0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH HIẾM MUỘN

Lượt xem: 1272Ngày đăng:
https://trungtamthuoc.com/bai-viet/cac-phac-do-kich-thich-buong-trung 26/05/2020 8:55:35 SA
TrungTamThuoc

Trong điều trị vô sinh hiếm muộn, kích thích rụng trứng là một khâu vô cùng quan trọng bởi dù sử dụng biện pháp vào đi nữa thì cũng đều cần đến sự kết hợp giữa trứng và tinh trùng.

 

Kích thích buồng trứng là gì?

Kích thích buồng trứng là biện pháp tác động nhằm tăng số lượng trứng rụng để tăng khả năng có thai ở những người hiếm muộn do rối loạn rụng trứng, tăng khả năng thụ thai trong chu kì bơm tinh trùng vào buồng tử cung hoặc tăng số lượng trứng có thể chọc hút ra để thụ tinh trong ống nghiệm.

Trong điều trị vô sinh hiếm muộn, kích thích rụng trứng là một khâu vô cùng quan trọng bởi dù sử dụng biện pháp vào đi nữa thì cũng đều cần đến sự kết hợp giữa trứng và tinh trùng.

Tại sao phải kích thích buồng trứng

Tại sao phải kích thích buồng trứng

Các phác đồ kích thích buồng trứng đang được áp dụng hiện nay là:

  • Clomiphen citrat với gonadotropins.
  • Gonadotropins đơn thuần.
  • Phối hợp GnRH agonist với gonadotropins.
  • Phác đồ dài hạn.

Kích thích buồng trứng trong thụ tinh nhân tạo (IUI)

Thụ tinh nhân tạo đường thực hiện khi người nam giới có sự bất thường về khả năng phóng tinh, tinh trùng yếu hoặc người phụ nữ bị rối loạn phóng noãn, mắc các bệnh lý ở cổ tử cung, tử cung khiến tinh trùng khó gặp và kết hợp được với trứng. Trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân cũng có thể áp dụng thử phương pháp này để điều trị.

Việc kích thích buồng trứng trong kĩ thuật thụ tinh nhân tạo nhằm mục đích tạo ra nhiều hơn 1 nang noãn trưỡng thành và rụng trứng để tăng tỉ lệ thụ thai thành công khi bơm tinh trùng vào tử cung người phụ nữ.

Kích thích buồng trứng trong thụ tinh nhân tạo thường sử dụng phương pháp Clomiphene Citrate, gonadotrophins đơn thuần (FSH hoặc hMG).

 

Thụ tinh nhân tạo

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung

Sử dụng Clomiphene Citrate

Sử dụng Clomiphene Citrate đường uống với liều 50-100mg trong 2-6 ngày chu kì kinh nguyệt.

Siêu âm theo dõi nang noãn vào ngày thứ 6 hoặc 7 của chu kì, sau đó cứ 2-3 ngày lại siêu âm lại tùy thuộc vào tốc độ phát triển của nang noãn.

Khi có ít nhất 1 nang noan có kích thước từ 18mm trở lên thfif tiêm bắp hCG 5000 IU để kích thích rụng  trứng.

Sau đó khoảng 36-40 giờ, tiến hành bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Tiếp theo dùng progesterone đặt âm đạo (200mg/ngày) để hỗ trợ giai đoạn hoàng thể.

Thử thai sau khi bơm tinh trùng 2 tuần.

Sử dụng gonadotrophins đơn thuần (FSH hoặc hMG)

Từ ngày thứ 2 hoặc 3 của chu kì tiến hành tiêm FSH hoặc hMG liều 50-75 IU (tiêm bắp hoặc tiêm dưới da). Liều lượng có thể tùy chỉnh theo kết quả siêu âm.

Sau đó tiến hành tiêm hCG và bơm tinh trùng tương tự như sử dụng Clomiphene Citrate.

Kích thích buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Thụ tinh trong ống nghiệm là một kĩ thuật điều trị vô sinh hiếm muộn phức tạp và chi phí cao được áp dụng trong trường hợp người chồng bị yếu sinh lý nặng, bất sản ống dẫn tinh, người vợ lớn tuổi, bơm tinh trùng thất bại nhiều lần,...

Để tăng cơ hội thụ tinh nhân tạo thành công, các bác sĩ sẽ tiến hành kích thích buồng trứng cho người phụ nữ để lựa chọn được 8-10 trứng có chất lượng tốt nhất.

Với kĩ thuật thụ tinh trong ống nghiệm, người ta thường kích thích buồng trứng bằng phác đồ dài hạn hoặc GnRH agonist.

Thụ tinh trong ống nghiệm

Thụ tinh trong ống nghiệm

Phác đồ dài hạn

Bắt đầu từ ngày 21 của chu kì kinh nguyệt, tiêm liên tục GnRH đồng vận tring 12-14 ngày.

Tiếp theo, xét nghiệm LH, Estradiol máu và siêu âm. Nếu các chỉ số đạt yêu cần thì bắt đầu tiêm liên tục gonadotropins cho đến khi nang noãn trưởng thành.

Tiêm hCG khi có từ 3 nang noãn đạt kích thước 17mm trở lên.

Sau khi tiêm hCG 36-38 giờ, tiến hành chọc hút trứng.

Tiếp đó 2-3 ngày thực hiện chuyển phôi và hỗ trợ hoàng thể bằng progesterone liều 600-800mg/ngày.

Thử thai sau khi thực hiện chuyển phôi 2 tuần.

Phác đồ GnRH antagonist

Từ ngày thứ 2-3 của chu kì kinh nguyệt, bắt đầu dùng Gonadotropins.

Từ ngày thứ 6 dùng liên tục GnRH antagonist 0,25mg/ngày cho đến khi đường kính nang lớn nhất đạt 14 mm.

Tiêm hCG gây rụng trứng, chọc hút trứng và hỗ trợ hoàng thể tương tự như phác đồ dài hạn.

Trường hợp bệnh nhân có nguy cơ bị quá kích buồng trứng có thể dùng GnRH agonist thay cho tiêm hCG và tiến hành hỗ trợ giai đoạn hoàng thể tích cực hoặc phải trữ phôi toàn bộ.

Các vấn đề cần chú ý khi kích thích buồng trứng

Những lưu ý khi thực hiện kích thích buồng trứng

Những lưu ý khi thực hiện kích thích buồng trứng

Khi tiến hành kích thích buồng trứng thì nguy cơ bị quá kích buồng trứng khá cao, cần phải thực hiện cẩn thận và có hướng xử trí kịp thời nếu xảy ra tình trạng này.

Với từng đối tượng khác nhau thì sự đáp ứng sẽ khác nhau do đó việc sử dụng phương pháp kích thích buồng trứng nào, loại thuốc nào, liều lượng như thế nào phải dược các bác sĩ xem xét kĩ lưỡng dựa vào việc theo dõi sát sao quá trình điều trị.

Việc tăng hay giảm liều Gonadotropins phải dựa trên siêu âm và nội tiết khi theo dõi sự phát triển nang noãn và tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

Nếu nang không phát triển hoặc quá nhiều nang phát triển thành ngưng kích thích buồng trứng.

Chú ý thời điểm gây rụng trứng bằng hCG nếu quyết định đúng sẽ mang lại hiệu quả cao hơn.

Nếu chu kì điều trị thất bại, số lượng nang noãn ít hay lạc nội mạc tử cung cần thay đổi phác đồ điều trị khác.

 

Copy ghi nguồn: trungtamthuoc.com

Link baif viết: CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH HIẾM MUỘN


* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
0/ 5 0
5
0%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét về sản phẩm
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......