ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CORTICOSTEROID

435 18/04/2018

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CORTICOSTEROID


 

1. Nguyên tắc sử dụng corticosteroid

-    Chỉ chỉ định thuốc khi có chẩn đoán chính xác và thực sự cần thiết.

-    Sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể; giảm liều và ngừng ngay khi triệu chứng hoặc bệnh được kiểm soát.

-    Theo dõi thường xuyên và kết hợp phòng ngừa biến chứng do thuốc (tổn thương dạ dày tá tràng, rối loạn điện giải, tăng đường máu, tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, loãng xương…).

2. Bảng tóm tắt đặc điểm và liều quy chuẩn một số glucocorticoid

Thuốc

Hiệu lực kháng viêm

Tính giữ Na+

Ái lực với  receptor glucocorticoid

Liều quy chuẩn  (mg)

Thời gian tác dụng ngắn ( T bán huỷ sinh học: 8 – 12 giờ)

Cortisol

Cortison

Fluorocortison

1

0,8

10

1

0,8

125

100

1

-

20

25

Thời gian tác dụng trung bình (T bán huỷ sinh học:12 – 36 giờ)

Prednison

Prednisolon

Methyl prednisolon

Triamcinolon

4

4

5

5

0,8

0,8

0,5

0

5

220

1.190

190

5

5

4

    4

Thời gian tác dụng dài (T bán huỷ sinh học: 36 – 72 giờ)

Betamethason

Dexamethason

25

25

0

0

740

540

0,75

0,75

 

3. Các đường dùng

-   Đường uống: Thường sử dụng các dạng thuốc viên. Liều 1 viên prednison 5 mg tương đương với 1 viên của các loại thuốc sau: cortison (25 mg), methylprednisolon (4 mg), triamcinolon (4 mg), betamethason (0,75 mg).

-    Đường tại chỗ (tiêm trong hay cạnh khớp, tiêm ngoài màng cứng, tiêm vào trong ống sống): phải được bác sỹ chuyên khoa chỉ định và tuân thủ quy định vô trùng chặt chẽ.

-   Đường tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch: Đường tiêm bắp hiện nay hầu như không được sử dụng trong điều trị các bệnh khớp vì các tác dụng tại chỗ khá nghiêm trọng (teo cơ, nguy cơ nhiễm khuẩn).

-   Liều dùng (tính theo prednisolon)

+ Liều thấp: 5-10 mg/24 h, trung bình: 20-30 mg/24 h, liều cao: 60-120 mg/24 h (1-2 mg/kg/24 h).

+ Đối với các bệnh thấp khớp, thường cho liều 0,5 mg/kg/24 h, sau đó giảm liều 10% mỗi tuần. Từ liều 15 mg trở đi, giảm 1 mg/tuần. Có thể cho cách ngày. Dùng kéo dài: không quá 5-10 mg/24 h.

-   Phác đồ điều trị đặc biệt

+ Bolus hay flash- Pulse therapy

* Chỉ định trong trường hợp đặc biệt (đợt tiến triển của lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, viêm mạch…) Hiện nay ít dùng đường này. Phải theo dõi bệnh nhân nghiêm ngặt.

* Cách dùng: Truyền tĩnh mạch 750-1.000 mg methylprednisolon sodium succinat (Solu-Medrol ®) pha trong 250-500 ml dung dịch natriclorua 0,9%, truyền tĩnh mạch trong 2-3 giờ, dùng một liều duy nhất trong ngày, nhắc lại 3 ngày  liên tiếp. Sau liều này, chuyển đường uống với liều tương đương với prenisolon 1,5-2 mg/kg/24 h.

+ Mini Bolus hay mini pulse therapy

* Chỉ định: tương tự như phương pháp Bolus hay Pulse therapy.

* Thuốc: methylprednisolon sodium succinat (Solu-Medrol ®)  với liều 2 mg/kg/24 giờ; Hoặc dexamethason với liều 0,4 mg/kg/24h

* Cách dùng: pha trong 250ml dung dịch natriclorua 0,9% truyền tĩnh mạch 30 giọt/phút,  trong 3-5 ngày liền. Sau liều này, chuyển đường uống với liều tương đương với prenisolon 1 mg/kg/24 h.

  1. Chế độ điều trị bổ sung khi sử dụng glucocorticoid

Cần lưu ý chế độ điều trị bổ sung, đặc biệt khi sử dụng với liều prednisolon trên 10 mỗi ngày, càng phải được thực hiện nghiêm ngặt khi liều càng cao hoặc kéo dài trên 1 tháng.

+ Kali: 1-2 gam kali chlorure hoặc 2-4 viên kaleorid 600 mg mỗi ngày.

+     Vitamin D 800 UI kết hợp 1 gam calci mỗi ngày

+ Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày: nhóm ức chế bơm proton uống trước khi đi ngủ (omeprazol - Nexium 20 mg…)

+ Benzodiazepin trong trường hợp mất ngủ.

+ Bisphosphonat: Fosamax 70 mg mỗi tuần. Chỉ định khi sử dụng glucocorticoid trên 1 tháng (bất kể liều nào)

 

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
VIÊM LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY

VIÊM LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY

bệnh viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay (lateral epicondylitis) còn được gọi bằng một số tên khác như khuỷu tay của người chơi tennis (tennis elbow), khuỷu tay của người chèo thuyền. tổn thương cơ bản là viêm chỗ bám của gân duỗi cổ tay quay, đặc trưng bởi triệu chứng đau.

UNG THƯ DI CĂN XƯƠNG

UNG THƯ DI CĂN XƯƠNG

ung thư­ di căn xư­ơng là tình trạng những tế bào ung th­ư từ ổ nguyên phát di căn đến tổ chức xư­ơng làm tổn hại đến cấu trúc của xư­ơng. xương là cơ quan thường bị ung thư ­ di căn đến nhất và thư­ờng gây ảnh hưởng nhiều nhất đến chất lư­ợng cuộc sống ngư­ời bệnh.

VIÊM QUANH KHỚP VAI (Periarthritis humeroscapularis)

VIÊM QUANH KHỚP VAI (Periarthritis humeroscapularis)

viêm quanh khớp vai là thuật ngữ dùng chung cho các bệnh lý của các cấu trúc phần mềm cạnh khớp vai : gân, túi thanh dịch, bao khớp. bài viết cung cấp thông tin về nguyên nhân, chuẩn đoán và điều trị bệnh viêm quanh khớp vai.theo welfling (1981) có 4 thể lâm sàng của viêm.

LOẠN DƯỠNG CƠ TIẾN TRIỂN

LOẠN DƯỠNG CƠ TIẾN TRIỂN

loạn dưỡng cơ là một nhóm bệnh cơ thoái hóa tiến triển do di truyền với các đặc điểm về lâm sàng và di truyền đặc trưng. bệnh được chia thành các thể như: loạn dưỡng cơ duchenne, loạn dưỡng cơ becker, loạn dưỡng cơ mặt – vai – cánh tay và một số thể hiếm gặp khác.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ