ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CORTICOSTEROID


 

1. Nguyên tắc sử dụng corticosteroid

-    Chỉ chỉ định thuốc khi có chẩn đoán chính xác và thực sự cần thiết.

-    Sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể; giảm liều và ngừng ngay khi triệu chứng hoặc bệnh được kiểm soát.

-    Theo dõi thường xuyên và kết hợp phòng ngừa biến chứng do thuốc (tổn thương dạ dày tá tràng, rối loạn điện giải, tăng đường máu, tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, loãng xương…).

2. Bảng tóm tắt đặc điểm và liều quy chuẩn một số glucocorticoid

Thuốc

Hiệu lực kháng viêm

Tính giữ Na+

Ái lực với  receptor glucocorticoid

Liều quy chuẩn  (mg)

Thời gian tác dụng ngắn ( T bán huỷ sinh học: 8 – 12 giờ)

Cortisol

Cortison

Fluorocortison

1

0,8

10

1

0,8

125

100

1

-

20

25

Thời gian tác dụng trung bình (T bán huỷ sinh học:12 – 36 giờ)

Prednison

Prednisolon

Methyl prednisolon

Triamcinolon

4

4

5

5

0,8

0,8

0,5

0

5

220

1.190

190

5

5

4

    4

Thời gian tác dụng dài (T bán huỷ sinh học: 36 – 72 giờ)

Betamethason

Dexamethason

25

25

0

0

740

540

0,75

0,75

 

3. Các đường dùng

-   Đường uống: Thường sử dụng các dạng thuốc viên. Liều 1 viên prednison 5 mg tương đương với 1 viên của các loại thuốc sau: cortison (25 mg), methylprednisolon (4 mg), triamcinolon (4 mg), betamethason (0,75 mg).

-    Đường tại chỗ (tiêm trong hay cạnh khớp, tiêm ngoài màng cứng, tiêm vào trong ống sống): phải được bác sỹ chuyên khoa chỉ định và tuân thủ quy định vô trùng chặt chẽ.

-   Đường tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch: Đường tiêm bắp hiện nay hầu như không được sử dụng trong điều trị các bệnh khớp vì các tác dụng tại chỗ khá nghiêm trọng (teo cơ, nguy cơ nhiễm khuẩn).

-   Liều dùng (tính theo prednisolon)

+ Liều thấp: 5-10 mg/24 h, trung bình: 20-30 mg/24 h, liều cao: 60-120 mg/24 h (1-2 mg/kg/24 h).

+ Đối với các bệnh thấp khớp, thường cho liều 0,5 mg/kg/24 h, sau đó giảm liều 10% mỗi tuần. Từ liều 15 mg trở đi, giảm 1 mg/tuần. Có thể cho cách ngày. Dùng kéo dài: không quá 5-10 mg/24 h.

-   Phác đồ điều trị đặc biệt

+ Bolus hay flash- Pulse therapy

* Chỉ định trong trường hợp đặc biệt (đợt tiến triển của lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, viêm mạch…) Hiện nay ít dùng đường này. Phải theo dõi bệnh nhân nghiêm ngặt.

* Cách dùng: Truyền tĩnh mạch 750-1.000 mg methylprednisolon sodium succinat (Solu-Medrol ®) pha trong 250-500 ml dung dịch natriclorua 0,9%, truyền tĩnh mạch trong 2-3 giờ, dùng một liều duy nhất trong ngày, nhắc lại 3 ngày  liên tiếp. Sau liều này, chuyển đường uống với liều tương đương với prenisolon 1,5-2 mg/kg/24 h.

+ Mini Bolus hay mini pulse therapy

* Chỉ định: tương tự như phương pháp Bolus hay Pulse therapy.

* Thuốc: methylprednisolon sodium succinat (Solu-Medrol ®)  với liều 2 mg/kg/24 giờ; Hoặc dexamethason với liều 0,4 mg/kg/24h

* Cách dùng: pha trong 250ml dung dịch natriclorua 0,9% truyền tĩnh mạch 30 giọt/phút,  trong 3-5 ngày liền. Sau liều này, chuyển đường uống với liều tương đương với prenisolon 1 mg/kg/24 h.

  1. Chế độ điều trị bổ sung khi sử dụng glucocorticoid

Cần lưu ý chế độ điều trị bổ sung, đặc biệt khi sử dụng với liều prednisolon trên 10 mỗi ngày, càng phải được thực hiện nghiêm ngặt khi liều càng cao hoặc kéo dài trên 1 tháng.

+ Kali: 1-2 gam kali chlorure hoặc 2-4 viên kaleorid 600 mg mỗi ngày.

+     Vitamin D 800 UI kết hợp 1 gam calci mỗi ngày

+ Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày: nhóm ức chế bơm proton uống trước khi đi ngủ (omeprazol - Nexium 20 mg…)

+ Benzodiazepin trong trường hợp mất ngủ.

+ Bisphosphonat: Fosamax 70 mg mỗi tuần. Chỉ định khi sử dụng glucocorticoid trên 1 tháng (bất kể liều nào)

 

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

NHIỄM KHUẨN HẠT TÔ PHI tin tức tại bệnh xương khớp NHIỄM KHUẨN HẠT TÔ PHI tin tức tại bệnh xương khớp

nhiễm khuẩn hạt tô phi (septic tophi) là một trong những biến chứng hiếm gặp của bệnh gút mạn tính ở các nước phát triển song lại khá phổ biến ở việt nam do bệnh thường được chẩn đoán muộn, người bệnh không tuân thủ điều trị.vì vậy, việc cấy bệnh phẩm và lựa chọn kháng sinh rất quan trọng.

THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ tin tức tại bệnh xương khớp THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ tin tức tại bệnh xương khớp

thoái hóa cột sống cổ là bệnh lý mạn tính khá phổ biến, tiến triển chậm, thường gặp ở người lớn tuổi và/hoặc liên quan đến tư thế vận động. tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm ở cột sống cổ.có thể gặp thoái hóa ở 7 đốt sống cổ.

VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN VÀ MÔ MỀM QUANH KHỚP VIÊM ĐIỂM BÁM GÂN VÀ MÔ MỀM QUANH KHỚP

viêm gân (tendinitis): là bệnh lý của vùng gân bám vào xương với đặc trưng chung là tình trạng viêm tại gân đó gây đau khu trú và rối loạn chức năng của gân.viêm bao gân (bursitis): là tình trạng viêm của các túi nhỏ chứa đầy dịch nằm lót giữa xương và các gân, cơ nằm kề sát.

THOÁI  HÓA KHỚP GỐI tin tức tại bệnh xương khớp THOÁI HÓA KHỚP GỐI tin tức tại bệnh xương khớp

thoái hóa khớp gối là hậu quả của quá trình cơ học và sinh học làm mất cân bằng giữa tổng hợp và hủy hoại của sụn và xương dưới sụn. sự mất cân bằng này có thể được bắt đầu bởi nhiều yếu tố: di truyền, phát triển, chuyển hoá và chấn thương. bài viết về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị bệnh.


Thuốc Demosec 40mg Demosec 40mg
Liên hệ
Thuốc Atussin 60ml - Thuốc điều trị các bệnh hô hấp Atussin 60ml
20,000vnđ
PreDHA là hương hiệu gì? giá bao nhiêu tiền? có tác dụng và công đụng như thế nào? PreDHA
Liên hệ
NASALIS/hỗ trợ điều trị xoang/trungtamthuoc.com Nasalis
65,000vnđ
12B hỗ trợ bổ khí huyết giá bao nhiêu tiền? có tác dụng và công đụng như thế nào? 12B
58,000vnđ
Viên uống tăng cường sinh lý Hàu Tam Hiệp Hàu Tam Hiệp
290,000vnđ
Giỏ hàng: 0