Bớt Ota: Nguyên nhân, đặc điểm, chẩn đoán và phương pháp điều trị

Bớt Ota hay còn gọi là bệnh hắc tố da ở mắt, thường là lành tính và liên quan đến sự phân bố của dây thần kinh sinh ba. Bớt Ota thường có màu xanh xám. Trong bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin chi tiết về bớt Ota

1 Bớt Ota là gì?

Bớt Ota là một bệnh hắc tố lành tính chủ yếu liên quan đến vùng phân bố của dây thần kinh sinh ba. Nhánh thứ nhất và thứ hai của dây thần kinh sinh ba hướng về mắt và hàm trên là nơi dễ xuất hiện bớt Ota nhất. Bớt Ota thường liên quan đến tăng sắc tố ở vùng mắt nên còn được gọi là bệnh hắc tố da ở mắt.

Bớt Ota đặc trưng bởi sự tăng sắc tố màu xanh xám xảy ra do các tế bào hắc tố bị mắc kẹt. Bớt này đa phần xuất hiện ở một bên mắt. Các tế bào hắc tố bị mắc kẹt dẫn đến tăng sắc tố màu xanh xám ở kết mạc và củng mạc cùng với da mặt cùng bên.

Dạo này lướt tiktok thấy còn nhiều người bị bớt bẩm sinh, được cộng đồng mạng an ủi kiểu "nhan sắc bị phong ấn", có người thì cho là nghiệp của kiếp trước, có người nói xoá bớt sẽ gặp tai hoạ...

2 Nguyên nhân gây ra bớt Ota

Nguyên nhân cụ thể của việc hình thành bớt Ota vẫn chưa được biết và nhiều giả thuyết khác nhau đã được đặt ra. Những yếu tố nguy cơ dẫn đến tình trạng này bao gồm:

• Tế bào hắc tố không di chuyển từ tế bào mào thần kinh đến lớp đáy của biểu bì
• Tiền sử xạ trị/tiếp xúc với bức xạ/yếu tố nội tiết tố trước đó
• Các gen BRAF  và NRAS của con đường MAP kinase đã được cho là có liên quan. Protein liên kết G, GNAQ được phát hiện bị đột biến khiến protein liên kết G được bật cấu thành
• Trong quá trình tạo phôi, các nguyên bào hắc tố di chuyển đến da và màng bồ đào gây ra sắc tố xám xanh điển hình ở những vị trí này. 
• Sự đơn sắc của nhiễm sắc thể 3 và sự tăng nhánh dài của nhiễm sắc thể 8q.

3 Dịch tễ học của bớt Ota

Tỷ lên người Châu Á có bớt Ota thường cao hơn, ảnh hưởng từ 0,014% đến 0,034% dân số. Bớt này thường xuất hiện ngay từ khi mới sinh, nhưng cũng có thể xuất hiện ở tuổi dậy thì hoặc khi mang thai do thay đổi nội tiết tố. Nữ giới thường mắc bệnh nhiều hơn nam giới với tỷ lệ 5:1. Bớt Ota phổ phổ biến hơn ở những người gốc Á và châu Phi và ít phổ biến hơn ở người da trắng. Mặc dù nguy cơ mắc khối u ác tính ở người da trắng cao hơn nhiều so với các chủng tộc khác.

4 Đặc điểm của bớt Ota

Có sự gia tăng sắc tố của mắt và các vùng xung quanh dọc theo sự phân bố của nhánh thứ nhất và thứ hai của dây thần kinh sinh ba, cụ thể là nhánh mắt V1 và nhánh V2 hàm trên. Sự tăng sắc tố có thể nhìn thấy dưới dạng sắc tố hơi xanh ở mắt và vùng quanh mắt. Lớp hạ bì chứa quá nhiều tế bào hắc tố, có thể chuyển thành khối u ác tính.

Bớt Ota thường không kèm theo các triệu chứng khác, mặc dù một số trường hợp hiếm gặp bị mất cảm giác đã được báo cáo. Các nốt Ota thường xuất hiện ở một bên hoặc đôi khi là cả hai bên. Hình thái thường là dạng mảng (hiếm khi có các nốt sần), màu nâu loang lổ, màu xanh lam hoặc có sắc tố xám đen và các tổn thương sâu hơn có màu xanh lam. 

Các mảng hợp lại với nhau, không có lông và phẳng với bờ không xác định rõ. 

Sự tăng sắc tố có thể ảnh hưởng đến các vị trí ngoài da như mắt (kết mạc, củng mạc, giác mạc và màng bồ đào). Tăng sắc tố cũng có thể ảnh hưởng đến khoang miệng và niêm mạc mũi. 

Mặc dù dạng tăng sắc tố da này có thể xuất hiện nhẹ trong thời thơ ấu, nhưng nó có thể sẫm màu và lan rộng khi bệnh nhân trưởng thành. Màu sắc của nó cũng có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào các yếu tố như điều kiện thời tiết, nội tiết tố hoặc bệnh tật. 

Các vùng tăng sắc tố có thể xuất hiện hoặc phát triển dần dần trong một thời gian dài, Tuy nhiên mảng sắc tố không lan ra khỏi vùng mà dây thần kinh sinh ba kiểm soát. Bớt Ota không lây nhiễm.^[1] 

Người bệnh nên được kiểm tra nhãn khoa toàn diện, bao gồm đo thị lực, đo áp lực nội nhãn, kiểm tra bằng đèn khe ở phần trước và kiểm tra độ giãn đáy mắt bằng kính soi đáy mắt gián tiếp. Từ đó có thể phát hiện được u hắc tố dưới kết mạc và tăng sắc tố tại thượng củng mạc. 

Bớt Ota được chia làm 4 loại:

• Loại I (nhẹ): Nhóm A là quanh mắt. Nhóm B liên quan đến vùng zygomatic. Nhóm C liên quan đến trán. Nhóm D liên quan đến mũi.
• Loại II (trung bình): Tương tự loại I nhưng mức độ nặng hơn.
• Loại III (nặng): Liên quan đến quanh mắt, mũi và da đầu.
• Loại IV: Xuất hiện ở cả hai bên mắt

5 Chẩn đoán phân biệt 

Bác sĩ da liễu sẽ quan sát vùng da bị đổi màu để chẩn đoán. Đôi khi, bác sĩ có thể chỉ định sinh thiết trên da để xác nhận sự hiện diện của nhiều tế bào hắc tố có sắc tố nặng. Nếu lòng trắng của bệnh nhân có sắc tố xanh xám hoặc nâu, bác sĩ có thể chỉ định kiểm tra mắt để xác định các tổn thương. 

Bớt Ota có thể bị nhầm lẫn với bớt Ito (thường liên quan đến vai và lưng). Tuy nhiên dựa vào hình thái lâm sàng và các vị trí liên quan thì có thể phân biệt được 2 loại bớt này. Ngoài ra, một số bệnh da liễu khác như:

• Đốm Mông Cổ: Chủ yếu là các tổn thương xuất hiện ở vùng thắt lưng cùng và hiếm khi xuất hiện trên mặt. Chúng thường xuất hiện ở trẻ nhỏ và tự khỏi khi trẻ được 3 đến 6 tuổi.
• Bớt Hori: Bớt nốt ruồi giống Ota nhưng mắc phải 2 bên (ABNOM).
• Di căn khối u ác tính.
• Vết bầm tím.
• Dị tật mạch máu.
• Tăng sắc tố do thuốc: Thường xảy ra sau khi uống các loại thuốc như Minocycline, Amiodarone,...
• Nám da: Thường liên quan đến thai kỳ hoặc bức xạ của tia cực tím.
• Ban hắc tố miệng: Hiện diện trên vòm miệng, kích thước nhỏ hơn và không liên quan đến củng mạc 

6 Điều trị bớt Ota

6.1 Giảm tổn thương trên mắt

Nên thực hiện sàng lọc nhãn khoa và ghi lại thị lực, áp lực nội nhãn, nội soi góc, kiểm tra bằng đèn khe toàn diện và kiểm tra đáy mắt giãn nở để loại trừ bất kỳ khối u ác tính nào. Việc quản lý các khối u ác tính sẽ phụ thuộc vào kích thước và vị trí và sẽ bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị, liệu pháp nhiệt xuyên đồng tử hoặc cắt bỏ nhân.

6.2 Xóa bớt Ota trên da

Bớt Ota cần phải điều trị vì mục đích thẩm mỹ hoặc nếu có bất kỳ biến đổi ác tính nào. Điều trị phụ thuộc vào kích thước của tổn thương và mức độ xâm lấn. Phẫu thuật vi mô Mohs có thể được sử dụng để loại bỏ các tổn thương và tái tạo lại các mô quanh mắt. Đối với các tổn thương lan rộng hơn hoặc di căn, có thể thử kết hợp phẫu thuật cắt bỏ cùng với xạ trị, liệu pháp nhiệt xuyên đồng tử hoặc hóa trị.

6.3 Điều trị bớt Ota bằng laser

Laser có thể được sử dụng để điều trị thẩm mỹ các tổn thương da bằng cách phá hủy các tế bào hắc tố. Phẫu thuật laser xung Q-switched là phương pháp điều trị được lựa chọn cho bớt Ota. Tia laser nhắm mục tiêu phá hủy các tế bào hắc tố ở da và các thực bào hắc tố. Lột da bằng hóa chất, mài mòn da, đốt điện hoặc liệu pháp áp lạnh là những phương pháp điều trị thẩm mỹ khác.

7 Tiên lượng của bớt Ota

Tiên lượng của Bớt Ota thường tốt và hiếm khi xảy ra tình trạng thoái hóa ác tính. Bệnh nhân thường đến khám vì lý do thẩm mỹ do tăng sắc tố của củng mạc và mống mắt. Hiến khi bớt Ota gây ra u máu thể hang của đĩa thị. 

Có 10,3% người có bớt Ota có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp và cứ 400 bệnh nhân thì có 1 người phát triển khối u ác tính. Vì những lý do này, việc kiểm tra nhãn khoa hàng năm là bắt buộc để đo áp lực nội nhãn và soi đáy mắt gián tiếp giãn nở.

Sinh thiết da nên được thực hiện nếu nghi ngờ những thay đổi lâm sàng là ác tính. Chăm sóc theo dõi nhãn khoa là cần thiết cho những bệnh nhân bị tăng áp lực nội nhãn.

Nhìn chung, những tổn thương này thường lành tính với tiên lượng tốt dù có hoặc không điều trị. Nên sàng lọc hàng năm để loại trừ bệnh tăng nhãn áp và khối u ác tính bởi bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ da liễu.

8 Biến chứng của bớt Ota

Tác động xã hội chính của bớt Ota là vấn đề thẩm mỹ. Ngoài ra, củng mạc thường bị ảnh hưởng, các biến chứng ở mắt như tăng áp lực nội nhãn và bệnh tăng nhãn áp có thể xảy ra. Khối u ác tính cũng đã được báo cáo, xảy ra chủ yếu trên da, nhưng màng não và vùng mắt cũng có thể có nguy cơ.

9 Bớt Ota ở trẻ sơ sinh có nguy hiểm không?

Bớt Ota thường lành tính và không gây nguy hiểm cho trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, bớt này khó biến mất hơn các loại bớt khác và có thể có xu hướng lan rộng hơn theo thời gian. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể xảy ra biến chứng liên quan đến tổn thương mắt. Khi đó, cha mẹ cần định kỳ đưa bé đến bệnh viện để sàng lọc các tổn thương mắt. 

10 Phân biệt bớt Ota và Ito

Bớt Ota và Ito khá giống nhau ngoại trừ vùng phân bố. Bớt Iti liên quan đến vùng phân bố của dây thần kinh cánh tay và dây thần kinh thượng đòn sau. 

Bớt Ito có chung đặc điểm sinh lý bệnh và dịch tễ với bớt Ota.

Sự khác biệt duy nhất giữa bớt Ota và bớt Ito là vị trí và mức độ phân bố. Kéo theo đó, bớt Ito không có các biến chứng ở mắt.

11 Chi phí điều trị bớt Ota là bao nhiêu?

Chi phí điều trị bớt Ota dao động khá lớn vì nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: diện tích vết bớt, màu sắc vết bớt, vị trí của vết bớt và kỹ thuật sử dụng. 

Thông thường, chi phí xóa bớt Ota sẽ dao động trong khoảng 900.000 – 1.500.000 VNĐ cho một lần điều trị, một lộ trình điều trị cần thực hiện khoảng 4-8 lần.

12 Giáo dục bệnh nhân

Bệnh nhân có bớt Ota nên được giáo dục rằng, đây là những tổn thương lành tính có thể biểu hiện dưới dạng sắc tố xanh xám cùng bên dọc theo vùng quanh mắt. Bệnh nhân nên được thông báo rằng nguy cơ chuyển sang bệnh ác tính là rất thấp. Bệnh nhân được khuyên nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ thay đổi nào về kích thước và hình dạng của tổn thương. Ngoài ra, bệnh nhân cần tái khám định kỳ để đo áp lực nội nhãn, phòng ngừa biến chứng.^[2]

13 Các cơ sở có hỗ trợ miễn giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân bớt ota

* HÀ NỘI

1. Phòng khám Phương Vân Beauty Clinic - ĐC: Toà T7 - Khu đô thị Time City_ 458 Minh khai_ Hai Bà Trưng - Hà Nôi . ĐT 64959737 hoặc 0945239543, Bs. Phương Nguyễn. Điều trị tất cả các ngày trong tuần, miễn phí điều trị bớt Ota cho bệnh nhân hoàn cảnh khó khăn, giảm 50% phí điều trị bớt Ota cho sinh/ sinh viên.

2. Công ty thẩm mỹ Zacy (https://www.facebook.com/THAMMYZACY) địa chỉ 69 Nguyễn Hy Quang, Ô Chợ Dừa, Đống Đa, HN. Điều trị miễn phí Bớt Ota cho mọi đối tượng. Liên hệ Bs. Hùng Vũ.

3. Viện thẩm Mỹ chăm sóc sức khỏe Dr.Lee, 49 Kim Mã, điều trị miễn phí bớt Ota vào thứ 5 hàng tuần.

4. Phòng khám Da liễu thẩm mỹ T&T, số 36 đường 2.2 Gamuda Garden, Trần Phú, Hoàng Mai, Hà Nội; bs Tuỳ 0943482020. Điều trị miễn phí trường hợp bớt Ota có hoàn cảnh khó khăn; giảm 50% chi phí đối với học sinh, sinh viên.

5. Le'bali Skinlab. Số 110, ngõ 34 Hoàng Cầu, Q.Đống Đa, Tp. Hà Nội. Số điện thoại 094.8418668. Bs. Phạm Ly, điều trị miễn phí tất cả các trường hợp bớt Ota.

6. Dr Trang Spa. Số 19k5. Đường Uy Nỗ. Tổ 9. Đông Anh. Hà Nội. 0915678087. Miễn phí tất cả các khách hàng bị bớt ota có hoàn cảnh khó khăn và học sinh, sinh viên.

7. Sun Spa by Dr Thu -Shophouse toà S3 SO.09, Vinhomes Skylake, Phạm Hùng, Nam Từ Liêm, Hà Nội - Hotline: 0813833257. Điều trị miễn phí các trường hợp bớt Ota vào thứ 4 hàng tuần.

8. Dr.Phương Beauty Clinic, số 36 liền kề 6B-C17 Bộ Công An KĐT Mỗ Lao Hà Đông Hà Nội . Bs. Nguyễn Phương. Sđt 0974930887. Miễn phí điều trị tất cả các trường hợp bớt Ota.

9. Phòng khám chuyên khoa Da liễu Maia&Maia, điện thoại 1800 4888 (nhấn phím 3) và 0866330633

• Cs1 21 Hoàng Cầu - Đống Đa - Hà Nội
• Cs2 11 Hoàng cầu - Đống Đa - Hà Nội. Điều trị miễn phí bớt sắc tố ở mặt, điều trị vào tất cả các buổi trong tuần, giờ làm việc 8h -19h.

10. Công ty y học công nghệ TRUNG MỸ, https://www.facebook.com/maythamycaocap? mibextid=kFxxJD, miễn phí điều trị bớt Ota vào chiều T7 hàng tuần cho mọi đối tượng, ĐC: số 91 Nguyễn Chí Thanh, Đống Đa, Hà Nội. Hotline: 0904728696

* NINH BÌNH

1. Thẩm mỹ viện Mikorea, số 10 ngõ 463 đường Lê Thái Tổ, Phường Nam Thành, Tp. Ninh Bình, hotline 0914928283 hoặc 0915102135, Bs. Trần Xuân Hiếu, điều trị miễn phí bớt Ota, đối tượng dưới 18 tuổi.

* THÁI BÌNH

1. Da liễu thẩm mỹ Dr. TÚ. Địa chỉ: Thanh Cách- Minh Khai - Hưng Hà- Thái Bình. Hotline: 0985346861, điều trị bớt Ota miễn phí cho trẻ dưới 10 tuổi.

* NGHỆ AN

1. BS. Trà Bùi: Nhà số 3 Ngõ 1 Lương Thế Vinh, Vinh, Nghệ An. Số điện thoại 0789372222. Bác sĩ Trà điều trị miễn phí cho bất kì bạn nào có tình trạng bớt Ota. Hoàn toàn miễn phí 100%.

* HUẾ

1. Kanul spa & clinic; 49 Lý Thường Kiệt, phường Phú Nhuận, tp Huế. Miễn phí điều trị bớt Ota cho bệnh nhân hộ nghèo, hoàn cảnh khó khăn; 50% với học sinh, sinh viên.

* ĐÀ NẴNG

1. Yellow Beauty & Spa By Dr Hanh, Bs. Hạnh Mai, 10 Mai Hắc Đế - An Hải Tây- Sơn Trà- Đà Nẵng. Hotline: 0773824875. Điều trị miễn phí bớt Ota

2. Phòng khám da liễu Bác sĩ Thư, 191 Nguyễn Văn Linh, Đà Nẵng, điều trị miễn phí bớt Ota và bớt rượu vang cho trẻ dưới 16t. Hotline 0935.656.488

* KHÁNH HOÀ:

1. Phòng khám ck da liễu Dr.Skin, 25 Lam Sơn, Nha Trang, liên hệ Bs. Trương Tấn Minh Vũ (thứ 3, 4 hàng tuần), điều trị miễn phí bớt Ota và bớt rượu vang.

* SÀI GÒN:

1. Liên hệ Bs. Vân Anh Lê (thứ 2,6 hàng tuần), điều trị miễn phí bớt Ota.

2. De.Lux Beauty Center, 33c1, Tú Xương, P7, Q3, hotline 0904938168, Bs. To Lan Phuong, điều trị miễn phí bớt Ota.

3. Phòng khám chuyên khoa da liễu Medical Doctor, 285/127 Cách Mạng Tháng 8, P12, Q10. Hotline: 0707.228.688. Hỗ trợ 50% - 70% -100% chi phí điều trị bớt Ota cho bệnh nhi (15 tuổi trở xuống), từ thứ 3 đến thứ 6 hàng tuần.

4. Phòng khám chuyên khoa Da Liễu Medcare - Chi nhánh 1: 95/36 Bắc Hải, Phường 15, Quận 10, hotline 0845.115.115. Điều trị miễn phí cho bệnh nhân có sổ hộ nghèo, cận nghèo hoặc giấy xác nhận hoàn cảnh khó khăn mắc các bệnh lý về rối loạn sắc tố bẩm sinh - Bớt sắc tố), học sinh, sinh viên và các bệnh nhân còn lại mắc 2 nhóm bệnh lý trên được miễn giảm 50% chi phí điều trị.

5. Phòng khám chuyên khoa Da Liễu Medcare - Chi nhánh 2: L5-L6 Linden Residences, Empire City, Quận 2, hotline 0845.115.115. Điều trị miễn phí cho bệnh nhân có sổ hộ nghèo, cận nghèo hoặc giấy xác nhận hoàn cảnh khó khăn mắc các bệnh lý về dị dạng mạch máu bầm sinh, bớt rượu vang (Port wine stain), học sinh/ sinh viên và các bệnh nhân còn lại mắc 2 nhóm bệnh lý trên được miễn giảm 50% chi phí điều trị.

6. Liên hệ Bs. Khoi Nguyen, sđt 0908.91.2272, Quận 7. Điều trị miễn phí cho trẻ em dưới 15t, giảm 50% cho người trưởng thành, từ t2-16 hàng tuần.

7. Phòng khám da liễu PMT Aesthetic Clinic, 60 Sương Nguyệt Ánh P. Bến Thành Quận 1 Tp Hồ Chí Minh, Bs. Phạm Minh Trường, Hotline: 0707606068 hoặc qua m.me/pmtclinictrinamso1. Miễn, giảm chi phí điều trị bớt Ota.

8. Pandorabeauty. Đc. B1-21 mỹ phú 3a. Phường tân phú. Q7. Tp hcm. Điều trị miễn phí mọi đối tượng bớt Ota. Thời gian. T2, t4 hàng tuần. Lh Bs Thuỷ Mai. 0888546858

9. De La Jolie Beauty Spa & Clinic, 12/14 Phan Kế Bính - P. Đa Kao - Quận 1 - TPHCM. Điều trị Ota miễn phí vào các thứ 4 và thứ 6 trong tuần.

10. Olab - Công ty thiết bị thẩm mỹ Osaka hỗ trợ điều trị miễn phí cho bệnh nhân bớt Ota vào thứ 2,4,6 hàng tuần tại 2 địa chỉ:

• Số 29, DS 6, KDC Cityland parkhills, P10, Gò Vấp.
• Prosper Plaza, 22/14, Phan Văn Hớn, P Tân Thới Nhất, Q12, HCM.

Liên hệ Bs Huy - 0775714953 hoặc Bạn Anh Thư 0938649595, hoặc inbox fanpage: https://www.facebook.com/tbtmosaka.

11. Bs Thanh Vi Phạm Trần, sdt 0985040632, Khu Masteri Thảo Điền, Tp Thủ Đức. Điều trị bớt Ota miễn phí 100% cho trẻ em dưới 18t, thứ 7 hàng tuần.

12. Pensilia Clinic, 413-415 Nguyễn Đình Chiểu, Phường 5, Quận 3, TP HCM. Điều trị miễn phí bớt Ota cho bé dưới 7 tuổi, trên 7 tuổi tính phí hỗ trợ điều trị. Liên hệ bác sĩ Nguyen Phuong Thao

* ĐỒNG NAI

1. Cece clinic. 55j Võ Thị Sáu, Thống Nhất, Biên Hoà. Miễn phí điều trị Ota cho trẻ dưới 16 tuổi, hỗ trợ 70% chi phí cho các đối tượng còn lại. Liên hệ: 0909966870

2. Phòng khám chuyên khoa da liễu Quốc Anh điều trị miễn phí bớt Ota, miễn giảm các tình trạng sắc tố, giãn mạch khác tùy theo hoàn cảnh và khả năng bệnh nhân. Địa chỉ: AN9- LK7, đường N1, KDC Phường Thống Nhất, Thành phố Biên Hòa, Tỉnh Đồng Nai. Số điện thoại : 0908.667.236

* KIÊN GIANG:

1. Phòng khám ck Da Liễu Danh Đông, 154A Mai Thị Hồng Hạnh- Rạch Sỏi- Rạch Giá- Kiên Giang, liên hệ Bs. Phú ImNgọc Phú (từ thứ 5 đến CN), miễn giảm 50-100% chi phí điều trị bớt Ota.

Tài liệu tham khảo