Free Download PDF sách Thăm khám lâm sàng ở hồi sức
1 Giới thiệu về sách “Thăm khám lâm sàng ở hồi sức”
“Thăm khám lâm sàng ở hồi sức” là sách biên dịch chuyên sâu về triệu chứng học lâm sàng tại khoa Hồi sức tích cực (ICU), xây dựng trên nguyên tắc: dù có đầy đủ cận lâm sàng và kỹ thuật hiện đại, chẩn đoán và quyết định điều trị ở bệnh nhân nguy kịch vẫn phải đặt trên nền tảng khám lâm sàng có hệ thống, tỉ mỉ và tư duy biện chứng.
2 Nội dung của sách
Nội dung được triển khai thành 21 chương, sắp xếp theo trình tự từ nguyên lý chung đến các tình huống đặc hiệu trong ICU, tạo thành một lộ trình thăm khám hoàn chỉnh:
- Chương I: Các nguyên lý cơ bản - Trình bày nền tảng suy luận lâm sàng ở bệnh nhân nặng: kết hợp xử trí cấp cứu với tìm nguyên nhân, tránh lệ thuộc đơn thuần vào xét nghiệm
- Chương II: Quan sát đầu tiên - Ấn tượng ban đầu: Nhấn mạnh tầm quan trọng của cái nhìn tổng thể trước khi chạm vào bệnh nhân: tư thế, ý thức, màu da, kiểu thở, môi trường, mùi, hoàn cảnh, giúp định hướng chẩn đoán và ưu tiên can thiệp.
- Chương III: Đánh giá chức năng sinh tồn - Chuẩn hóa bước đánh giá ban đầu theo nguyên lý A-B-C, huyết động, hô hấp, ý thức và tưới máu ngoại vi ở bệnh nhân nguy kịch.
- Chương IV: Nhận biết các dấu hiệu tiền triệu - Tập trung vào các biểu hiện sớm báo hiệu suy hô hấp, suy tuần hoàn, nhiễm trùng nặng, nhằm phát hiện và can thiệp trước khi bệnh cảnh mất bù.
- Chương V: Đường thở và phổi - Hướng dẫn thăm khám đường thở, kiểu thở, lồng ngực, nghe phổi, nhận diện các hội chứng hô hấp và vấn đề liên quan đặt nội khí quản, thở máy trong ICU.
- Chương VI: Tuần hoàn - Đánh giá tưới máu cơ quan, mạch, huyết áp, tĩnh mạch cổ, thời gian đổ đầy mao mạch, da nổi bông, phù; phân tích các dấu hiệu gợi ý sốc và rối loạn huyết động.
- Chương VII: Triệu chứng học lâm sàng trong ICU - Thần kinh - Khung khám thần kinh cho bệnh nhân có hoặc không đáp ứng: ý thức, vận động, phản xạ, dấu khu trú, phục vụ định vị tổn thương và tiên lượng.
- Chương VIII: Bụng - Tiếp cận bụng chướng, đau, khối, cổ trướng, dấu hiệu phúc mạc trong bối cảnh bệnh nhân nặng, hỗ trợ phát hiện xuất huyết, thủng tạng, thiếu máu tạng, ổ nhiễm.
- Chương IX: Gan - Đặc điểm lâm sàng của bệnh gan ở ICU, biểu hiện suy gan cấp/mạn, vàng da, sao mạch, bệnh não gan, liên hệ với chiến lược điều trị.
- Chương X: Tình trạng dịch và chức năng thận - Đánh giá cân bằng dịch, phù, thiểu niệu, vô niệu, dấu hiệu gợi ý tổn thương thận cấp và định hướng cận lâm sàng hỗ trợ.
- Chương XI: Thần kinh cơ và tủy sống - Nhận diện yếu cơ, bệnh lý thần kinh - cơ liên quan ICU, tổn thương tủy sống, ảnh hưởng đến cai máy thở và phục hồi chức năng.
- Chương XII: Đông cầm máu - Hướng dẫn đánh giá chức năng đông máu ở bệnh nhân nặng
- Chương XIII: Bệnh nhân suy hô hấp - Tích hợp triệu chứng học hô hấp và toàn thân để phân loại suy hô hấp, lựa chọn chiến lược hỗ trợ hô hấp phù hợp tại ICU.
- Chương XIV: Bệnh nhân shock - Hệ thống hóa dấu hiệu lâm sàng của các loại shock, sử dụng khám tại giường để định hướng nguyên nhân, theo dõi đáp ứng hồi sức, tránh phụ thuộc đơn thuần vào chỉ số máy.
- Chương XV: Bệnh nhân bệnh lý thần kinh - Tiếp cận bệnh nhân thần kinh nặng, hôn mê, co giật, tổn thương khu trú; vận dụng thăm khám để đánh giá nguyên nhân và tiên lượng thần kinh.
- Chương XVI: Bệnh nhân chấn thương nặng - Khám “từ đầu đến chân” có cấu trúc ở bệnh nhân đa chấn thương, nhận diện xuất huyết, tổn thương kín và nguyên nhân suy hô hấp, suy tuần hoàn.
- Chương XVII: Bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng - Hướng dẫn tìm ổ nhiễm, dấu nhiễm trùng huyết và tổn thương tạng qua thăm khám, đặt trong bối cảnh sử dụng hợp lý kháng sinh và cận lâm sàng.
- Chương XVIII: Bệnh nhân ngưng tim - Sử dụng khám hệ thống để tìm nguyên nhân có thể đảo ngược, các dấu hiệu tiên lượng trong và sau hồi sinh tim phổi, kết hợp bảng kiểm và khám toàn thân.
- Chương XIX: Bệnh nhân độc chất - Tiếp cận theo hội chứng nhiễm độc (toxidrome), sử dụng dấu hiệu lâm sàng toàn thân để định hướng nhóm chất và xử trí ban đầu.
- Chương XX: Thăm khám hệ thống tại ICU - Xây dựng chiến lược thăm khám “head-to-toe” hằng ngày có cấu trúc cho bệnh nhân ICU, với bảng các dấu chứng thường gặp và cách diễn giải, giúp chuẩn hóa buồng khám và hạn chế bỏ sót.
- Chương XXI: Biểu hiện da ở bệnh nhân ICU - Mô tả các tổn thương da đặc hiệu, coi da là chỉ dấu quan trọng của nhiễm trùng, rối loạn huyết động, bệnh hệ thống và tác dụng phụ thuốc ở bệnh nhân nặng.
Với bố cục khoa học, minh họa rõ ràng và các bảng tóm tắt “thực hành tại giường”, “Thăm khám lâm sàng ở hồi sức” là tài liệu hướng dẫn toàn diện cho nhân viên y tế đang làm việc trong ICU. Cuốn sách giúp người đọc củng cố khả năng quan sát, phân tích và ra quyết định lâm sàng nhanh, chính xác và có căn cứ, đồng thời duy trì tinh thần “y học lâm sàng kinh điển trong bối cảnh hồi sức hiện đại”. Đây là nguồn tham khảo thiết yếu cho bác sĩ hồi sức, nội trú, điều dưỡng, và sinh viên y khoa, đặc biệt trong bối cảnh y học hiện đại ngày càng phụ thuộc vào thiết bị mà dễ quên đi giá trị của thăm khám trực tiếp.
