ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CORTICOSTEROID

297 18/04/2018

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CORTICOSTEROID


 

1. Nguyên tắc sử dụng corticosteroid

-    Chỉ chỉ định thuốc khi có chẩn đoán chính xác và thực sự cần thiết.

-    Sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể; giảm liều và ngừng ngay khi triệu chứng hoặc bệnh được kiểm soát.

-    Theo dõi thường xuyên và kết hợp phòng ngừa biến chứng do thuốc (tổn thương dạ dày tá tràng, rối loạn điện giải, tăng đường máu, tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, loãng xương…).

2. Bảng tóm tắt đặc điểm và liều quy chuẩn một số glucocorticoid

Thuốc

Hiệu lực kháng viêm

Tính giữ Na+

Ái lực với  receptor glucocorticoid

Liều quy chuẩn  (mg)

Thời gian tác dụng ngắn ( T bán huỷ sinh học: 8 – 12 giờ)

Cortisol

Cortison

Fluorocortison

1

0,8

10

1

0,8

125

100

1

-

20

25

Thời gian tác dụng trung bình (T bán huỷ sinh học:12 – 36 giờ)

Prednison

Prednisolon

Methyl prednisolon

Triamcinolon

4

4

5

5

0,8

0,8

0,5

0

5

220

1.190

190

5

5

4

    4

Thời gian tác dụng dài (T bán huỷ sinh học: 36 – 72 giờ)

Betamethason

Dexamethason

25

25

0

0

740

540

0,75

0,75

 

3. Các đường dùng

-   Đường uống: Thường sử dụng các dạng thuốc viên. Liều 1 viên prednison 5 mg tương đương với 1 viên của các loại thuốc sau: cortison (25 mg), methylprednisolon (4 mg), triamcinolon (4 mg), betamethason (0,75 mg).

-    Đường tại chỗ (tiêm trong hay cạnh khớp, tiêm ngoài màng cứng, tiêm vào trong ống sống): phải được bác sỹ chuyên khoa chỉ định và tuân thủ quy định vô trùng chặt chẽ.

-   Đường tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch: Đường tiêm bắp hiện nay hầu như không được sử dụng trong điều trị các bệnh khớp vì các tác dụng tại chỗ khá nghiêm trọng (teo cơ, nguy cơ nhiễm khuẩn).

-   Liều dùng (tính theo prednisolon)

+ Liều thấp: 5-10 mg/24 h, trung bình: 20-30 mg/24 h, liều cao: 60-120 mg/24 h (1-2 mg/kg/24 h).

+ Đối với các bệnh thấp khớp, thường cho liều 0,5 mg/kg/24 h, sau đó giảm liều 10% mỗi tuần. Từ liều 15 mg trở đi, giảm 1 mg/tuần. Có thể cho cách ngày. Dùng kéo dài: không quá 5-10 mg/24 h.

-   Phác đồ điều trị đặc biệt

+ Bolus hay flash- Pulse therapy

* Chỉ định trong trường hợp đặc biệt (đợt tiến triển của lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, viêm mạch…) Hiện nay ít dùng đường này. Phải theo dõi bệnh nhân nghiêm ngặt.

* Cách dùng: Truyền tĩnh mạch 750-1.000 mg methylprednisolon sodium succinat (Solu-Medrol ®) pha trong 250-500 ml dung dịch natriclorua 0,9%, truyền tĩnh mạch trong 2-3 giờ, dùng một liều duy nhất trong ngày, nhắc lại 3 ngày  liên tiếp. Sau liều này, chuyển đường uống với liều tương đương với prenisolon 1,5-2 mg/kg/24 h.

+ Mini Bolus hay mini pulse therapy

* Chỉ định: tương tự như phương pháp Bolus hay Pulse therapy.

* Thuốc: methylprednisolon sodium succinat (Solu-Medrol ®)  với liều 2 mg/kg/24 giờ; Hoặc dexamethason với liều 0,4 mg/kg/24h

* Cách dùng: pha trong 250ml dung dịch natriclorua 0,9% truyền tĩnh mạch 30 giọt/phút,  trong 3-5 ngày liền. Sau liều này, chuyển đường uống với liều tương đương với prenisolon 1 mg/kg/24 h.

  1. Chế độ điều trị bổ sung khi sử dụng glucocorticoid

Cần lưu ý chế độ điều trị bổ sung, đặc biệt khi sử dụng với liều prednisolon trên 10 mỗi ngày, càng phải được thực hiện nghiêm ngặt khi liều càng cao hoặc kéo dài trên 1 tháng.

+ Kali: 1-2 gam kali chlorure hoặc 2-4 viên kaleorid 600 mg mỗi ngày.

+     Vitamin D 800 UI kết hợp 1 gam calci mỗi ngày

+ Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày: nhóm ức chế bơm proton uống trước khi đi ngủ (omeprazol - Nexium 20 mg…)

+ Benzodiazepin trong trường hợp mất ngủ.

+ Bisphosphonat: Fosamax 70 mg mỗi tuần. Chỉ định khi sử dụng glucocorticoid trên 1 tháng (bất kể liều nào)

 

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
NHIỄM KHUẨN HẠT TÔ PHI

NHIỄM KHUẨN HẠT TÔ PHI

nhiễm khuẩn hạt tô phi (septic tophi) là một trong những biến chứng hiếm gặp của bệnh gút mạn tính ở các nước phát triển song lại khá phổ biến ở việt nam do bệnh thường được chẩn đoán muộn, người bệnh không tuân thủ điều trị.vì vậy, việc cấy bệnh phẩm và lựa chọn kháng sinh rất quan trọng.

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHƯỢC CƠ

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHƯỢC CƠ

nhược cơ là một bệnh về rối loạn thần kinh cơ, được đặc trưng bởi tình trạng yếu và mỏi cơ. bản chất của bệnh là tình trạng giảm số lượng các thụ thể acetylcholine tại bản vận động cơ do sự tấn công của các kháng thể tự miễn vào các thụ thể này.bài viết về nguyên nhân, cách điều trị bệnh.

VIÊM KHỚP VẢY NẾN

VIÊM KHỚP VẢY NẾN

viêm khớp vảy nến là tình trạng viêm khớp xuất hiện có liên quan với bệnh vảy nến.tỷ lệ viêm khớp vảy nến chiếm 10-30% bệnh nhân bị vảy nến. 80% trường hợp có tình trạng viêm khớp xuất hiện sau khi bệnh nhân đã tổn thương vảy nến. bài viết bao gồm chẩn đoán, cách điều trị bệnh viêm khớp vảy nến.

VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP HÁNG THOÁNG QUA

VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP HÁNG THOÁNG QUA

viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua (transient synovitis of the hip) còn được gọi là viêm màng hoạt dịch do nhiễm độc (toxic synovitis) là tình trạng viêm khu trú ở màng hoạt dịch khớp háng một bên với tính chất khởi phát đột ngột, khỏi nhanh chóng trong vòng 7-10 ngày.

VIÊM GÂN VÙNG MỎM TRÂM QUAY CỔ TAY (HỘI CHỨNG DE QUERVAIN)

VIÊM GÂN VÙNG MỎM TRÂM QUAY CỔ TAY (HỘI CHỨNG DE QUERVAIN)

viêm gân vùng mỏm trâm quay cổ tay (hội chứng de quervain) là là bệnh lý viêm bao gân cơ dạng dài và duỗi ngắn ngón tay cái do nhà phẫu thuật người thuỵ sỹ de quervain phát hiện năm 1895. bệnh thường gặp ở nữ giới từ 30 đến 50 tuổi.dưới đây là các kiến thức về nguyên nhân, chẩn đoán.

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis - ra) là một bệnh lý khớp tự miễn dịch diễn biến mạn tính và tiến triển với các biểu hiện tại khớp, ngoài khớp và toàn thân ở nhiều mức độ khác nhau. bệnh gây hậu quả nặng nề, cần điều trị tích cực ngay từ đầu với mục đích kiểm soát các đợt tiến triển.

Bệnh xương khớp là gì? nguyên nhân và cách chữa trị bệnh đau xương khớp

Bệnh xương khớp là gì? nguyên nhân và cách chữa trị bệnh đau xương khớp

bệnh xương khớp là gì, nguyên nhân và triệu chứng ra sao, chữa trị như thế nào chắc hẳn là một câu hỏi lớn đối với không ít người. một số loại thảo được có tác dụng trị bệnh đau xương khớp hiệu quả

VIÊM CƠ, ÁP XE CƠ NHIỄM KHUẨN

VIÊM CƠ, ÁP XE CƠ NHIỄM KHUẨN

viêm cơ nhiễm khuẩn (infectiuos myositis) là tổn thương viêm hoặc áp xe tại cơ vân do vi khuẩn gây nên.nguyên nhân thường gặp nhất là tụ cầu vàng. các loại vi khuẩn khác: liên cầu, lậu cầu, phế cầu, não mô cầu, burkholderia pseudomallei, vi khuẩn gram âm như trực khuẩn mủ xanh.

Giảm Nhiều Nhất

Acrasone cream

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ