Viêm khớp nhiễm khuẩn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Trungtamthuoc.com - Bệnh nhân bị viêm khớp nhiễm khuẩn thường xuất hiện với bộ 3 triệu chứng, sốt (40-60% trường hợp), đau (75% trường hợp) và giảm phạm vi chuyển động. Những triệu chứng này có thể tiến triển trong một vài ngày đến một vài tuần. Thường người bệnh chỉ sốt nhẹ, nhưng có đến khoảng 20% người bệnh có triệu chứng sốt cao.

1 Định nghĩa viêm khớp nhiễm khuẩn

Viêm khớp nhiễm khuẩn, còn được gọi là viêm khớp nhiễm trùng, có thể đại diện cho sự xâm lấn trực tiếp vào không gian khớp bởi các vi sinh vật khác nhau, phổ biến nhất là do vi khuẩn. Tuy nhiên, virus, mycobacteria và nấm cũng có thể gây viêm khớp.

Trong viêm khớp nhiễm khuẩn, tác nhân nhiễm trùng xâm nhập vào khớp và gây tổn hại, đau đớn, nóng và sưng khớp. Thường gặp nhất là viêm khớp đầu gối những khuẩn, tuy nhiên người bệnh cũng có thể viêm khớp nhiễm khuẩn khác, bao gồm: Mắt cá chân, hông, khớp tay và vai.

Viêm khớp nhiễm khuẩn có thể gặp ở mọi đổi tượng, nhiều nhất là trẻ em và người lớn tuổi.^[1]

2 Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm khuẩn

Bệnh nhân bị viêm khớp nhiễm trùng thường xuất hiện với bộ 3 triệu chứng, sốt (40-60% trường hợp), đau (75% trường hợp) và giảm phạm vi chuyển động. Những triệu chứng này có thể tiến triển trong một vài ngày đến một vài tuần. Thường người bệnh chỉ sốt nhẹ, nhưng có đến khoảng 20% người bệnh có triệu chứng sốt cao.

Riêng ở trẻ nhỏ, nếu bị viêm khớp nhiễm trùng còn có thể xuất hiện các triệu chứng như: không muốn ăn do không cảm thấy ngon, cơ thể không ổn định, nhanh nhịp tim. Không những thế vì trẻ rất nhạy cảm, và không thể chịu đau như người lớn nên cảm thấy vô cùng khó chịu.

Nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc điều trị các bệnh viêm khớp, có thể cảm giác đau trong viêm khớp nhiễm trùng không còn nhạy cảm. Lý do rất đơn giản, là vì các thuốc đó có thể làm lu mờ thì triệu chứng đau và sốt của người bệnh.

3 Nguyên nhân gây viêm khớp nhiễm khuẩn là gì?

Người bệnh bị viêm khớp nhiễm khuẩn do nhiễm phải các tác nhân gây nhiễm trùng như vi khuẩn, virus, nấm. Trong đó vi khuẩn gây viêm khớp phổ biến nhất là Staphylococcus aureus, ngoài ra còn một số vi khuẩn như: S-pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa...

Các sinh vật có thể xâm lấn khớp bằng cách tiêm trực tiếp, lây lan tiếp giáp từ mô bị nhiễm bệnh hoặc qua đường máu.

Các khớp bị tổn thương trước đây, đặc biệt là những khớp bị tổn thương do viêm khớp dạng thấp, là đối tượng dễ bị nhiễm trùng nhất. Màng hoạt dịch của các khớp này có biểu hiện tân mạch và tăng các yếu tố bám dính do đó làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn huyết, dẫn đến nhiễm trùng khớp.

Ở người trưởng thành bị viêm tủy xương  cũng có thể lây lan nhiễm trùng vào ổ khớp.

Các yếu tố nguy cơ làm gia tăng nhiễm khuẩn khớp gồm: nhiễm trùng da, tiêm nội nhãn, khớp giả, phẫu thuật khớp, bệnh tiểu đường hay người suy giảm miễn dịch. Bệnh còn có nguy cơ xảy ra ở những người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, tiêm tĩnh mạch không đúng...^[2]

4 Viêm khớp nhiễm khuẩn gây ra các biến chứng gì?

Nếu bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn không được điều trị kịp thời, có thể lây lan nhanh chóng gây thoái hóa khớp và tổn thương mãi mãi.

Người bệnh viêm khớp nhiễm khuẩn còn có thể gặp biến chứng viêm đa xương khớp, biến dạng khớp. Ngoài ra, do không điều trị kịp thời, để bệnh kéo dài người bệnh còn có thể teo cơ ở các chi lân cận do không được vận động nhiêu.

5 Kiểm tra và chẩn đoán viêm khớp nhiễm khuẩn

Viêm khớp nhiễm trùng có thể được chẩn đoán nhờ xét nghiệm sau:

Phân tích dịch khớp để xác định vi khuẩn gây ra nhiễm trùng. Lúc này, người bệnh thường được lấy một mẫu chất lỏng hoạt dịch bằng cách đưa một cây kim đưa vào trong gian xung quanh khớp. Nếu người bệnh bị nhiễm vi khuẩn gây ra nhiễm trùng thì màu sắc, khối lượng hoạt dịch có thể thay đổi.

Xét nghiệm máu để phát hiện vi khuẩn có trong máu.

Chụp X quang và chụp CT, MRI hay siêu âm ổ khớp tổn thương cũng có thể đánh giá thiệt hại khớp đó.^[3]

6 Phương pháp điều trị viêm khớp nhiễm khuẩn và thuốc

Điều trị viêm khớp nhiễm khuẩn cần được điều trị bằng kháng sinh và hút dẫn lưu dịch ổ khớp.

Thuốc kháng sinh được lựa chọn dựa vào vi khuẩn gây nhiễm trùng. Ban đầu người bệnh viêm khớp nhiễm khuẩn được sử dụng kháng sinh qua đường tĩnh mạch rồi chuyển sang đường uống. Thời gian điều trị thường kéo dài từ 2 đến 6 tuần.

Khi sử dụng thuốc kháng sinh bệnh nhân có thể gặp tác dụng không mong muốn là buồn nôn, nôn, tiêu chảy, dị ứng.

Người bệnh có thể được hút dẫn lưu dịch ổ khớp để loại bỏ vi khuẩn trong khớp, giảm áp lực ổ khớp, và xác định vi khuẩn gây bệnh.

Để loại bỏ dịch khớp thường áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi.

Người bệnh viêm khớp có thể được dùng thuốc chống viêm không steroid như Ibuprofen hoặc Aspirin, để giảm đau. Hoặc để khớp viêm nghỉ ngơi và đáp gạc ấm để giảm đau và viêm.

Sau nhiễm trùng được kiểm soát, người bệnh cần chuyển động nhẹ nhàng khớp để giữ chức năng chung. Từ đó làm cho khớp không trở nên cứng và yếu cơ, đồng thời cũng làm cho máu được lưu thông giúp nhanh lành bệnh hơn.

Trên đây là các thông tin về bệnh viêm khớp nhiễm khuẩn, hy vọng sẽ hữu ích cho bạn đọc.

Tài liệu tham khảo