0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

Đau nửa đầu: Tác nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Lượt xem: 2217Ngày đăng:
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/dau-nua-dau-tac-nhan-trieu-chung-chan-doan-va-dieu-tri 17/04/2020 10:19:17 SA
TrungTamThuoc

1. Bệnh đau nửa đầu là gì?

Mặc dù thuật ngữ "đau nửa đầu" thường được dùng để mô tả bất kỳ cơn đau đầu dữ dội nào, đau nửa đầu là kết quả của những thay đổi sinh lý cụ thể xảy ra trong não, và dẫn đến cơn đau đặc trưng và các triệu chứng liên quan của chứng đau nửa đầu.

Chứng đau nửa đầu thường liên quan đến sự nhạy cảm với âm thanh, ánh sáng và mùi. Điều này có thể kèm theo buồn nôn hoặc nôn. Loại đau đầu này thường chỉ liên quan đến một bên đầu, nhưng trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể bị đau cả hai bên. Cơn đau thường được mô tả là đau nhói và nó có thể trở nên tồi tệ hơn khi gắng sức.

Không phải tất cả các cơn đau đầu đều thể hiện chứng đau nửa đầu, và chứng đau nửa đầu không phải là tình trạng duy nhất có thể gây đau đầu nghiêm trọng và suy nhược. Cơn đau đầu do căng thẳng là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhức đầu. Điều này xảy ra do sự co cơ của da đầu, mặt và cổ.

Chưa xác định được rõ ràng đâu là nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu; người ta đưa ra giả thuyết rằng do bệnh lý của hệ thống thần kinh liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh serotonin. Đau nửa đầu được chia ra làm nhiều loại, có những loại sự rối loạn vận chuyển ion canxi và kali ở thân não và một số loại khác được cho là có liên quan đến yếu tố di truyền do di truyền. Các nghiên cứu trên các cặp song sinh đã chỉ ra rằng, có đến 60-65% bệnh đau nửa đầu do ảnh hưởng bởi di truyền. Ngoài ra, sự thay đổi nồng độ các hormon cũng được cho là có liên quan đến đau nửa đầu: có đến 75% bệnh nhân là phụ nữ trưởng thành, mặc dù ở trẻ em nam và nữ trong giai đoạn tiền dậy thì tỉ lệ này là ngang nhau; khi đang mang thai, bệnh này có xu hướng biến mất tuy nhiên một số phụ nữ lại bị đau nhiều hơn.

Biểu hiện của bệnh nhân đau nửa đầu

2. Các tác nhân nào có thể gây khởi phát cơn đau nửa đầu?

Giới chuyên gia y tế cho rằng có các tác nhân khởi phát gây nên một cơn đau đầu, mặc dù việc tìm ra được tác nhân khởi phát của một cá nhân không phải lúc nào cũng dễ dàng. Một số các tác nhân khởi phát thường gặp bao gồm:

• Rượu, đặc biệt là rượu đỏ.

• Ánh sáng lập lòe từ vô tuyến hoặc màn hình máy tính.

• Nhiệt, ánh sáng (chói), hay tiếng ồn.

• Các hóa chất, như các loại hóa chất có trong xăng và nước hoa.

• Pho mát, cà phê, các loại hạt, sô-cô-la, cam, cà chua, một số phụ gia và chất bảo quản thực phẩm.

• Đói.

• Các thay đổi về kích thích tố – kinh nguyệt, các thuốc viên kích thích tố và tiền mãn kinh.

• Hoạt động thể dục.

• Các cảm xúc – căng thẳng, phấn khích hay mệt mỏi.

3. Các triệu chứng của đau nửa đầu là gì?

Những dấu hiệu và triệu chứng trên mỗi bệnh nhân khác nhau thường khác nhau. Vì thế cảm giác của bệnh nhân trước, trong và sau mỗi cơn đau thường không được xác định chính xác. Mỗi cơn đau nửa đầu thường trải qua bốn giai đoạn, tuy nhiên không phải tất cả các bệnh nhân đều trải qua. Đồng thời với từng lần đau khác nhau trên cùng một bệnh nhân thì các biểu hiện trong mỗi giai đoạn cũng khác nhau.

3.1 Giai đoạn triệu chứng sớm

Thời điểm xảy ra: nó thường xuất hiện trước cơn đau từ vài giờ cho đến vài ngày.

Tần suất xuất hiện: thường xảy ra ở 40-60% bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu, còn một số bệnh nhân còn lại không trải qua giai đoạn này.

Triệu chứng thường gặp: Tính khí trở nên thay đổi thất thường, tâm trạng phởn phơ hoặc trầm cảm, mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy/táo bón), cảm giác thèm ăn một thứ gì đó...

Căn cứ vào kinh nghiệm mà bệnh nhân cũng như người nhà có thể dựa dự đoán trước cơn đau và có biện pháp khắc phục.

3.2 Giai đoạn tiền triệu

Thời điểm xảy ra: Ngay trước hoặc trong khi cơn đau diễn ra. Chúng thường kéo dài trong khoảng thòi gian khoảng 5-20 phút, không quá 60 phút.

Tần suất xuất hiện: có khoảng 20–30% bệnh nhân trải qua các triệu chứng trong giai đoạn này.

Triệu chứng: có thể là các dấu hiệu về hình ảnh, cảm giác hoặc vận động trong tự nhiên.

- Thị giác: các dấu hiệu tiền triệu về thị giác được xem là dấu hiệu thần kinh phổ biến nhất. Bệnh nhân có sự thay đổi về hình ảnh tia sáng. Có những người cảm thấy mờ ảo giống như đang nhìn qua một lớp kính mờ hoặc dày, thậm chí trong một số trường hợp bị mất hình ảnh một bên.

- Tiền triệu ở thần kinh xúc giác: Bệnh nhân có cảm giác như kim châm ở bàn tay và cánh tay. Rối loạn xúc giác lan tỏa lên cánh tay rồi lên vùng mặt, môi và lưỡi.

- Những triệu chứng khác trong giai đoạn tiền triệu bao gồm: ảo giác thính giác và khứu giác, chứng mất khả năng hiểu ngôn ngữ tạm thời, chóng mặt, cảm giác kiến bò và tê ở mặt và đầu chi, và xúc giác quá nhạy cảm.

3.3 Giai đoạn đau đầu

Đau nửa đầu điển hình thường chỉ đau một bên, cảm giác nhói, mức độ từ trung bình đến nặng, và đặc biệt khi hoạt động thể chất, bệnh trở nên trầm trọng hơn. Cơn đau có thể ở cả hai bên khi mới bắt đầu hoặc bắt đầu ở một bên và dần chuyển sang cả hai bên, và thường đổi bên mỗi lần đau.

Các cơn đau thường bắt đầu một cách từ từ, lên đến đỉnh điểm rồi sau đó, các triệu chứng giảm dần. Mỗi cơn đau thường kéo dài từ 4 đến 72 giờ ở người lớn và ở trẻ em từ 1 đến 48 giờ.

Sự xuất hiện các cơn đau ở mỗi người là khác nhau, có những người chỉ xảy ra một vài lần trong đời, có người vài lần trong tuần, cũng có những người đối mặt với nó kinh niên.

Cơn đau nửa đầu thường đi kèm với các biểu hiện khác như:

- Cảm giác buồn nôn và nôn, tỷ lệ này chiếm rất cao, lên đến 1/3 bệnh nhân bị nôn.

- Nhiều bệnh nhân trở nên quá nhạy cảm như bị chứng sợ ánh sáng, chứng sợ âm thanh, chứng sợ mùi và có xu hướng tìm khu vực tối và yên tĩnh.

- Trong giai đoạn này cũng có thể kèm theo cảm giác quan sát hình ảnh bị mờ đi, bị ngạt mũi, tiêu chảy.

- Có trường hợp bị phù cục bộ ở các bộ phận như da đầu và mặt.

- Một triệu chứng cũng khá phổ biến là mất tập trung và dễ thay đổi cảm xúc. Đầu chi thường cảm thấy lạnh và ẩm ướt. Cũng có thể bị chóng mặt, choáng váng, hoa mắt.

Hình ảnh cơn đau nửa đầu

3.4 Giai đoạn sau cơn đau

Bệnh nhân có thể sẽ rơi vào trạng thái mệt mỏi hoặc chán nản và đau đầu, nhận thức trở nên khó khăn hơn, gặp các vấn đề về tiêu hóa. Một số bệnh nhân lại cảm thấy khoan khoái, tỉnh táo lạ thường sau cơn đau, trong khi đó một số lại cảm thấy trầm cảm và phiền muộn.

Thông thường vào giai đoạn này vẫn còn một số triệu chứng nhỏ của giai đoạn đau đầu, như chán ăn, sợ ánh sáng hay hoa mắt. Với một số người bệnh, ngủ có thể giúp giảm nhẹ những cơn đau, và họ lựa chọn ngủ từ 5-6 tiếng để khắc phục các cơn đau nửa đầu.

4. Chẩn đoán đau nửa đầu bằng cách nào?

Đau nửa đầu không có dấu hiệu báo trước:

- A. Có ít nhất 5 cơn thỏa mãn tiêu chuẩn từ B đến D.

- B. Nhức đầu kéo dài từ 4 đến 72 giờ.

- C. Nhức đầu có tối thiểu 2 biểu hiện trong số các biểu hiện sau đây:

+ Đau một bên.

+ Đau vừa hoặc nặng.

+ Có cảm giác mạch đập trong đầu.

+ Nặng lên bởi động tác gắng sức.

- D. Trong cơn đau có ít nhất 1 trong các biểu hiện sau:

+ Buồn nôn và / hoặc nôn.

+ Sợ ánh sáng, sợ tiếng động.

- E. Không có các biểu hiện khác kèm theo.

Đau nửa đầu có dấu hiệu báo trước:

- A. Có ít nhất 2 cơn đảm bảo tiêu chuẩn B đến D của Migraine không có dấu hiệu báo trước.

- B. Dấu hiệu báo trước gồm ít nhất 1 trong số các biểu hiện sau (nhưng không liệt):

+ Triệu chứng thị giác âm tính hoặc dương tính hồi phục hoàn toàn.

+ Triệu chứng cảm giác âm tính hoặc dương tính hồi phục hoàn toàn.

+ Rối loạn ngôn ngữ hồi phục hoàn toàn.

Biểu hiện đau nửa đầu

5. Điều trị đau nửa đầu như thế nào?

Điều trị cắt cơn đau:

Điều trị sớm ngay từ khi có biểu hiện đầu tiên của cơn Migraine: Gồm sử dụng các thuốc không đặc hiệu và các thuốc đặc hiệu.

- Các thuốc không đặc hiệu: dùng một trong các thuốc:

+ Paracetamol hoặc Aspirin.

+ Các thuốc giảm đau có chứa Opiod.

+ Các thuốc NSAID.

+ Các dạng phối hợp như thuốc Ultracet, Philmadol.

+ Corticoid.

+ Thuốc chống nôn: dùng thuốc Doperidone hàm lượng 10mg. Liều dùng mỗi ngày 2-3 viên.

+ Thuốc an thần kinh: tiêm bắp Seduxen mỗi ngày 10mg.

-  Bù nước, điện giải.

-  Các thuốc đặc hiệu:

+ Nếu sử dụng Ergotamin Tartrat thì liều tối đa không quá 4 mg/ ngày.

+ Với Sumatriptan dùng với liều 2 viên/ngày.

Điều trị dự phòng cơn đau:

- Sau khi cắt cơn đau, cần tiếp tục điều trị để duy trì kết quả và phòng cơn đau tái phát. Có nhiều loại thuốc có thể sử dụng để điều trị nền. Nguyên tắc cơ bản là duy trì điều trị nền đủ lâu (3-6 tháng) để tránh tái phát.

- Các thuốc điều trị nền:

+ Thuốc kháng động kinh: Topamax với liều 50-100mg mỗi ngày.

+ Thuốc chẹn kênh Canxi, điển hình là Sibelium:  Mỗi ngày dùng với liều 10 mg trên đối tượng người lớn.

 Người > 65 tuổi và trẻ em 5mg/ngày.

+ Thuốc chống trầm cảm: sử dụng Amitriptilin với liều 10mg / ngày.

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết:Đau nửa đầu: Tác nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

6. Tài liệu tham khảo:

  1. BỆNH MIGRAINE; Thư viện phác đồ điều trị Sở y tế Quảng Ninh.
  2. Đau nửa đầu (Migraine); PGS. TS. Hà Hoàng Kiệm, Bệnh viện quân y 103
  3. Migraine Headache Symptoms, Causes, Medicine, Treatment, and Relief; https://www.medicinenet.com/migraine/article.htm

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......