0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP

https://trungtamthuoc.com/bai-viet/cham-soc-benh-nhan-cuong-giap-va-cac-phuong-phap-dieu-tri
TrungTamThuoc

, 5 phút đọc

, Cập nhật lần cuối:

Trong điều trị bệnh cường giáp, có 2 yếu tố mà chúng ta cần thực hiện được đó là kiểm soát các triệu chứng và làm giảm các hormon tuyến giáp về ngưỡng bình thường.

Hiện nay, để điều trị bệnh cường giáp ta có phương pháp điều trị nội khoa, bằng đồng vị phóng xạ hay phẫu thuật. Trong đó ta ưu tiên lựa chọn điều trị nội khoa, khi không điều trị được nội khoa thì điều trị ngoại khoa.

1 Điều trị nội khoa cho bệnh nhân cường giáp

1.1 Các thuốc ức chế tổng hợp hormon giáp (antithyroid)

Thuốc ức chế tổng hợp hormon kháng giáp đã được sử dụng cho bệnh cường giáp từ những năm 1940. Những loại Thuốc này được sử dụng để kiểm soát lâu dài bệnh cường giáp ở trẻ em, thanh thiếu niên và phụ nữ mang thai. Ở nam giới trưởng thành và phụ nữ không mang thai, thuốc này được sử dụng để kiểm soát cường giáp trước khi điều trị dứt điểm bằng iốt phóng xạ.

Các thuốc ức chế tổng hợp hormon kháng giáp bao gồm dẫn xuất thiouracil như methylthiouracil (MTU), propylthiouracil (PTU) và dẫn xuất imidazol như methimazole, carbimazol, thiamazol...

Thuốc antithyroid ức chế sự gắn của iod vào tyrosin, ngăn cản hình thành và kết hợp của MIT, DIT. Bởi vì các quá trình này là cần thiết cho sự tổng hợp hormon tuyến giáp, sự ức chế này gây ra sự giảm dần nồng độ hormone tuyến giáp trong 2-8 tuần, có thể lâu hơn. Ngoài ra, propylthiouracil là ức chế chuyển đổi thyroxine (T4) thành triiodothyronine (T3). T3 hoạt động sinh học nhiều hơn T4; do đó, giảm nhanh mức T3 có liên quan đến sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng trong các triệu chứng nhiễm độc giáp.

Điều trị nội khoa cho bệnh nhân cường giáp

Điều trị nội khoa cho bệnh nhân cường giáp

Liều thuốc antithyroid nên được điều chỉnh cứ sau 4 tuần cho đến khi chức năng tuyến giáp bình thường.

Methimazole tác dụng mạnh hơn propylthiouracil và có thời gian tác dụng dài hơn. Do đó, methimazole được dùng một lần mỗi ngày, trong khi propylthiouracil được dùng 2 đến 3 lần mỗi ngày.

Methimazole không được khuyến cáo sử dụng trong ba tháng đầu của thai kỳ, vì nó có thể liên quan với dị tật ổ nhớp và da đầu khi được sử dụng  trong thời kỳ đầu mang thai.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế tổng hợp hormon giáp là biểu hiện là sốt, phát ban, nổi mề đay và đau khớp. Nghiêm trọng hơn là tình trạng mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, viêm gan, viêm đa khớp và viêm mạch giống lupus.

Thuốc methimazole được sử dụng cho bệnh nhân cường giáp, mỗi ngày 3 lần như sau:

  • Người lớn, ban đầu mỗi ngày uống 15mg nếu bệnh nhẹ, uống 30 đến 40mg nếu cường giáp vừa phải nặng, nếu cường giáp nặng mỗi ngày uống 60mg. Sau khi đã bình giáp thì giảm xuống liều duy trì  5 đến 15 mg uống mỗi ngày.

  • Trẻ em có liều ban đầu là 0,4 mg/kg uống mỗi ngày. Còn liều duy trì là mỗi ngày 0,2 mg/kg uống

Thuốc propylthiouracil (PTU) được dùng mỗi ngày 3 lần cho bệnh cường giáp là người lớn bắt đầu với liều điều trị là 100 mg uống mỗi 8 giờ. Sau đó giảm xuống liều duy trì là 100 đến 150 mg uống mỗi ngày chia đều làm 3 lần.

1.2 Thuốc chẹn B giao cảm điều trị triệu chứng thần kinh bệnh cường giáp

Nhiều triệu chứng thần kinh và tim mạch của bệnh cường giáp được làm giảm bằng liệu pháp chẹn β - giao cảm. Trước khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân cần được kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng mất nước thường xảy ra với cường giáp. Sau khi bù nước bằng miệng, thuốc chẹn β-giao cảm có thể được bắt đầu sử dụng, không dùng thuốc này cho người có tiền sử hen suyễn.

Thuốc chẹn β-giao cảm thường được sử dụng trong trường hợp này là propranolol để làm chậm nhịp tim. Thuốc được sử dụng với liều từ 20 đến 80mg, cách khoảng 6 đến 8 tiếng có thể dùng nhắc lại.

2 Điều trị cường giáp liệu pháp iod phóng xạ

Liệu pháp này được sử dụng cho bệnh nhân có cơn cường giáp cấp hoặc bướu giáp lớn, điều trị trước phẫu thuật.

Tuy nhiên, nó cũng được phát hiện có nguy cơ cao hơn cho sự phát triển hoặc làm xấu đi bệnh nhãn khoa và bệnh suy giáp.

Iốt phóng xạ được dùng bằng đường uống dưới dạng liều duy nhất ở dạng viên nang hoặc dạng lỏng. Iốt nhanh chóng được hấp thu và đưa lên tuyến giáp. Không có mô hoặc cơ quan nào khác trong cơ thể có khả năng giữ lại iốt phóng xạ, do đó, ít tác dụng phụ có liên quan đến liệu pháp này. Iod phóng xạ được dùng với liều khoảng 80 đến 120μCi/gam tuyến giáp

Iốt phóng xạ không dùng cho phụ nữ mang thai, vì nó có thể đi qua nhau thai và phá hủy tuyến giáp của thai nhi, dẫn đến suy giáp. Tương tự, đồng vị phóng xạ được tiết ra trong sữa mẹ nên cũng không dùng cho phụ nữ cho con bú. Người ra khuyến cáo rằng không nên mang thai ít nhất 3-6 tháng sau khi điều trị hoặc cho đến khi chức năng tuyến giáp bình thường.

Iod phóng xạ không được dùng cho bệnh nhân bị bệnh mắt nặng, vì có thể làm triệu chứng này trở nên nặng hơn.

Điều trị ngoại khoa cho bệnh cường giáp.

Điều trị ngoại khoa cho bệnh cường giáp.

3 Điều trị ngoại khoa cho bệnh nhân cường giáp

Cắt tuyến giáp dưới da là hình thức điều trị lâu đời nhất đối với bệnh cường giáp.

Do hiệu quả tuyệt vời của thuốc kháng giáp và liệu pháp iốt phóng xạ trong việc điều chỉnh chức năng tuyến giáp, phẫu thuật cắt tuyến giáp thường được dành riêng cho các trường hợp đặc biệt, bao gồm:

  • Bệnh cường giáp nặng ở trẻ em.

  • Phụ nữ mang thai không tuân thủ hoặc không dung nạp được thuốc ức chế tiết hormon giáp.

  • Bệnh nhân bị bướu cổ rất lớn hoặc biến chứng nhãn khoa nặng.

  • Bệnh nhân từ chối điều trị bằng iốt phóng xạ.

  • Bệnh nhân bị cường giáp do amiodarone gây ra.

  • Bệnh nhân cần bình thường hóa các chức năng tuyến giáp một cách nhanh chóng, như phụ nữ mang thai, phụ nữ muốn mang thai trong 6 tháng tới hoặc người bệnh tim không ổn định.

Trước khi điều trị phẫu thuật tuyến giáp cần điều trị nội khoa để bình giáp trước.

Điều trị phẫu thuật tuyến giáp có thể gặp một số tác dụng bất lợi như tổn thương thần kinh thanh quản tái phát và suy tuyến cận giáp.

4 Những lưu ý chăm sóc bệnh nhân cường giáp

Chăm sóc người bệnh cường giáp như thế nào?

Chăm sóc người bệnh cường giáp như thế nào?

Với người bệnh cường giáp, cần tạo cho người bệnh môi trường sống thoáng mát, yên tĩnh, giảm tối đa các căng thẳng, stress. Đồng thời, người bệnh cần được tắm, rửa vệ sinh cá nhân sạch sẽ và giữ tinh thần thoải mái để đạt hiệu quả tốt hơn. Không những thế, người bệnh cũng cần chú ý lựa chọn những thực phẩm phù hợp đối với tình trạng bệnh của mình.

Người bệnh cường giáp cần tránh những thực phẩm như sau:

  • Người bệnh cường giáp cần hạn chế những thực phẩm giàu iod vào chế độ ăn của mình để đảm bảo không dư thừa lượng iod, làm tình trạng cường giáp trở nên nặng hơn. Các loại thực phẩm này gồm: muối iod, rong biển, hải sản.
  • Những người bị cường tuyến giáp không nên sử dụng caffein. Vì caffein làm kích thích tuyến giáp tiết quá nhiều hormone thyroxin, khiến cơ thể hoạt động bất thường, dẫn đến tỏa nhiều nhiệt nên thường xuyên nóng nảy, khó chịu.
  • Sữa tươi nguyên kem cũng được khuyến cáo là người bệnh cường giáp hạn chế dùng. Vì trong sữa tươi nguyên ke, có lượng chất béo nhiều hơn, làm hệ tiêu hóa phải hoạt động nhiều hơn, do đó khiến triệu chứng trên hệ tiêu hóa của những bệnh nhân này ngày càng nặng hơn. Nếu muốn dùng sữa thì những người cường giáp chỉ nên sử dụng sữa không kem hay đã được tách kem rồi.
  • Hạn chế sử dụng bột cho người bệnh cường giáp, vì chúng có ít dinh dưỡng và khó tiêu hơn các ngũ cốc nguyên hạt. Đồng thời, dùng bột sẽ làm đường huyết dễ tăng lên, làm rối loạn các hormon khác, làm cơ thể yếu đi, trong đó bệnh tuyến giáp cũng nặng hơn.
  • Người bệnh cường giáp mà ăn nhiều đường sẽ khiến bệnh nhân trở nên hồi hộp hơn, do đó không nên ăn các thực phẩm bánh kẹo, nước ngọt...
  • Thịt đỏ cũng là một trong những thực phẩm cần hạn chế ở người bệnh cường giáp, chứng chứa hàm lượng cholesterol, chất béo bão hòa cao. Do đó, người bị cường giáp khi sử dụng nhiều thịt này sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tiểu đường, làm cho quá trình điều trị càng khó hơn.
  • Những người cường giáp nên hạn chế tối đa các loại thực phẩm chứa dầu thực vật hydro hóa như bánh quy giòn, bơ thực vật vì chũng có thể làm bệnh trầm trọng hơn.
  • Người bị cường giáp nếu hay sử dụng các đồ uống chứa cồn sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương.

Người bệnh cường giáp nên ăn gì?

Người bệnh cường giáp nên ăn gì?

Người bệnh cường giáp nên bổ sung các loại thực phẩm sau vào bữa ăn của mình:

  • Người bệnh cường giáp nên bổ sung các loại ngũ cốc nguyên hạt, gạo lứt vào chế độ ăn của mình thay cho các thực phẩm cần tránh như trên.
  • Các loại hoa quả mọng như mâm xôi, dâu tây có lượng chất chống oxy hóa cao, giúp nâng cao hệ miễn dịch, do đó rất tốt cho những người cường giáp.
  • Các loại rau cải như cải xanh, súp lơ,, bắp cải trong thành phần có goitrogen- đây là chất có thể làm giảm việc sản xuất horomon của tuyến giáp. Vì vậy, người bệnh cường giáp nên bổ sung các loại rau xanh này vào bữa ăn hàng ngày của mình.
  • Các loại thực phẩm giàu vitamin D và Omega 3 như: cá hồi, óc chó, dầu oliu... Các thực phẩm này rất tốt cho cơ thể, cung cấp một lượng axit béo cần thiết, nâng cao sức khỏe của người bệnh cường giáp và ngăn ngừa loãng xương.
  • Các loại protein, đạm từ đậu nành rất tốt cho người cường giáp, đảm bảo cho bệnh nhân đủ lượng dưỡng chất cần thiết.

Trên đây là các thông tin về điều trị và chăm sóc người bệnh cường giáp, để tìm hiểu kỹ hơn các thông tin về bệnh cường giáp bạn có thể tham khảo tại đây.

Copy ghi nguồn :trungtamthuoc.com

Link bài viết :Chăm sóc bệnh nhân cường giáp và các phương pháp điều trị

Tài liệu tham khảo :

1. Bệnh học, NXB Y học

2. Pathology and therapeutic for pharmacist - A basis for clinical pharmacy Practice, university of London, UK xuất bản 2000.

3. Giải phẫu sinh lý người, NXB Giáo dục Việt Nam.

Ngày đăng
Lượt xem: 818

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0 Thích

Nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp là gì?

Bởi: Mạnh Linh vào 11/11/2020 9:24:09 SA

Thích (0) Trả lời
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP 5/ 5 1
5
100%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá
Hủy
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP
HH
5 trong 5 phiếu bầu

Cảm ơn dược sĩ nhà thuốc đã tư vấn nhiệt tình cho mình.

Trả lời Cảm ơn (0)

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......

1900888633