Hội chứng bong vảy da do tụ cầu: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Trungtamthuoc.com - Hội chứng bong da do tụ cầu là một rối loạn không phổ biến, ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nó được đặc trưng bởi sự khởi đầu đột ngột của sốt, da mềm và ban đỏ, sau đó hình thành các nốt ban lớn, mềm và bong ra các mảng da lớn, để lại một bề mặt bong tróc và có vảy. ^[1]

1 Hội chứng bong vảy da do tụ cầu và nguyên nhân

Hội chứng bong vảy da do tụ cầu Staphylococcal, còn được gọi là bệnh Ritter là một rối loạn phát triển do một loại độc tố được tạo ra bởi nhiễm trùng tụ cầu khuẩn. Nó thường xuất hiện 48 giờ sau khi sinh (viêm da tụ cầu ở trẻ sơ sinh) và hiếm gặp ở trẻ lớn hơn sáu tuổi. Nó cũng có thể xuất hiện ở người lớn bị suy giảm miễn dịch hoặc những người bị bệnh thận nặng. Hội chứng bong vảy da do tụ cầu ảnh hưởng đến nam và nữ với số lượng bằng nhau, mức độ nghiêm trọng của rối loạn là rất khác nhau. Hội chứng này có thể gây ra bệnh nhẹ hoặc có khả năng nó có thể tiến triển để gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Đây là một loạt các rối loạn da phồng rộp bề ngoài gây ra bởi các độc tố tróc vảy. Mức độ nghiêm trọng của nó thay đổi từ mụn nước khu trú đến bong tróc da toàn thân ảnh hưởng đến toàn bộ bề mặt cơ thể. Mặc dù tỷ lệ tử vong ở trẻ em được điều trị thích hợp là dưới 4%, nhưng ở người lớn tỷ lệ này có thể lên tới gần 60%. ^[2]

Staphylococcus aureus là nguyên nhân phổ biến nhất liên quan đến bệnh. Staphylococcus aureus thường được tìm thấy trên da người và bắt đầu xâm nhập sau khi sinh. Thông thường, vi khuẩn này cư trú trên da và niêm mạc của con người nhưng không gây hại. Tuy nhiên, nó có thể khiến một người bị nhiễm trùng, đặc biệt là khi có cơ hội xuyên qua da. Staphylococcus aureus là nhiễm trùng tiềm ẩn ở những người mắc hội chứng bong vảy da do tụ cầu. Tuy nhiên, ở nhiều trẻ khỏe mạnh không có nhiễm trùng vi khuẩn tiềm ẩn nào có thể được phát hiện lâm sàng. ^[3]

Các triệu chứng phát triển vì chủng Staphylococcus aureus giải phóng độc tố vào máu tại vị trí chính của nhiễm trùng hoặc khuẩn lạc. Những độc tố này lan sang da và làm hỏng phần trên của lớp biểu bì - phần ngoài của lớp ngoài da. Cụ thể, các độc tố gây tổn hại desmoglein-1 - phân tử cần thiết cho các tế bào biểu bì dính lại với nhau và tạo thành một hàng rào bảo vệ. Mất desmoglein-1 ngăn các tế bào biểu bì dính lại với nhau làm cho lớp trên của biểu bì bị phá vỡ và cuối cùng tách ra khỏi phần còn lại. Sự phóng thích độc tố cục bộ vào da dẫn đến bệnh chốc lở tại vị trí nhiễm trùng nguyên phát hoặc nhiễm khuẩn. Khi các độc tố này xâm nhập vào máu và lan rộng để ảnh hưởng đến da ở các khu vực khác của cơ thể, hội chứng da bị nhiễm khuẩn tụ cầu sẽ phát triển.

Ở trẻ sơ sinh, các tổn thương ban đầu thường ở khu vực tã hoặc xung quanh dây rốn. Ở trẻ lớn hơn, triệu chứng thường xuất hiện trên khuôn mặt.

2 Làm sao để chẩn đoán hội chứng bong vảy da do tụ cầu

Chẩn đoán hội chứng bỏng da do tụ cầu dựa trên việc xác định các triệu chứng đặc trưng, ​​đánh giá lâm sàng và tiền sử chi tiết.

Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm sốt nhẹ, đỏ toàn bộ và đau rát trên da. Khởi phát các triệu chứng thường nhanh chóng. Một số người bệnh có thể có các triệu chứng không đặc hiệ trước các triệu chứng da như đau họng và viêm mí mắt hay viêm kết mạc.

Ban đầu, vùng da bị ảnh hưởng có thể có cảm giác giống như giấy nhám trước khi trở nên đỏ và nhăn. Ở trẻ em, khu vực xung quanh miệng, mắt và tai thường bị ảnh hưởng đầu tiên. Ở trẻ sơ sinh, vùng da mặc tã và khu vực xung quanh bụng thường bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Các nốt phát ban lan truyền nhanh chóng và ảnh hưởng đến khu vực xung quanh miệng, các vùng da nhăn như chân, cánh tay, háng và cổ. Lớp trên cùng của lớp biểu bì, là lớp trên cùng của da, có thể tách ra khỏi các lớp bên dưới tạo mụn nước lỏng lẻo và vết loét nông. Vùng da bị nhiễm bệnh, có triệu chứng có thể bong tróc, đỏ nhìn như các vết bỏng.

Người bệnh còn có thể có các triệu chứng khác như ớn lạnh, yếu, đau cơ và đau khớp, mất nước qua vùng da bị tổn thương. Do lớp biểu bì ngoài ra bị mất nên có nguy cơ bị nhiễm trùng huyết, nguy cơ đe dọa đến tính mạng. Một số trường hợp người bệnh khi bị bong vảy da do tụ cầu nặng có thể bị viêm phổi.

Những người nghi ngờ bị bong vảy da do nhiễm tụ cầu cần làm xét nghiệm công thức máu, phân tích nước tiểu để đánh giá nhiễm trùng. Ngoài ra, nuôi cấy mầm vi khuẩn trong các mẫu bệnh phẩm bao gồm kết mạc, đường mũi, rốn, mũi - họng.

Cần phân biệt bong vảy da do tụ cầu với hội chứng Lyell, bỏng nắng, chốc bọng nước lớn, ban đỏ...

3 Các biến chứng bệnh bong vảy da do tụ cầu

SSSS - viêm da bong vảy thường sau một quá trình lành tính khi được chẩn đoán và điều trị thích hợp. Tuy nhiên, nếu không được điều trị hoặc điều trị không thành công, các bệnh nhiễm trùng nặng như nhiễm trùng huyết , viêm mô tế bào và viêm phổi có thể phát triển . Tử vong có thể sau nhiễm trùng nặng. ^[4]

4 Điều trị chứng tăng vảy da do tụ cầu

Kháng sinh điều trị cho người bệnh bong vảy da do staphylococcus nên được dùng sớm và bao gồm: Nafcillin hoặc Oxacillin đối với Staphylococcus aureus nhạy cảm với methicillin.

Nếu nghi ngờ người bệnh nhiễm Staphylococcus aureus kháng methicillin thì dùng Vancomycin. Nếu nghi ngờ người bệnh có nhiễm trùng da do nhiễm khuẩn thứ phát, nên bắt đầu sử dụng thêm kháng sinh có tác dụng với pseudomonas.

Ở những người bệnh có dấu hiệu mất nước hay nhiễm trùng huyết cần truyền dịch tĩnh mạch.

Người bệnh có thể sử dụng chất làm mềm và bằng lại để làm lành và giảm mất nhiệt. Chăm sóc hỗ trợ bao gồm quản lý mất nước, điều chỉnh nhiệt độ và dinh dưỡng là rất quan trọng. Bệnh nhân triệu chứng trên da đáng kể dễ bị hạ thân nhiệt và mất chất lỏng do mất lớp biểu bì. Nên tránh sử dụng bạc sulfadiazine vì có khả năng tăng hấp thu toàn thân và độc tính kết quả.

Thay thế chất lỏng bằng chất điện giải có thể cần thiết ở những bệnh nhân bị bong vảy da do tụ cầu không thể ăn hoặc uống.

Ở những trẻ khỏe mạnh, việc chữa bệnh thường bắt đầu sau 24-48 giờ và hoàn thành sau vài này. Khoảng tầm 7 đến 10 ngày sau, nhiều bệnh nhân sẽ bị bong tróc khô.

Hy vọng qua bài viết này, bạn đọc sẽ nhận biết triệu chứng và cách điều trị bệnh bong vảy da do tụ cầu hiệu quả hơn.

Tài liệu tham khảo