khuẩn HP

Một số yếu tố khác cũng thúc đẩy quá trình của bệnh như:

  • Yếu tố tinh thần:

Mọi căng thẳng thần kinh kéo dài sẽ gây co mạch và tăng tiết acid gây loét, vết loét lại kích thích vỏ não và vỏ não lại kích thích dạ dày theo cơ chế phản hồi.

  • Vai trò của một số thuốc:

Các thuốc như corticoid hoặc NSAIDs ức chế quá trình tổng hợp nên protasglandin - một thành phần có vai trò kích thích sinh chất nhầy và bicarbonate, do đó làm giảm yếu tố bảo vệ của niêm mạc dạ dày tá tràng.

  • Thuốc lá: Thuốc lá là tác nhân ức chế quá trình tổng hợp protasglandin.

Hút thuốc lá có thể gây viêm loét dạ dày tá tràng

  • Yếu tố di truyền:

Bệnh nhân loét dạ dày tá tràng thường có tiền sử gia đình (những đặc điểm về thể trạng, di truyền trong đó có sự gia tăng số lượng tế bảo bìa).

Những người có nhóm máu O có tỷ lệ loét dạ dày tá tràng cao các nhóm khác tới 1,4 lần.

  • Yếu tố về ăn uống:

Ăn uống các chất kích thích như uống rượu, ăn chất quá nóng hoặc quá lạnh, vận động mạnh sau khi ăn no đều có thế tác động tổn hại đến niêm mạc dạ dày và thúc đẩy những vết loét nặng lên.

  • Ảnh hưởng của môi trường sống: Độ ẩm, nhiệt độ, thay đổi thời tiết.
  • Bệnh lý một số cơ quan khác kèm theo: xơ gan, viêm gan mạn, u tuy… một số bệnh nội tiết: basedow, cường vỏ thượng thận.

Tất cả các yếu tố trên đã thúc đẩy sự tiến triển của bệnh.

Mục tiêu điều trị của loét dạ dày - tá tràng là gì?

Điều trị loét dạ dày tá tràng hướng tới các mục tiêu điều trị như sau:

  • Thứ nhất: Giảm yếu tố gây loét dựa trên bệnh cảnh của từng bệnh nhân.

  • Thứ hai: Tăng cường yếu tố bảo vệ và tái tạo niêm mạc.

  • Thứ ba: Diệt trừ HP bằng kháng sinh và thuốc diệt khuẩn.

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết: Loét dạ dày tá tràng: khái niệm, cơ chế bệnh sinh của bệnh

Tài liệu tham khảo:

1. https://emedicine.medscape.com/article/181753-overview#a5

2. Sách Bệnh học, trang 140 - 141.

3. Sách bệnh học nội khoa tập I, nhà xuất bản y học.


* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......