Các thuốc trị sùi mào gà (mụn cóc sinh dục) tại nhà an toàn, hiệu quả

Trungtamthuoc.com - sùi mào gà là bệnh truyền nhiễm phổ biến lây truyền qua đường tình dục do virus HPV gây ra. Vậy có thể dùng thuốc gì điều trị sùi mào gà tại nhà, cùng Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tìm hiểu qua bài viết dưới đây!

1 Tổng quan các phương pháp điều trị sùi mào gà

Điều trị bệnh sùi mào gà thường được chia thành hai loại là điều trị nội khoa bằng thuốc và can thiệp ngoại khoa.Tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bệnh nhân bác sĩ sẽ chỉ định cách điều trị phù hợp.

Trong đó, điều trị nội khoa (các phương pháp chữa sùi mào gà vùng kín nam/nữ có thể dùng tại nhà) được khuyến nghị nếu diện tích các nốt sùi nhỏ <30cm2, bao gồm:

• Thuốc bôi trị sùi mào gà.
• Thuốc uống trị bệnh sùi mào gà.

2 Thuốc bôi điều trị sùi mào gà nam và nữ

Thuốc bôi tại chỗ có thể rất hiệu quả, bệnh nhân có thể tự thực hiện và ít gây tổn thương hơn so với can thiệp bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, sự tuân thủ của bệnh nhân là không đồng đều do một số hoạt chất có chỉ định sử dụng ngắt quãng/ cách ngày và tái phát là phổ biến.

2.1 Dung dịch acid trichloroacetic (TCA) 80–90% (Acid Trichloracetic 80%,...)

2.1.1 Tác dụng dược lý và cơ chế

Acid Trichloracetic: là chất gần giống với acid acetic, là một loại axit có tính phá hủy hóa học, gây bỏng, làm bỏng và ăn mòn da và niêm mạc. Thường được bào chế ở dạng dung dịch có nồng độ từ 80 đến 90%, do đó Acid Trichloracetic cần được bác sĩ da liễu khuyến cáo mới nên dùng. Việc điều trị thành công mụn cóc đôi khi có thể xảy ra chỉ với một liều duy nhất. 

2.1.2 Tác dụng của acid trichloracetic 80%

Acid Trichloracetic 80% trị sùi mào gà cả nam và nữ.

Sử dụng an toàn trong thời kỳ mang thai do khả năng đi vào vòng tuần hoàn chung kém.

TRÁNH sử dụng trên âm đạo, cổ tử cung hoặc lỗ tiết niệu.

2.1.3 Liều dùng và cách dùng

2.1.3.1 Liều dùng

Ngày bôi 1-2 lần với lượng vừa đủ tùy thuộc vào kích thước mụn sùi.

2.1.3.2 Cách dùng

Chuẩn bị: rửa sạch tay trước và sau khi sử dụng thuốc, đồng đảm bảo vùng cần chấm thuốc sạch và khô ráo.

Chấm dung dịch acid Acid Trichloracetic 80%: Sử dụng một que cotton hoặc một công cụ nhỏ khác, nhỏ từng giọt acid TCA 80% lên dụng cụ và chấm trực tiếp lên sùi mào gà. Hãy chắc chắn chỉ áp dụng acid lên phần sùi mào gà và tránh tiếp xúc với da xung quanh.

Thời gian tiếp xúc: Để acid TCA thẩm thấu và tác động lên sùi mào gà, giữ cho acid TCA trên da trong khoảng thời gian nhất định (thường là khoảng 3-5 phút). 

Sau đó, có thể sử dụng nước sạch để rửa acid Acid Trichloracetic 80% khỏi vùng da đã được xử lý. 

2.1.4 Lưu ý

Không được bôi lên vùng mặt.

Không được đổ trực tiếp lên vùng mụn, tuyệt đối phải dùng bông tăm hoặc các vật tương tương tự để chấm thuốc.

Tác dụng phụ chính của phương pháp điều trị bằng axit bao gồm đau hoặc rát trong quá trình sử dụng cũng như phá hủy các mô xung quanh mụn cóc, có thể gây bỏng nặng, viêm hoặc đau ^[1].

2.1.5 Chế phẩm thường gặp

Hiện nay, Acid Trichloracetic 80% Bệnh Viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh là chế phẩm được biết đến nhiều nhất, với hộp 1 lọ 15ml có giá bán trên thị trường hiện nay khoảng 240.000 VNĐ.

2.2 Podophyllin và Podofilox (Condylox, Podophyllin 25%,...)

2.2.1 Tác dụng dược lý và cơ chế

Podofilox có nguồn gốc từ podophyllotoxin và là một dạng podophyllin tinh khiết hơn và ổn định hơn. Chúng được chiết xuất từ Nhựa của một loại nhựa thực vật có tác dụng phá vỡ các vi ống trong quá trình sao chép chu kỳ tế bào, ngăn chặn quá trình nguyên phân và gây hoại tử mô và đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị sùi mào gà tối đa từ 3 đến 5 ngày sau khi dùng ^[2].

2.2.2 Đối tượng sử dụng

Thông thường, được chỉ định là thuốc điều trị sùi mào gà ở nam giới và nữ giới trên những u nhú, mụn sùi bên ngoài bộ phận sinh dục, đặc biệt các tổn thương dương vật.

KHÔNG được chỉ định trong điều trị mụn cóc ngay sát hậu môn và bên trong âm đạo.

2.2.3 Liều dùng và cách dùng

2.2.3.1 Liều dùng

Thuốc này thường được sử dụng hai lần mỗi ngày (một lần vào buổi sáng và một lần vào buổi tối, cách nhau 12 giờ), trong 3 ngày liên tiếp, sau đó không điều trị trong 4 ngày tiếp theo. Nếu mụn cóc không biến mất, bạn có thể lặp lại chu kỳ 7 ngày này với tổng số 4 tuần điều trị liên tiếp. Mụn cóc không khỏi sau bốn liệu trình nên được điều trị bằng các phương pháp thay thế ^[3].

2.2.3.2 Cách dùng thuốc Podophyllin/Podofilox (hướng dẫn sử dụng podophyllin)

Đầu tiên rửa sạch tay và khu vực cần bôi bằng xà phòng và nước, sau đó lau khô. Sử dụng đầu ngón tay hoặc dụng cụ bôi đi kèm để lấy vừa đủ lượng dung dịch Podophyllin/Podofilox và thoa đều lên các u nhú mụn cóc. Chỉ bôi thuốc này lên mụn cóc mà bác sĩ đã hướng dẫn bạn điều trị. Không áp dụng nó vào khu vực xung quanh mụn cóc ^[4].

2.2.4 Lưu ý

Dạng gel dễ sử dụng hơn cho bệnh nhân so với dạng lỏng.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau, viêm, nóng rát hoặc ngứa tại vị trí bôi thuốc ^[5].

Không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ.

Không sử dụng sản phẩm này nếu bạn có vết thương hở hoặc chảy máu và không sử dụng đồng thời với các chế phẩm có chứa podophyllotoxin khác.

2.2.5 Chế phẩm thường gặp

Condylox (Podofilox 0,5%) có xuất xứ tại Mỹ được sản xuất bởi công ty Watson Inc.

Thuốc bôi Podophyllin 25% được sản xuất tại Thái Lan, giá thuốc podophyllin khoảng 600.000 VNĐ/lọ 15ml.  Bạn có thể mua Podophyllin chính hãng tại các nhà thuốc.

2.3 Imiquimod 5% hoặc 3,75% (Aldara, Imiquad Imiquimod Cream 5% W/w,...)

2.3.1 Tác dụng dược lý và cơ chế

Cơ chế tác dụng của kem imiquimod được cho là kích hoạt các tế bào miễn dịch bằng cách liên kết với thụ thể giống như màng tế bào. Điều này dẫn đến việc sản xuất và giải phóng các cytokine tiền viêm, chẳng hạn như Interferon alpha (IFN-α), yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-α) và interleukin (IL)-1, IL-6, IL-8 và IL -12, những chất này kích thích tác dụng miễn dịch tại chỗ gây độc tế bào chống lại HPV và rất quan trọng trong việc tạo ra phản ứng viêm thúc đẩy quá trình điều trị mụn cóc. Imiquimod cũng tác động lên khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào bằng cách kích hoạt tế bào Langerhans, do đó làm tăng sự trình diện các kháng nguyên cho tế bào T.

2.3.2 Đối tượng sử dụng

Được chỉ định để điều trị tại chỗ bệnh sùi mào gà ở bộ phận sinh dục và quanh hậu môn ở bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên. Đây là thuốc có thể chữa trị sùi mào gà giai đoạn đầu cho cả nam và nữ.

2.3.3 Liều dùng và cách dùng

2.3.3.1 Liều dùng

Kem Imiquimod nên được bôi lên các u nhú sinh dục 3 lần mỗi tuần (ví dụ: Thứ Hai, Thứ Tư và Thứ Sáu; hoặc Thứ Ba, Thứ Năm và Thứ Bảy) trước giờ ngủ và nên lưu lại trên da từ 6 đến 10 giờ. 

Bệnh nhân nên sử dụng tối đa 0,25 gam cho mỗi lần thoa, lượng kem vừa đủ để che phủ vùng mụn cóc ^[6]. 

Imiquimod 5% được bôi ba lần mỗi tuần cho đến khi sạch hoàn toàn tổn thương hoặc trong tối đa 16 tuần, trong khi imiquimod 3,75% được bôi hàng đêm trong tối đa 8 tuần.

2.3.3.2 Cách dùng

Bệnh nhân nên rửa tay trước và sau khi sử dụng thuốc. Trước khi bôi kem, bệnh nhân nên rửa vùng điều trị bằng xà phòng nhẹ và nước và để vùng đó khô hoàn toàn (ít nhất 10 phút).

Nên bôi kem Imiquimod một lớp mỏng và xoa lên vùng mụn cóc sạch cho đến khi kem tan hết. Chỉ áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng và tránh bất kỳ ứng dụng nào trên các bề mặt bên trong. Nên bôi kem Imiquimod trước giờ ngủ. Trong thời gian điều trị từ 6 đến 10 giờ, sau thời gian đó nên loại bỏ kem bằng cách rửa vùng đó bằng xà phòng nhẹ và nước. Việc thoa quá nhiều kem hoặc tiếp xúc lâu với da có thể dẫn đến phản ứng nghiêm trọng tại chỗ bôi ^[7].

2.3.4 Lưu ý

Do đặc tính kích thích miễn dịch, nên thận trọng khi sử dụng kem imiquimod ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Một số phản ứng phụ tại vị trí bôi thuốc bao gồm ngứa (22-32%), nóng rát (9-26%), đau (2-8%) và đau nhức (0-3%)... Một số phản ứng bất lợi toàn thân, bao gồm nhức đầu (3,7%), các triệu chứng giống cúm (1,1%) và đau cơ (1,5%) cũng được báo cáo.

2.3.5 Chế phẩm thường gặp

Aldara với Imiquimod hàm lượng 5% được cung cấp dưới dạng gói sử dụng một lần (12 gói mỗi hộp), mỗi gói chứa 250 mg kem, tương đương với 12,5 mg imiquimod. được sản xuất bởi công ty 3M Health Care Limited tại Anh.

Trong trường hợp Aldara hết hàng, bạn có thể tham khảo Imiquad Imiquimod Cream 5% W/w với thành phần hoạt chất và hàm lượng tương tự. Sản phẩm này được sản xuất tại Ấn Độ. Imiquimod cream Ấn Độ có giá dao động khoảng 250.000 VNĐ. 

Một sản phẩm khác mà bạn có thể sử dụng thay thế khi 2 sản phẩm trên không có sẵn là You care cream 5% có nguồn gốc từ Trung Quốc, với 1 hộp có 12 gói Imiquimod 250mg có giá khoảng 1.050.000 đồng.

2.4 Thuốc mỡ Sinecatechin 15% (Veregen,...)

2.4.1 Tác dụng dược lý và cơ chế

Sinecatechins là một loại thuốc mỡ chứa catechins chiết xuất từ ​​trà xanh được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2006 để điều trị sùi mào gà. Sinecatechin được cho là có tác dụng chống oxy hóa, kháng virus và chống ung thư thông qua điều chỉnh phản ứng viêm bằng việc việc ức chế các yếu tố phiên mã AP-1 và NF-κB, cả hai đều được gây ra bởi các loại oxy phản ứng. Chúng cũng đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa quá mức sự biểu hiện của cyclooxygenase-2, chất này có liên quan đến việc kích hoạt hệ thống prostaglandin E2 và hậu quả là chứng loạn sản biểu mô.

2.4.2 Đối tượng sử dụng

Để điều trị tại chỗ sùi mào gà sinh dục ngoài và quanh hậu môn ở bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường từ 18 tuổi trở lên.

KHÔNG nên sử dụng để điều trị bệnh HPV ở niệu đạo, âm đạo, cổ tử cung, trực tràng hoặc sát hậu môn; vì tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

2.4.3 Liều dùng và cách dùng

2.4.3.1 Liều dùng

Bôi một sợi thuốc mỡ dài khoảng 0,5 cm lên mỗi mụn cóc 3 lần mỗi ngày, dùng ngón tay chấm nhẹ để đảm bảo che phủ hoàn toàn và để lại một lớp màng mỏng trên mụn cóc. Tiếp tục điều trị cho đến khi hết mụn cóc hoàn toàn hoặc tối đa là 16 tuần.

2.4.3.2 Cách dùng

Thoa tại chỗ lên da dưới dạng thuốc mỡ 15%. Chỉ sử dụng bên ngoài .

Tránh tiếp xúc với mắt; không dùng bằng đường uống, qua đường âm đạo hoặc qua đường hậu môn.Không áp dụng cho vết thương hở.

Rửa tay trước và sau khi bôi. Dùng ngón tay thoa một lớp mỏng lên từng mụn cóc, chấm nhẹ để đảm bảo che phủ hoàn toàn.Không sử dụng băng, băng kín hoặc băng quấn.

Không cần thiết phải rửa thuốc mỡ khỏi vùng được điều trị trước lần bôi tiếp theo. 

2.4.4 Lưu ý

Tỷ lệ loại bỏ mụn cóc tổng thể được báo cáo là cao tới 57,2%.

Các tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất là phản ứng tại chỗ trên da và tại chỗ bôi, bao gồm ban đỏ, ngứa, nóng rát, đau/khó chịu, xói mòn/loét, phù nề, chai cứng và phát ban mụn nước. 

2.4.5 Chế phẩm thường gặp

Thuốc biệt dược gốc được biết đến là Veregen với Sinecatechin 15% được sản xuất tại Đức bởi công ty  C.P.M. Contract Pharma GmbH & Co. KG. Sản phẩm này tương đối khó tìm trên thị trường thuốc tại Việt Nam. Bạn hoàn toàn có thể sử dụng thay thế bằng các loại thuốc bôi đã đề cập ở trên.

Tất cả những liệu pháp này, mặc dù có hiệu quả ở một mức độ nào đó, nhưng lại có tỷ lệ tái phát cao và cần điều trị lâu dài hoặc lặp lại.

3 Thuốc đường uống điều trị sùi mào gà

3.1 Cimetidine

Cimetidine đường uống, một chất đối kháng thụ thể H2 , có lẽ hoạt động bằng cách tăng cường khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào chống lại HPV. 

Liều khuyến cáo là 25–40 mg/kg/ngày. 

Thuốc an toàn, không đau và dung nạp tốt.

3.2 Isotretinoin  

Isotretinoin cho thấy hiệu quả đáng kể khi được sử dụng như một thuốc hỗ trợ cho điều trị sùi mào gà ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, khi các u nhú, mụn cóc lan rộng hoặc nếu các tổn thương đã được chứng minh là kháng lại liệu pháp ban đầu. 

Liều dùng là 0,5 đến 1mg/kg/ngày. 

Các liệu pháp điều trị tại chỗ được tiếp tục trong quá trình điều trị. 

Isotretinoin có thể gây dị tật bẩm sinh nên tuyệt đối không nên sử dụng khi đang mang thai. Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, phải thử đối với lần đầu sử dụng và hàng tháng trong thời gian dùng thuốc. Họ cũng phải sử dụng hai phương pháp tránh thai khác nhau. 

Tác dụng phụ thường phụ thuộc vào liều lượng. Các tác dụng phụ bao gồm khô da, môi nứt nẻ, chảy máu cam thường xuyên, khô mắt, khô miệng và nhạy cảm nặng với ánh nắng mặt trời. Ngoài ra còn có thể bị quáng gà, rụng tóc, đau cơ, đau khớp, phát ban, các vấn đề về dạ dày và tăng cholesterol,...

Vì những lý do trên, Isotretinoin chỉ được dùng trong khoảng thời gian 30 ngày và nên sử dụng thận trọng.

4 Chữa sùi mào gà bằng phương pháp dân gian

4.1 Cách chữa sùi mào gà tại nhà bằng tỏi

Cơ chế trên bao gồm: tăng cường chức năng và khả năng miễn dịch của tế bào cũng như chống lại virus có thể đóng vai trò trong việc điều trị mụn cóc, nhưng vẫn chưa xác nhận được thành phần nào của tỏi hoặc chất nào đóng vai trò trong việc điều trị.

Lâm sàng, hiệu quả của chiết xuất tỏi so với liệu pháp áp lạnh trong điều trị mụn cóc sinh dục nam là rất lớn. Nghiên cứu hiện tại cho thấy chiết xuất tỏi 10% sau 2 tháng điều trị mụn cóc sinh dục nam có tác dụng tương tự so với liệu pháp áp lạnh ^[8].

===> Xem thêm về thông tin tác dụng của tỏi: Cây Tỏi - Vị thuốc trị cảm sốt, chống ung thư hiệu quả

4.2 Chữa sùi mào gà bằng lá trà xanh

Trà Xanh không được coi là một phương pháp chữa trị sùi mào gà, tuy nhiên dịch chiết của nó là sinecatechin được biết đến là thuốc bôi điều trị sùi mào gà.

5 Kết luận

5.1 So sánh các thuốc bôi điều trị sùi mào gà có mặt trên thị trường

5.2 Lời khuyên cụ thể cho từng trường hợp

Acid Trichloracetic 80%: được sử dụng điều trị sùi mào gà cho phụ nữ có thai, tuy nhiên việc sử dụng nên được giám sát bởi nhân viên y tế

Podofilox 0,5%, Podophyllin 25% thích hợp là thuốc bôi trị sùi mào gà cho nam giới (đặc biệt các mụn sùi trên dương vật): 

Imiquimod 5% hoặc 3,75%: thuốc phù hợp để chữa trị sùi mào gà giai đoạn đầu và sùi mào gà tại bộ phận sinh dục hay tại hậu môn cho cả nam và nữ.

Sinecatechin 15%: phù hợp điều trị mụn cóc ngoài sinh dục và quanh hậu môn cho người từ 18 tuổi trở lên, có da nhạy cảm dễ kích ứng. KHÔNG phù hợp dùng cho phụ nữ bị sùi mào gà ở sâu trong vùng kín như âm đạo, nhiệu đạo, cổ tử cung.

Bệnh nhân có thể kết hợp liệu pháp điều trị đường bôi tại chỗ với thuốc điều trị đường uống.

6 Một số câu hỏi thường gặp

6.1 Có chữa khỏi sùi mào gà được không? và cách trị sùi mào gà dứt điểm?

Sử dụng các phương pháp điều trị ở trên có thể chữa khỏi các triệu chứng của sùi mào gà. Tuy nhiên không thể loại bỏ hoàn toàn virus HPV gây bệnh ra khỏi cơ thể. Vì vậy việc điều trị dứt điểm sùi mào gà là không thể.

6.2 Thuốc trị sùi mào gà ở lưỡi/miệng tại nhà?

Có thể sử dụng dịch chiết của tỏi bởi trong tỏi có thành phần allicin có khả năng diệt khuẩn và ức chế sự phát triển của virus HPV từ đó hạn chế những triệu chứng của bệnh. Tuy nhiên, bạn vẫn nên đến các cơ sở chuyên khoa để thăm khám để có hướng điều trị thích hợp (ví dụ như: liệu pháp áp lạnh hoặc đốt điện,...)

Tài liệu tham khảo