0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, ĐIỀU TRỊ CỦA HỘI CHỨNG CUSHING.

Lượt xem: 1357Ngày đăng:
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/hoi-chung-cushing 17/04/2020 10:16:19 SA
TrungTamThuoc

Các triệu chứng của hội chứng Cushing có thể bắt đầu đột ngột hoặc dần dần và nó trở nên tồi tệ dần nếu không được điều trị. Trong đó, dấu hiệu chính của hội chứng Cushing đó là tăng cân và nhiều mỡ trong cơ thể do tăng lắng đọng mỡ.

Hội chứng Cushing là gì?

Hội chứng Cushing là hội chứng bao gồm các rối loạn xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều hormone cortisol trong một thời gian dài. Bệnh xuất hiện sớm nhưng các triệu chứng xảy ra thường kín đáo và muộn. Đó là lý do vì sao người bệnh thường được phát hiện muộn, không điều trị kịp thời nên có những hậu quả nghiêm trọng về thể chất và tinh thần. Hội chứng Cushing thường ảnh hưởng đến người lớn ở độ tuổi 30 đến 50, nhưng cũng có thể có ở trẻ em với tỷ lệ phụ nữ nhiều gấp ba lần nam giới.

Hội chứng cushing là gì?

Hội chứng cushing là gì?

Nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Cushing là sử dụng lâu dài, liều cao của glucocorticoids giống cortisol. Lúc này người ra gọi là hội chứng Cushing do thuốc.

Người bệnh có thể bị hội chứng Cushing do tổn thương thượng thận nguyên phát. Việc sản xuất quá mức glucocorticoids có thể là do u tuyến thượng thận, ung thư biểu mô tuyến thượng thận hoặc tăng sản tuyến thượng thận.

Sự tiết cortisol lạc chỗ từ một trường hợp ung thư biểu mô buồng trứng cũng là một nguyên nhân của hội chứng Cushing độc lập ACTH.

Khối u tuyến yên sản xuất ACTH giải phóng vào tuần hoàn và tác động lên vỏ thượng thận để tạo ra tăng sản và kích thích tiết ra steroid tuyến thượng thận.

Sự tiết ACTH lạc chỗ được gây ra bởi các khối u phổi tế bào nhỏ, khối u carcinoid hoặc các khối u khác có nguồn gốc thần kinh. Bản thân các khối u này có thể tiết ra ACTH, sau đó kích thích tuyến thượng thận sản xuất nhiều cortisol.

Bài tiết CRH lạc chỗ cũng dẫn đến tăng tiết ACTH cũng là một nguyên nhân rất ít khi xảy ra của hội chứng Cushing.

Triệu chứng lâm sàng và biến chứng của hội chứng Cushing

Các triệu chứng của hội chứng Cushing có thể bắt đầu đột ngột hoặc dần dần và nó trở nên tồi tệ dần nếu không được điều trị. Trong đó, dấu hiệu chính của hội chứng Cushing đó là tăng cân và nhiều mỡ trong cơ thể do tăng lắng đọng mỡ. Người bệnh có khuôn mặt đỏ, sưng húp, tròn, tăng mỡ ở ngực, bụng, và sau vai gáy nhìn như là "bướu trâu", nhưng cánh tay và chân thon.

Thông thường, người bệnh còn có những thay đổi trên da như xuất hiện các vết rạn màu tím, dễ bị bầm tím và các dấu hiệu mỏng da khác.

Bệnh nhân mắc hội chứng Cushing thấy lông rậm hơn, mụn trứng cá nổi lên nhiều bởi hậu quả của tăng tiết androgen. Triệu chứng này xuất hiện chủ yếu ở nữ. Lông tơ mọc nhiều ở mặt, cũng có thể ở bụng, ngực, vú, đùi, tóc cũng rậm hơn.

Khi bệnh tiến triển, người bệnh dần dần yếu cơ, loãng xương do đó có thể gặp khó khăn khi leo cầu thang, ra khỏi ghế thấp và giơ tay lên cao, đau lưng cột sống...

Nữ giới mắc hội chứng Cushing còn có biểu hiện rối loạn kinh nguyệt, vô kinh, vô sinh và giảm ham muốn tình dục do ức chế bài tiết LH và FSH. Còn ở nam giới thì dẫn đến giảm ham muốn và bất lực.

Hầu hết người bệnh đều có các vấn đề tâm lý như trầm cảm, rối loạn chức năng nhận thức và rối loạn cảm xúc gây chứng chán nản, mất ngủ, lo âu, suy giảm trí nhớ...

Những người mắc hội chứng Cushing có thể làm khởi phát hoặc trầm trọng hơn bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường. Những người này có triệu chứng khó chữa lánh vết thương, gia tăng các nhiễm trùng...

Ngoài ra người bệnh còn có thể có sỏi đường tiết niệu thỉnh thoảng có cơn đau quặn thận điển hình.

Người bệnh có hội chứng Cushing nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra biến chứng đau tim, đột quỵ, có cục máu đông ở chân và phổi, gãy xương, mất trí nhớ...

Các triệu chứng của hội chứng Cushing.

Các triệu chứng của hội chứng Cushing.

Điều trị hội chứng Cushing như thế nào?

Điều trị hội chứng Cushing được định hướng bởi nguyên nhân chính gây ra nó. Nói chung, điều trị để làm giảm sự tiết cortisol xuống mức bình thường để giảm nguy cơ mắc bệnh đi kèm liên quan. Phương pháp điều trị lựa chọn cho hội chứng Cushing nội sinh là phẫu thuật cắt bỏ khối u - nguyên nhân gây ra hội chứng này.

Khi phẫu thuật không thành công hoặc không thể được thực hiện, có thể kiểm soát hội chứng Cushing bằng thuốc, thường gặp ở trường hợp như: tiết hormon vỏ thượng thận lạc chỗ (ACTH) hoặc ung thư biểu mô tuyến thượng thận di căn.

Năm 2015, Hội Nội Tiết đã đưa ra hướng dẫn về hội chứng Cushing như sau:

  • Điều trị tối ưu hội chứng Cushing là phẫu thuật cắt bỏ trực tiếp khối u nguyên nhân, trừ trường hợp không thể làm giảm glucocorticoids, bệnh nhân không thể phẫu thuật. Khi không điều trị thành công được bằng phương pháp này thì xem xét đến điều trị bậc 2.
  • Các phương pháp điều trị đầu tiên khác bao gồm: Phẫu thuật cắt bỏ khối u tiết ACTH lạc chỗ, cắt bỏ tuyến thượng thận chọn lọc, ngăn chặn các thụ thể hormon trong tăng sản tuyến thượng thận vi mô hai bên. Hoặc nếu bệnh nhân bị rối loạn tuyến thượng thận hai bên cũng chỉ định phẫu thuật cắt bỏ..
  • Sự lựa chọn của phương pháp điều trị bậc hai bao gồm: Điều trị nội khoa bằng thuốc, cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên và xạ trị.
  • Điều trị hiệu quả là bình thường hóa mức độ cortisol. Đồng thời cũng bình thường hóa bệnh đi kèm như tăng huyết áp, tiểu đường bằng các phương pháp điều trị bổ trợ như thuốc chống tăng huyết áp. Giảm nồng độ cortisol giúp cải thiện tình trạng tăng huyết áp, kháng insulin, rối loạn lipid máu và béo phì.
  • Trong trường hợp u tuyến thượng thận đơn phương lành tính, cắt bỏ tuyến thượng thận có tỷ lệ chữa khỏi cao ở cả trẻ em và người lớn. Ung thư biểu mô tuyến thượng thận có thể có tiên lượng xấu, do đó cắt bỏ hoàn toàn và có thể điều trị để ổn định nồng độ cortisol.
  • Cần theo dõi lâu dài đối với bệnh loãng xương, bệnh tim mạch và các bệnh tâm thần.

Hội chứng Cushing điều trị như thế nào?

Hội chứng Cushing điều trị như thế nào?

Bệnh nhân mắc hội chứng Cushing điều trị phẫu thuật, cần được dùng glucocorticoid trong giai đoạn phẫu thuật và ngay sau phẫu thuật. Thông thường, hydrocortison được truyền tĩnh mạch, liên tục với liều 10 mg/giờ) hoặc tiêm 80-100 mg mỗi 8 giờ trước phẫu thuật và trong 24 giờ ngày sau phẫu thuật. Nếu bệnh nhân đáp ứng tốt, thay thế glucocorticoid tiêm tĩnh mạch có thể được giảm  liều dần trong 1-2 ngày và sử dụng thay thế bằng thuốc uống. Trong trường hợp phá hủy tuyến yên hoặc cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên, bệnh nhân có thể phải điều trị thay thế glucocorticoid suốt đời.[1]

Nếu bệnh nhân Cushing không điều trị phẫu thuật, có thể điều trị bằng thuốc để làm giảm, cải thiện bệnh và ngăn ngừa biến chứng như sau:

  • Ketoconazole được dùng với liều ban đầu từ 400 đến 600mg mỗi ngày, chia làm 2 đến 3 lần. Sau đó có thể tăng liều 200mg cứ sau 7 đến 28 ngày, liều tối đa mỗi ngày là 1200mg. Trong thời gian điều trị phải thường xuyên kiểm tra chức năng gan của bệnh nhân.[2]
  • Metyrapon được dùng với liều mỗi lần 1g, mỗi ngày dùng 2 lần.

Copy ghi nguồn: Trung tâm thuốc.

Link bài viết: https://trungtamthuoc.com/n/hoi-chung-cushing-n185.html

Tài liệu tham khảo:

[1]. Hội chứng Cushing nội sinh: https://emedicine.medscape.com/article/2233083-treatment#d9

[2]. Ketoconazole: https://www.drugs.com/ppa/ketoconazole-systemic.html


* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......