Điếc đột ngột: Nguyên nhân, chẩn đoán và cách điều trị

Trungtamthuoc.com - Điếc đột ngột chính là tình trạng mất thính giác giác quan từ 30dB trở lên trong ít nhất 3 tần số đo thính tực trong 72 giờ. Phần lớn các trường hợp điếc đột ngột có thể hồi phục được tuy nhiên nếu không điều trị kịp thời có thể gây điếc vĩnh viễn.

1 Điếc đột ngột là gì?

Điếc đột ngột hay là mất thần kinh thính giác đột ngột là tình trạng mất thính giác rất nhanh, thường chỉ ở một tai. Tình trạng này có thể xảy ra ngay lập tức hoặc trong một vài ngày. Trong thời gian này, âm thanh mà người bệnh nghe được dần trở nên méo mó hoặc mờ nhạt.

Mất thính giác đột ngột chính là tình trạng mất thính giác giác quan từ 30dB trở lên trong ít nhất 3 tần số đo thính tực trong 72 giờ. Phần lớn các trường hợp điếc đột ngột có thể hồi phục được tuy nhiên nếu không điều trị kịp thời có thể gây điếc vĩnh viễn. ^[1] 

2 Nguyên nhân gây điếc đột ngột

Tình trạng điếc đột ngột có thể có nguyên nhân được xác định hoặc vô căn. Trong đó, các nguyên nhân có thể xác định của mất thính giác đột ngột bao gồm:

2.1 Bệnh gây ra điếc đột ngột

Người đang mắc các bệnh tự miễn như bệnh tai trong tự miễn, bệnh Behcet, hội chứng Cogan, bệnh Lupus ban đỏ hệ thống.

Đang mắc bệnh truyền nhiễm bao gồm: Viêm màng não do vi khuẩn, viêm màng não do cryptococcus, HIV, sốt lass, bệnh lyme, quai bị, giang mai, nhiễm độc...

Hoặc ở những người bị rối loạn chuyển hóa Maling, đái tháo đường, suy giáp, u màng não, di căn, u tủy, Schwannoma tiền đình.

Bệnh gặp ở những người mắc bệnh về thần kinh như đau nửa đầu, bệnh đa xơ cứng, thiếu máu cục bộ.

Các nguyên nhân từ bệnh tai mũi họng như mất thính lực, bệnh Meniere, viêm tai giữa, hẹp tiền đình.

Người bệnh bị điếc đột ngột do nhiễm độc, dùng thuốc như aminoglycoside, thuốc hóa trị, NSAIDs, salicylat.

điếc đột ngột có thể do hậu quả của chấn thương tai trong, lỗ rò ngoại dịch tai trong, gãy xương, chấn thương ốc tai, rách màng tai trong...

Người mắc các bệnh về mạch máu cũng có thể gây điếc tạm thời như co thắt mạch máu, tai biến mạch máu não, bệnh hồng cầu hình liềm. 

2.2 Thuốc gây độc cho tai

Nhóm này gồm tthuốc gây hại cho các tế bào cảm giác ở tai trong. ^[2] 

3 Chẩn đoán điếc đột ngột

3.1 Triệu chứng lâm sàng

Người bệnh bị điếc đột ngột có biểu hiện nghe kém tức thì, cũng có thể xảy ra trong vòng 1 tiếng, 1 ngày hoặc đến vài ngày. Thông thường người bệnh đa phần là điếc 1 bên tai, khó nhận biết và thường là tình cờ phát hiện ra. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp, tình trạng nghe kém này diễn ra ở cả hai tai, trường hợp này thì thường phát hiện được ngay.

Có đến khoảng 70 - 90% người bệnh bị điếc đột ngột còn bị ù tai, cảm giác nhưu tiếng ve kêu, xay lúa hay còi tàu. Có những người bệnh, ù tai là biểu hiện xuất hiện đầu tiên, khiến người bệnh khó chịu và phát hiện là bị điếc. Triệu chứng ù tai này có thể diễn ra trong vòng 1 tháng, những cũng có thể khéo dài lâu hơn, kể cả khi khả năng nghe đã hồi phục rồi.

Có khoảng 20 - 40% người bệnh điếc đột ngột kèm theo chóng mặt, một số thì chóng mặt thoáng qua, cảm giác mất thăng bằng. Tình trạng này có thể diễn ra trong khoảng 7 đến 10 ngày, thậm chí có khi kéo dài đến vài tuần. Có một số trường hợp, khi bị chóng mặt nặng thì người bệnh cảm thấy buồn nôn và nôn.

Ngoài ra, điếc đột ngột có thể gây ra một số triệu chứng khác như nặng đầu, sốt nếu có cảm cúm, viêm đường hô hấp trên cấp...

3.2 Triệu chứng cận lâm sàng

Bệnh nhân nghi ngờ điếc đột ngột được làm thính lực đồ để biết được mức độ và dạng điếc của người bệnh, thường có 4 loại bao gồm:

Chủ yếu nghe kém tần số thấp, lúc này thính lực đồ đi lên, trường hợp người bệnh này thường được tiên lượng tốt.

Người bệnh nghe kém cả tần số cao và thấp, khi đó thính lực đồ nằm ngang, nhìn chung người bệnh sẽ có tiên lượng không tốt bằng trường hợp trên.

Chủ yếu nghe kém tần số cao, thì thính lực đồ đi xuống, tiên lượng của những bệnh nhân này không được tốt lắm.

Nghiêm trọng nhất là trường hợp điếc hoàn toàn hay điếc sâu, không tự khỏi được, nếu không điều trị kịp thời có thể điếc vĩnh viễn.

Để chẩn đoán điếc tạm thời, người bệnh còn được khám tiền đình, đo chức năng vòi nhĩ, chụp X - quang, CT hay MRI tìm bệnh liên quan.

Ngoài ra, bệnh nhân cần được khám tổng thể như tim mạch, huyết áp, nội tiết, xét nghiệm máu... 

4 Phương pháp điều trị điếc đột ngột

Để điều trị cho người bệnh điếc đột ngột cần căn cứ vào nguyên nhân gây bệnh, vị trí tổn thương ở ốc tai hay sau ốc tai. Điều trị nguyên nhân gây điếc đột ngột như co thắt mạch máu, tăng áp lực nội dịch tai trong hay dò dịch...

Những bệnh nhân là người trưởng thành, điếc đột ngột không rõ nguyên nhân cũng không có bệnh lý nguy cơ, cần được điều trị 7 - 10 ngày như sau:

Sử dụng các thuốc chống co thắt vi mạch như truyền tĩnh mạch Piracetam, truyền ringer lactat hoặc Glucose 5%.

Do điếc đột ngột có do tiền định nên dùng thuốc tăng tuần hoàn não như tanakan.

Sử dụng corticoid là thuốc solumedrol theo đường tĩnh mạch với liều 40mg cho người điếc đột ngột.

Các thuốc kháng histamine dùng cho người bệnh điếc đột ngột bao gồm betahistine, fexofenadine hydrochloride.

Ngoài ra, những bệnh nhân này có thể được sử dụng vitamin nhóm B, thuốc kháng sinh và chống viêm khi cần thiết.

Cuối cùng, một điều rất quan trọng trong quá trình điều trị cho người bệnh điếc đột ngột là hạn chế vận động để giảm tổn thương. ^[3]

Tài liệu tham khảo