ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

XỐP XƠ TAI

XỐP XƠ TAI

845 20/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

Xốp xơ tai là một bệnh chuyển hóa xương gây ra cứng khớp xương con hay gặp nhất là cứng khớp đế xương bàn đạp - cửa sổ tròn, thường do di truyền với gen trội, có biểu hiện về lâm sàng là điếc dẫn truyền hay điếc hỗn hợp.

2. Mô học

Xốp xơ tai có biểu hiện:

− Hiện tượng rối loạn cấu tạo xương khu trú ở vùng xương thái dương, đặc trưng bởi sự hấp thu các tế bào xương và tạo lập xương mới ở vùng xương con và tai.

− Phá hủy xương kèm theo hiện tượng thành lập mô xơ.

− Mô bào và cốt bào bị biến chất và phóng thích ra enzym có tác dụng thủy phân lầm xốp mỏng xương.

− Thành lập mô xương mới.

Vi thể:

− Xốp xơ ở giai đoạn sớm: màu xám nhạt, mỏng manh, dễchảy máu.

− Xốp xơ tai ở giai đoạn trễ, màu trắng ngà, cứng chắc, ít chảy máu.

Vị trí xốp xơ có thể ở cửa sổbầu dục, ở đầu trước xương bàn đạp, ở dây chằng của xương bàn đạp, toàn bộ vùng rìa của đế ương bàn đạp, ở cửa sổ tròn, tiền đình, ở cơ quan Corti.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VF CẬN LÂM SÀNG.

1. Lâm sàng

− Triệu chứng cơ năng:

+ Điếc dẫn truyền ở một bên hoặc hai bên tai.

+ Điếc tiến triển.

+ Ù tai, chóng mặt.

+ Bàng thính: nghe rõ hơn trong môi trường tiếng ồn. Cơ chế: trong môi trường tiếng ồn, người bệnh phải nói to hơn, khi đó tai sẽ có cảm giác nghe tiếng của mình rõ hơn.

− Triệu chứng thực thể:

+ Soi tai: nhằm loại trừ các bệnh lý khác: viêm tai giữa thanh dịch, xơ hóa màng nhĩ, thủng màng nhĩ, cholesteatoma hay túi lõm thượng nhĩ, hở bẩm sinh ống bán khuyên trên. Các dấu hiệu của xốp xơ tai:

+ Màng nhĩ trong giới hạn bình thường.

+ Schwartze: 10%.

+ Soi tai với ống bơm áp lực: Đánh giá sự cố định của xương búa.

2.Cận lâm sàng

Xét nghiệm thính học:

− Âm thoa:

+ Nghiệm pháp Rinne: âm tính.

+ Trong giai đoạn tiến triển: với âm thoa 512 - 1,024-Hz.

+ Nghiệm pháp Weber: lệch vềtai bệnh.

+ Nghiệm pháp Schwabach: thời gian dẫn truyền xương kéo dài.

+ Nghiệm pháp Gelle: âm tính.

− Thính lực đồ đơn âm: Khuyết Carhart ở tần số2000 Hz là dấu hiệu điển hình của xốp xơ tai. Đặc trưng: giảm ở đường dẫn truyền xương 5 dB (500 Hz); 10 dB (1000 Hz); 15 dB (2000Hz), 15 dB (4000Hz) 5 dB at 4000 Hz. Cơchế: Tất cả sóng âm từ tai ngoài - tai giữa đều truyền vào trong ốc tai. Nếu chuỗi xương con bị cố định thì năng lượng sóng âm sẽ không truyền dẫn được. Tần số 2000Hz là tần số nhạy cảm nhất của tai giữa.

− Nhĩ lượng đồ:

+ Jerger (1970): nhĩ lượng đồTyp As.

− Phản xạ cơ xương bàn đạp: mất phản xạ cơ xương bàn đạp.

- Hình ảnh học: Lợi ích của CT Scan:

+ Đánh giá mức độ lan rộng của khối xốp xơ ở cửa sổ bầu dục.

+ Chẩn đoán loại trừ xốp xơ tai ở những bệnh nhân có điếc hỗn hợp.

+ Tiên lượng khả năng dò ngoại dịch sau mổ cắt xương bàn đạp ở những bệnh nhân có hình ảnh cống ốc tai rộng.

+ Đánh giá tình trạng cửa sổ tròn và sự thông bào của xương chũm.

+ Phân loại mức độxốp xơtai trên hình ảnh học:

I a: dầy đế

Ib: dầy đếxương bàn đạp + kích thước khoảng xốp xơ< 1mm

II > 1 mm, chưa lan đến ốc tai

III > 1 mm, lan đến ốc tai

IV a: mảng xơphía trước ốc tai

IV b: mảng xơphía trước và sau ốc tai

Ổxốp xơlan rộng đến ốc tai tạo thành rìa đậm bao quanh ốc tai.

3.Chẩn đoán phân biệt

− Gián đoạn chuỗi xương con:

+ Điếc dẫn truyền 60 dB.

+ Màng nhĩ rung động nhiều khi soi tai.

+ Nhĩ lượng đồ: type Ad.

− Cố định xương bàn đạp bẩm sinh:

+ Có yếu tố di truyền (10%).

+ Thường phát hiện lúc nhỏ.

+ Kèm dị dạng bẩm sinh khác (25%).

− Rối loạn sinh xương:

+ Cố định xương bàn đạp.

+ Củng mạc san.

+ Gãy xương nhiều vùng trên cơthể.

− Cứng khớp đầu xương búa:

+ Bệnh bẩm sinh kèm theo teo nhỏvành tai và các dị dạng khác.

+ Xơ màng nhĩ.

+ Nhĩ lượng đồ: type As

− Bệnh Pager:

+ Bất thường hệ thống xương toàn cơ thể.

+ Tăng alkaline phosphatase.

+ CT: bất thường hệ thống xương đá: cốt hóa vùng thượng nhĩ và chuỗi xương con.

ĐIỀU TRỊ

1.Điều trị nội khoa:

+ Máy trợ thính: trong trường hợp bệnh nhân không mổ hay bệnh nhân không thể mổ được (có bệnh lý nội khoa hay ngoại khoa chống chỉ định phẫu thuật) bệnh nhân bịxốp xơ tai nặng có thể mang máy trợ thính sau phẫu thuật để gia tăng sức nghe.

+ Thuốc: nhằm giảm sự hủy xương và gia tăng sự tạo xương:

Sodium fluoride ( NaF): 50-75 mg /ngày/ cho đến khi triệu chứng giảm sẽ dùng liều duy trì 25mg/ ngày.

Vitamin D, calci carbonate, bisphosphonate.

2. Điều trị ngoại khoa:

- Chỉ định phẫu thuật:

Sức khỏe tốt

Thính lực đồ: Rinne > 30 dB.

Thính lực lời: phân biệt lời tốt.

Bệnh nhân muốn mổ.

Dự trữ mê đạo còn tốt (nếu xấu: dự kiến sẽ mang máy trợ thính sau mổ).

LƯU Ý: những bệnh nhân trẻ sau mổvẫn có thể tái phát lại do quá trình xốp xơ vẫn tiến triển.

+ Chống chỉ định: suy thận mạn tính, viêm khớp dạng thấp, có thai và cho con bú, trẻ em, sũng nước mê nhĩ, có hội chứng tiền đình / bệnh ménière, thủng màng nhĩ– cholestéatome, nhiễm trùng.

-Hai phương pháp:

− Phẫu thuật mở đế đạp: thay gọng xương bàn đạp bằng trụ dẫn nhân tạo (Teflon, titane, tantalim…).

+ Ít chấn thương tới cửa sổ bầu dục.

+ Ít chấn thương đến tai trong.

+ Khi mổ lại, dễ dàng hơn.

− Phẫu thuật thay thế xương bàn đạp: thay xương bàn đạp bằng trụ gốm sinh học hoặc bằng trụ ghép xương đồng chủng.

CHĂM SÓC SAU MỔ

− Nằm phòng hậu phẫu 24 giờ.

− Nằm phòng tránh tiếng ồn 8 ngày.

− Tránh làm việc nặng 15 ngày.

− Không đi máy bay trong 2 tháng sau mổ.

− Tránh môi trường có tiếng ồn 3 tháng.

BIẾN CHỨNG TRONG LÚC MỔ

− Thủng màng nhĩ.

− Thương tổn dây thừng nhĩ.

− Cố định xương búa.

− Trật khớp xương đe.

− Xơ màng nhĩ.

− Dò ngoại dịch.

− Chảy máu.

BIẾN CHỨNG SAU MỔ

− Điếc: do chấn thương phẫu thuật: mũi khoan, chảy máu, chấn động ốc tai. Laser sẽ giảm thiểu biến chứng này.

− Chóng mặt: sẽ hết trong 2-4 ngày sau mổ.

− Dò ngoại dịch: giảm thính lực, ù tai, chóng mặt, mất thăng bằng. Xử trí: bịt lỗ dò bằng cân cơ thái dương.

− Liệt mặt: hiếm gặp.

− Piston đặt không đúng vị trí, bị tụt, quá ngắn hay quá dài.

− Nhiễm trùng: viêm mê nhĩ.

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
VỠ XƯƠNG ĐÁ

VỠ XƯƠNG ĐÁ

vỡ xương đá là một bệnh thường gặp liên quan đến hoạt động của con người như tai nạn giao thông, tai nạn thể thao… mức độ trầm trọng của vỡ xương đá bao gồm các biến chứng tai và nguy cơ viêm màng não nặng do thông thương khoang dưới nhện với bên ngoài.

VIÊM MŨI XOANG TRẺ EM

VIÊM MŨI XOANG TRẺ EM

viêm mũi xoang trẻ em   đại cương 1định nghĩa viêm mũi xoang (vmx) là tình trạng viêm niêm mạc mũi và các. tin tức blog bệnh học: viêm mũi xoang trẻ em

VIÊM HỌNG CẤP TÍNH

VIÊM HỌNG CẤP TÍNH

viêm họng cấp tính tức là viêm cấp tính của niêm mạc họng miệng kết hợp chủ yếu với viêm amiđan (a) khẩu cái, một số ít trường hợp kết hợp với viêm amiđan đáy lưỡi. do đó, hiện nay người ta có xu hướng nhập lại thành viêm họng - viêm amiđan cấp.viêm họng đỏ cấp thể thông thường do tính chất thường gặp của chúng.

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH

VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH

viêm tai giữa mạn tính   đại cương 1 định nghĩa viêm tai giữa (vtg) mạn tính được định nghĩa là tình trạng viêm. tin tức blog bệnh học: viêm tai giữa mạn tính

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Giỏ hàng: 0