0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

CƠN TÍM Ở TRẺ EM: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

https://trungtamthuoc.com/bai-viet/con-tim
TrungTamThuoc

, 3 phút đọc

, Cập nhật lần cuối:

Cơn tím ở trẻ là một tình trạng cấp cứu, nếu không được điều trị kịp thời có thể gây tử vong ở trẻ. Vậy cơn tím ở trẻ có biểu hiện và điều trị thế nào?

1 Cơn tím là gì?

Cơn tím là tình trạng thiếu oxy khiến trẻ khó thở dữ dội và tím tái nặng, thường thấy ở các bé 2 tháng đến 12 tuổi bị bệnh tim bẩm sinh. Triệu chứng này thường rõ nhất ở trẻ có tứ chứng Fallot và hẹp động mạch phổi, xảy ra vào buổi sáng kèm theo stress, mất nước khi tăng nhu cầu oxy.  

Ở trẻ lúc này, phễu động mạch phổi bị co thất làm tăng sức cản mạch máu phổi cấp tính, đồng thời kháng lực mạch máu hệ thống bị giảm đột ngột. Từ đó làm cho lượng máu về phổi giảm nhiều so với hệ thống, dẫn đến thiếu máu oxy và khó thở.

Cơn tím thường thấy ở các bé sơ sinh đến 12 tuổi.

Cơn tím thường thấy ở các bé sơ sinh đến 12 tuổi.

2 Triệu chứng lâm sàng của cơn tím ở trẻ

Thông thường, sau một giấc ngủ dài, vào buổi sáng thức dậy hay khi gắng sức, nhiễm trùng trẻ sẽ có biểu hiện tím tăng nhiều bất thường.

Đồng thời, lúc này vì không đủ oxy nên trẻ bị rối loạn nhịp thở, hay thở nhanh và sâu. cơn tím thường từ 15 đến 30 phút nhưng nếu diễn biến nặng hơn, trẻ còn cảm thấy vật vã kích thích, co giật hay li bì thậm chí là hôn mê.

Hiện tượng tím này thường dễ nhìn thấy như môi, mắt, móng tay, móng chân, khi cơn tím khởi phát thì móng tay của trẻ cong khum, ngón tay như dùi trống.

Không những thế, ở những trẻ lớn có tứ chứng Fallot khi gắng sức thì ngồi xổm sẽ giúp trẻ cảm thấy đỡ mệt hơn. Vì lúc này, sức cản mạch hệ thống tăng lên, làm tăng áp lực của buồng thất trái và giảm luồng thông phải trái, do đó làm lượng máu lên phổi được tăng lên.

Cơn tím ở trẻ có thể biến chứng gây tử vong.

Cơn tím ở trẻ có thể biến chứng gây tử vong.

Tuy nhiên, khi khám tim thì thấy mạch và nhịp tim thường không tăng lên, giảm hoặc không còn tiếng thổi tim tâm thu dạng phụt của hẹp van động mạch phổi. Đồng thời phổi và gan cũng không thấy to lên.

Bệnh tiến triển nặng kèm toan máu, có thể gây co giật, tai biến mạch máu não và nguy cơ tử vong cao.

3 Các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán cơn tím ở trẻ

Khi làm công thức máu thấy biểu hiện máu cô đặc, có dấu hiệu đa hồng cầu, và nồng độ Hb và Hct cũng tăng, có thể làm tăng độ nhớt của máu. 

Xét nghiệm khí máu động mạch thấy toan chuyển hóa, độ bão hòa oxy và phân áp oxy máu động mạch rấy thấp.

Khi chụp X-quang tim phổi của trẻ thấy hình ảnh phổi sáng, thất phải dày lên, còn ECG thì thấy sóng P nhọn và cao.

Ngoài ra còn làm siêu âm tim để chẩn đoán nghi ngờ dị tật bẩm sinh ở tim bị hẹp đường ra thất phải và thông liên thất.

4 Phân biệt cơn tím và tim bẩm sinh tím có suy tim

Ở những trẻ tim bẩm sinh tím có suy tim có nhịp thở nhanh, nông, nhịp tim tăng có thể có nhịp ngựa phi, da niêm mạc tím, ẩm, vã mồ hôi. Trong khi trẻ có cơn tím thì nhịp thở nhanh sâu, nhịp tim bình thường, có thể tăng, da và niêm mạc thì tím đậm.

Đồng thời khi làm xét nghiệm, thì trẻ có cơn tím khi nghe phổi thất thô, không ran, gan không lớn, tuần hoàn phổi giảm. Còn trẻ tim bẩm sinh tím có suy tim thì ngược lại, nghe phổi ran ẩm, khò khè, gan to, và tuần hoàn phổi tăng.

Nếu trẻ tím do methemoglobin máu phối hợp cao thì nhỏ vài giọt máu lên giấy trắng mềm để ngoài không khí, sau vài phút máu sẽ chuyển màu socola.

Cần phân biệt cơn tím với bệnh tim bẩm sinh tím có suy tim.

Cần phân biệt cơn tím với bệnh tim bẩm sinh tím có suy tim.

5 Điều trị cơn tím trẻ em

Nguyên tắc điều trị cơn tím ở trẻ là phải làm tăng oxy ở máu động mạch, đẩy lượng máu lên phổi tăng và làm giảm các kích thích cho trẻ.

5.1 Cấp cứu cơn tím trẻ em

Trước tiên, khi trẻ có xuất hiện cơn tím phải để trẻ ở tư thế gối ngực để làm tăng kháng lực ngoại biên.

Đồng thời, luôn để trẻ nằm yên, tĩnh, tránh các yếu tố kích thích khiến trẻ gia tăng rối loạn hô hấp.

Tiếp theo, hỗ trợ oxy cho trẻ bằng mặt nạ, hay bằng lều 6 đến 10 l/phút.

Để ức chế trung tâm hô hấp, làm cắt cơn khó thở nhanh chóng và giảm co bóp phễu động mạch phổi ta cho trẻ sử dụng morphin như sau: Tiêm bắp hay tiêm dưới da morphin sulfat với liều mỗi lần từ 0,1 đến 0,2 mg/kg. Hoặc có thể thay thế bằng các Thuốc an thần khác như seduxen, midazolam.

Khi kết quả xét nghiệm cho thấy Hct trên 65% thì truyền cho trẻ dung dịch NaCl 9% hoặc Ringer Lactate với liều từ 5 đến 10ml/kg.

Nếu trẻ vẫn còn tím tái nặng kéo dài thì tiêm tĩnh mạch bằng bicarbonate với liều 1 mEq/kg.

Nếu sử dụng các biện pháp như trên mà trẻ vẫn không cải thiện thì làm như sau:

  • Tiêm tĩnh mạch chậm propanolol với liều từ 0,05 đến 0,1 mg/kg nhưng tổng liều phải dưới 1 mg. Liều như trên được pha trong 10 ml dung dịch Glucose 5%, nửa liều đầu tiên tiêm tĩnh mạch nhanh, sau tiêm tĩnh mạch chậm dần nếu liều đầu chưa hiệu quả.

  • Tiêm tĩnh mạch bằng phenylephrine với liều từ 0,5 đến 5 microgam/kg mỗi lần để tăng sức cản ngoại biên.

  • Nếu trẻ vẫn không cải thiện được thì phải tiến nhanh gây mê, và phẫu thuật tạo shunt gấp.

Điều trị cơn tím ở trẻ như thế nào.

Điều trị cơn tím ở trẻ như thế nào.

5.2 Phương pháp dự phòng cơn tím ở trẻ

Sau khi cấp cứu trẻ xong, ta cần điều trị dự phòng cho trẻ như sau:

Phải luôn luôn bổ sung nước cho trẻ, tránh trẻ bị mất nước, tăng nguy cơ tái phát lại và biến chứng.

Luôn luôn tạo cho trẻ một tinh thần thoải mái, không bị kích thích, tác nhân gây đau, có thể phải dụng thuốc an thần, giảm đau khi cần thiết.

Cung cấp thêm cho trẻ các chế phẩm sắt để tăng nồng độ Hb và tăng vận chuyển oxy của hồng cầu, với liều mỗi ngày tương đương 10 mg sắt nguyên tố.

Nếu trẻ không bị teo van động mạch phổi thì mỗi ngày cho trẻ uống propranolol với liều từ 1 đến 4 mg/kg, chia đều làm 2 đến 3 lần.

Đồng thời phải luôn luôn giữ gìn vệ sinh răng miệng cho trẻ, điều trị khi phát hiện có biểu hiện của nhiễm trùng.

Giữ ống động mạch từ khi sơ sinh đến khi phẫu thuật bằng prostaglandine E1 với liều từ 0,05 đến 0,2μg/kg mỗi phút.

Hy vọng bài viết này sẽ giúp cho các bạn nhận biết cơn tím ở trẻ sớm và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm xảy ra.

Ngày đăng
Lượt xem: 1219

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0 Thích

Cơn tím ở trẻ là gì

Bởi: hà phương vào 10/11/2020 11:48:10 SA

Thích (0) Trả lời
CƠN TÍM Ở TRẺ EM: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 5/ 5 1
5
100%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá
Hủy
CƠN TÍM Ở TRẺ EM: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
HT
5 trong 5 phiếu bầu

nhà thuốc an huy uy tín, thuốc chất lượng, giá cả hợp lý, tôi sẽ tiếp tục đến đây mua thuốc

Trả lời Cảm ơn (0)

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......

1900888633