0 GIỎ
HÀNG
Giỏ hàng đã đặt
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng!
Tổng tiền: 0 ₫ Xem giỏ hàng

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp và cách xử trí

https://trungtamthuoc.com/bai-viet/benh-phoi-tac-nghen-man-tinh-dot-cap
TrungTamThuoc

, 3 phút đọc

, Cập nhật lần cuối:

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp là một cấp cứu nội khoa khá hay gặp với tần suất nhập viện ở nước ta rất cao do việc kiểm soát bệnh chưa đạt hiệu quả. Một phần trong đó là người bệnh không tuân thủ đúng theo hướng điều trị mà bác sĩ đã đưa ra. Bài viết sau sẽ nói rõ hơn về đợt cấp của bệnh COPD và cách xử trí tình trạng này.

 

1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp là như thế nào?

Đợt cấp của bệnh COPD

Đợt cấp của bệnh COPD

Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là tình trạng các triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở người mắc bệnh này đột ngột nặng lên và cần được cấp cứu kịp thời.

Sự thay đổi cấp tính của các biểu hiện lâm sàng trong đợt cấp của bệnh COPD là: khó thở tăng, ho tăng, khạc đờm tăng, màu sắc đờm thay đổi,...

Đợt cấp của bệnh COPD gây ra rất nhiều hệ lụy với sức khỏe và tâm lý người bệnh. Đó là chức năng hô hấp suy giảm nhanh, chi phí chữa trị đắt đỏ và chất lượng cuộc sống đi xuống,...

2 Nguyên nhân gây ra đợt cấp của COPD

Có một số nguyên nhân chính khiến tình trạng bệnh COPD đột nhiên nặng lên như:

  • Nhiễm trùng đường hô hấp do các tác nhân như: vi khuẩn (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae,...), virus (virus cúm, rhhinovirus, hợp bào hô hấp,...).
  • Tắc mạch phổi, tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi,...
  • Có bệnh lý tim mạch.
  • Thở oxy quá liều.
  • Dùng các Thuốc an thần hoặc thuốc chẹn kênh beta giao cảm.
  • Không tuân thủ cách điều trị COPD giai đoạn ổn định.
  • Người bị COPD nhưng vẫn thường xuyên tiếp xúc với nguồn không khí ô nhiễm.

3 Chẩn đoán đợt cấp COPD

Chẩn đoán đợt cấp bệnh COPD

Chẩn đoán đợt cấp bệnh COPD 

Với những bệnh nhân trung tuổi có mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, các triệu chứng bệnh nặng hơn so với thường ngày:

  • Triệu chứng hô hấp: ho, khó thở và khạc đờm tăng, đờm đổi màu sắc hoặc biến thành đờm mủ, nghe phổi thấy rì rào phế nang giảm, có ran ẩm, ran nổ, ran rit,...
  • Một số triệu chứng khác trên tim mạch (nặng ngực, loạn nhịp), toàn thân (sốt, rối loạn tri giác, trầm cảm, mất ngủ,...),... tùy vào mức độ bệnh.
  • Trường hợp bệnh nặng có dấu hiệu suy hô hấp cấp: thở nhanh nông hoặc chậm, môi tím, nói ngắt quãng, vã mồ hồi,...

Để chẩn đoán đợt cấp của bệnh COPD, ngoài các dấu hiệu trên bệnh nhân sẽ được làm một số xét nghiệm cần thiết như chụp Xquang phổi, đo SpO2, khí máu động mạch, khi đợt cấp ổn định đo PEF hoặc chức năng thông khí.

Dựa vào kết quả xét nghiệm cận lâm sàng và triệu chứng bệnh bác sĩ sẽ đưa ra kết luận cụ thể về tình trạng và mức độ nặng của bệnh.

Chụp X-quang phổi

Chụp X-quang phổi

4 Đánh giá mức độ nặng của bệnh

Các yếu tố làm tăng mức độ nặng của đợt cấp COPD là:

  • Rối loạn ý thức.
  • Có từ 3 đợt cấp trở lên trong năm trước.
  • Chỉ số DMI dưới 20.
  • Các triệu chứng của bệnh COPD giai đoạn ổn định nhưng bắt đầu nặng lên và rối loạn chức năng sống.
  • Có bệnh mạn tính kèm theo (bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim sung huyết, viêm phổi, đái tháo đường,...).
  • Người kéo vận động thể dục.
  • Đã được chỉ định thở oxy tại nhà.

Phân loại mức độ nặng theo tiêu chuẩn Anthonisen:

  • Mức độ nặng: Bệnh nhân thấy khó thở tăng, số lượng đờm tăng lên, đờm chuyển thành đờm mủ.
  • Mức độ trung bình: Có 2 trong số 3 triệu chứng của mức độ nặng.
  • Mức độ nhẹ: ho, tiếng rít, sốt không, có nhiễm khuẩn đường hô hấp trên 5 ngày trước, nhịp thở và nhịp tim tăng > 20% so với ban đầu.

5 Điều trị COPD đợt cấp

Nguyên tắc xử trí:

  • Phải đảm bảo được lượng oxy trong máu.
  • Dùng thuốc giãn phế quản và corticoid để điều trị.
  • Khai thông đường hô hấp.
  • Chỉ sử dụng kháng sinh khi cần thiết.
  • Điều trị kết hợp các bệnh lý đi kèm và phòng ngừa biến chứng

Tùy theo mức độ nặng của COPD đợt cấp bác sĩ sẽ đưa ra hướng điều trị cho phù hợp với người bệnh nhất.

Điều trị bằng thuốc giãn phế quản

Phối hợp thuốc giãn phế quản trong điều trị. Cụ thể như sau:;

  • Anticholinergic + β2 agonist tác dụng ngắn: mỗi loại 2-4 nhát xịt qua buồng khí hoặc 1-2 ống phun khí dung mỗi lần, ngày dùng 4-6 lần.
  • Mehulxanthine: được dùng khi bệnh nhân không đáp ứng với nhóm điều trị trên.

Điều trị bằng corticosteroid đường toàn thân:

  • Điều trị trong thời gian 10 ngày bằng prednisolone liều 30-40mg mỗi ngày.
  • Không dùng thuốc kéo dài vì chỉ mang lại tác dụng phụ mạnh hơn chứ không hề tăng hiệu quả điều trị.

Điều trị bằng kháng sinh:

Chỉ sử dụng kháng sinh nếu:

  • Bệnh nhân có đủ 3 triệu chứng chính của đợt cấp COPD.
  • Có triệu chứng đờm đổi màu cùng một triệu chứng khác.
  • Kháng sinh được lựa chọn là: Amoxicillin/clavulanic acid, Erythromycin hoặc các macrolides khác, cephalosporin thế hệ II hoặc III, Doxycycline.
  • Thời gian điều trị bằng kháng sinh chỉ từ 10-14 ngày.

Cho bệnh nhân thở máy

Nguyên tắc cho bệnh nhân thở oxy:

  • Khí máu động mạch bắt buộc phải thực hiện trước và sau khi sử dụng mấy thở. Đồng thời chụp X-quang ngực.
  • Oxy khởi đầu là FiO2 24% – 28% qua ống sonde mũi.
  • Thực hiện lại khí máu động mạch sau đó 30 phút.
  • Cho bệnh nhân thở oxy với tốc độ 1-3 lít/phút và cần duy trì chỉ số SpO2 trong khoảng 90-92%.
  • Nếu thất bại với FiO2 24-28% cần cẩn thận với biến chứng cảuủa bệnh.

đường lên máy bay

Làm sao để điều trị và dự phòng

Thông khí cơ học

Việc khai thông đường hô hấp sẽ giúp cải thiện lưu lượng không khí đi vào phổi, làm giảm lượng CO2 máu,, giảm toan hô hấp.

Đồng thời do đường hô hấp được khai mở do đó mức độ khó thở đỡ hơn, giảm được thời gian nằm viện giảm xuống và giảm tỉ lệ tử vong.

Tiêu chuẩn nhập viện điều trị tại khoa hồi sức tích cực:

  • Bệnh nhân bị khó thở và rối loạn ý thức.
  • Xuất hiện tình trạng toan hô hấp và giảm oxy máu nặng. (pH < 7,35, PaCO2 > 45mmmHg.)
  • Có rối loạn huyết động.

Tiêu chuẩn xuất viện cho bệnh nhân

  • Bệnh nhân chỉ cần sử dụng thuốc giãn phế quản (có thể dùng hoặc không dùng corticosteroid dạng phun hít.
  • Chỉ phải dùng thuốc giãn phế quản có tác dụng nhanh với liều 4 giờ mỗi lần.
  • Bệnh nhân tự đi lại được,không bị mất ngủ do khó thở.
  • Các triệu chứng lâm sàng, khí máu động mạch ổn định trong ít nhất 1 giờ

6 Phòng bệnh COPD đợt cấp

  • Tránh để cổ vào mùa lạnh.
  • Duy trì điều trị COPD một cách đúng giờ. 
  • Tiêm vaccin cúm và viêm phổi.
  • Tránh tiếp xúc với người đang bị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên.
  • Rửa tay sạch sẽ để chống lại vi trùng bám trên do tay.
  • Giữ độ ẩm cơ thể ở mức an toàn.
  • Uống nhiều nước để dễ thở hơn.
  • Tránh xa tuyệt đối thuốc lá và khói thuốc lá.

 

Copy ghi nguồn: trungtamthuoc.com

Link bài viết: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp và cách xử trí

Ngày đăng
Lượt xem: 1729

* SĐT của bạn luôn được bảo mật
* Nhập nếu bạn muốn nhận thông báo phẩn hồi email
Gửi câu hỏi
Hủy
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp và cách xử trí 5/ 5 4
5
100%
4
0%
3
0%
2
0%
1
0%
Chia sẻ nhận xét
Đánh giá và nhận xét
? / 5
Gửi đánh giá
Hủy
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp và cách xử trí
QT
5 trong 5 phiếu bầu

bài viết hữu ích, cảm ơn các dược sĩ đã cung cấp thông tin này

Trả lời Cảm ơn (0)
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp và cách xử trí
KL
5 trong 5 phiếu bầu

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp là như thế nào?

Trả lời Cảm ơn (0)
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp và cách xử trí
KL
5 trong 5 phiếu bầu

bài viết hữu ích, cảm ơn các dược sĩ đã cung cấp thông tin này

Trả lời Cảm ơn (0)
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp và cách xử trí
DD
5 trong 5 phiếu bầu

Điều trị bằng corticosteroid đường toàn thân trong bao nhiêu ngày?

Trả lời Cảm ơn (0)

vui lòng chờ tin đang tải lên

Vui lòng đợi xử lý......

1900888633